Пациенты с жалобами на нарушения функций носа достаточно часто обращаются к докторам различных специальностей. Начиная от аллергических ринитов и заканчивая сложной хирургической патологией – жалобы на заболевание носа могут быть очень похожими, и каждый практикующий доктор, а особенно такие узкие специалисты, как оториноларингологии должны уметь правильно обследовать нос и околоносовые пазухи, и вовремя заподозрить то или иное заболевание.
Методика диагностики носа включает в себя несколько основных этапов, последовательное выполнение которых поможет в постановке правильного диагноза.
Первый этап: осмотр и пальпация носа и носовых пазух
Первичным этапом в диагностике носа является его наружный осмотр и пальпация. Наружный нос и места проекций носовых пазух осматриваются на предмет наличия отечности, гиперемии, нарушений целостности кожных покровов и так далее. Пальпация наружного носа проводится следующим образом: указательные пальцы рук располагаются вдоль спинки носа и ощупываются все его части: корень, спинка, кончик и крылья.
Для пальпации стенок лобных носовых пазух большие пальцы рук размещают на лбу пациента под бровями, и мягкими надавливающими движениями перемещают к внутреннему углу глаза. При пальпации верхнечелюстных носовых пазух большими пальцами надавливают в области клыковой ямки верхнечелюстной кости.
В норме пальпация безболезненна. Заканчивают общий осмотр носа пальпацией подчелюстных и шейных лимфоузлов, увеличение и болезненность которых указывает на наличие патологии.
Второй этап диагностики носа: риноскопия
Вторым этапом в диагностики носа является риноскопия – осмотр полости носа. Проводиться риноскопия должна при специальном искусственном освещении, которое создается с помощью лобного рефлектора или автономного источника света. Для осмотра полости носа используют специальное носовое зеркало-носорасширитель. Вначале осматривают преддверие носа путем приподнимания кончика носа пальцем.
В норме оно должно быть свободным и иметь волосы. Далее поочередно в каждую ноздрю пациента на 0,5 см вводится носовое зеркало-носорасширитель и осматривается полость носа. В норме носовые раковины должны быть не расширены, носовые ходы свободны, слизистые оболочки розовые, гладкие и влажные, перегородка носа расположена по его средней линии.
Третий этап диагностики носа: оценка функций носа
Следующим шагом диагностики носа является оценка его дыхательной и обонятельной функций. Для оценки дыхательной функции носа доктор пальцем одной руки по очереди зажимает каждую ноздрю, а ко второй ноздре подносит небольшой кусочек обычной ваты и просит пациента сделать короткий вдох и выдох. Дыхательная функция носа оценивается по колебательным движениям ваты. Дыхательная функция носа может быть нормальной, затрудненной или отсутствовать.
Для оценки обонятельной функции носа используется специальный офтальмологический набор с пахучими веществами или прибор ольфактометр. К каждой ноздре пациента, при условии зажатой второй ноздри, подносится пахучее вещество, и пациента просят оценить запах. Обонятельная функция носа может быть нормальной (нормосмия), сниженной (гипосмия), извращенной (какосмия) или вовсе отсутствовать (аносмия).
Читайте также: Лучшая ринопластика: практические рекомендации хирургам
Четвертый этап диагностики носа: рентгенография носовых пазух
Рентгенография при патологии носа проводится, прежде всего, с целью оценки состояния носовых пазух. Существует несколько основных методов рентгенографии носовых пазух:
- рентгенография носовых пазух при затылочной-лобной проекции помогает визуализировать лобные, и в меньшей степени решетчатые и верхнечелюстные носовые пазухи;
- рентгенография носовых пазух при носоподбородочной проекции дает максимум информации о состоянии лобных и верхнечелюстных носовых пазух;
- рентгенография носовых пазух в боковой или профильной проекции позволяет оценить состояние лобных, клиновидных и решетчатых носовых пазух в боковом их изображении;
- рентгенография носовых пазух в аксиальной проекции позволяет хорошо дифференцировать клиновидные носовые пазухи друг от друга и максимально точно оценить их состояние.
Пятый этап диагностики носа: эндоскопия полости носа и носовых пазух
Наиболее информативными современными методами диагностики носа являются эндоскопические методы. Для эндомикроскопии полости носа и носовых пазух используются специальные оптические системы и жесткие и гибкие эндоскопы с различными углами обзора, помогающие максимально точно увидеть и оценить состояние полости носа и носовых пазух. Эндоскопические методы диагностики носа являются практически полностью безболезненными и могут применяться не только с диагностической, но и с терапевтической целью.
Полноценное пошаговое обследование состояния носа и оценка его функций помогают максимально точно оценить состояние носа и закончить процесс диагностики носа постановкой достоверного диагноза.
Поделитесь:
Добавить комментарий