Общеизвестно, что своевременное назначения противовирусного лечения гриппа способствует уменьшению продолжительности заболевания. Тем не менее, актуальность вопроса эффективной терапии гриппа сегодня обоснована также широким распространением и доступностью для населения так называемых препаратов «от простуды».
К сожалению, не только пациенты, но также многие врачи рекомендуют применять средства от гриппа, которые не имеют никакой доказательной базы. Современный врач должен руководствоваться принципами доказательной медицины, особенно если это касается лечения таких опасных и высококонтагиозных заболеваний, как грипп.
В этой статье на estet-portal.com представлена современная информация о лечении и профилактике гриппа, основана на международных рекомендациях. Сейчас она особенно актуальна, ведь с наступлением холодов и приближением зимы опять грядет сезон гриппа.
Важные аспекты ежегодной профилактики гриппа и эпидемиологии заболевания
В тропических регионах заболеваемость гриппом наблюдается в течение года. В северном же полушарии сезонные эпидемии гриппа обычно возникают в течение зимы («сезон гриппа») с пиком в январе и феврале. Тяжесть эпидемий гриппа значительно меняется из года в год в зависимости от антигенных изменение типа циркулирующего вируса и восприимчивости населения к инфекции.
Последнее в большой мере зависит от проведения специфической профилактики заболевания. На сегодняшний день охват населения вакцинацией от гриппа является недостаточным: еще до начала пандемии в 2009 году он составлял всего 30% детей, после пандемии – 20%. Охват вакцинацией людей старше 65 лет - около 40%. Это означает, что многие люди по всему миру ежегодно болеют гриппом.
Вирусы гриппа подразделяются на три типа: A, B и C. Вирусы гриппа A и B являются клинически наиболее значимыми.
Более подробно о том, какие существуют типы вирусов гриппа, а также особенностях каждого из них, читайте в статье: Типы вирусов гриппа и главные клинические симптомы заболевания.
Какие существуют показания к назначению противовирусного лечения гриппа
В большинстве случаев лечение гриппа - симптоматическое: применяются противовоспалительные средства или парацетамол. Большое значение имеет обильное питье. Стоит помнить о том, что ацетилсалициловая кислота не должна быть использована в лечении гриппа, особенно у детей, поскольку может спровоцировать синдром Рея.
В качестве этиотропной терапии гриппа используются противовирусные средства.
Следует выделить такие абсолютные показания к назначению противовирусной терапии гриппа:
1. Наличие симптомов поражения нижних дыхательных путей на фоне гриппа;
2. Выраженное ухудшение состояние пациента на фоне гриппа;
Существуют состояния, когда решение о приеме противовирусных препаратов должно быть принято врачом в каждом случае индивидуально.
К ним относятся:
1. Беременность, когда прошло меньше 48 часом от начала развития заболевания;
2. Дети, когда прошло меньше 48 часом от начала развития заболевания и правильность диагноза не оставляет сомнений;
3. Необходимость быстрого восстановления трудоспособности (например, в случае ухода пациента за недееспособным членом семьи).
Более подробно о противовирусных препаратах, которые используются в лечении гриппа, читайте далее в статье.
Читайте нас в Telegram.
Этиотропное лечение гриппа: противовирусные препараты и их эффективность
Для лечения гриппа используются противовирусные препараты группы ингибиторов нейраминидазы. К ним относятся:
1. Озельтамивир: для взрослых применяется в дозе 75 мг 2р/д 5 дней. Для детей существует отдельная форма выпуска препарата в виде оральной суспензии, дозировка определяется в зависимости от массы ребенка. Чем раньше начать противовирусную терапию, тем лучше будет эффект терапии;
2. Занамивир для ингаляции: доза для взрослых и детей старше 5 лет составляет 2 ингаляции по 5 мг 2р/д в течение 5 дней.
Назначение противовирусной терапии у взрослых в период до 48 часов от манифестации гриппа сокращает продолжительность заболевания на один день, у детей – в среднем на полтора дня. В случае раннего начала противовирусной терапии, а именно в период с 12 до 24 часом от начала заболевания, продолжительность инфекции может быть сокращена на 3-4 дня.
Использование аманданина в качестве противовирусной терапии гриппа сегодня не рекомендовано. Практически все штаммы гриппа устойчивы к этому препарату.
Читайте также: Роль вируса простого герпеса в возникновении дерматологических заболеваний
Профилактика гриппа: кому необходимо проводить ежегодную вакцинацию
Всемирная организация здравоохранения рекомендует проведение ежегодной профилактики гриппа путем вакцинации. Во многих странах она рекомендуется лицам, для здоровья которых грипп может представлять серьезную угрозу.
В частности в Финляндии вакцинация против гриппа проводится таким группам населения:
1. Социальным и медицинским работникам, а также специалистам в области фармацевтических услуг, которые регулярно контактируют с пациентами/клиентами;
2. Беременным женщинам;
3. Всем лицам старше 65 лет;
4. Всем детям в возрасте от 6 до 35 месяцев;
5. Людям, проживающим с другими лицами, которые имеют склонность к тяжёлому течению гриппа;
6. Всем, кто поступает на военную службу;
Некоторые пациенты имеют повышенный риск тяжёлого течения гриппа ввиду наличия у них другого патологического состояния. Решение о проведении вакцинации должно быть принято врачом в каждом отдельном случае.
К таким патологическим состояниям относятся:
1. Сердечно-сосудистые заболевания: ишемическая болезнь сердца или сердечная недостаточность;
2. Заболевания дыхательных путей: бронхиальная астма или ХОБЛ;
3. Сахарный диабет;
4. Почечная недостаточность;
5. Иммуносупрессивное состояние, вызванное хроническим заболеванием или его лечением;
6. Хроническое неврологическое заболевание.
Вакцинация должна проводиться ежегодно согласно преобладающему штамму вируса.
Ежегодная вакцинация против гриппа пациентов группы риска рекомендована Всемирной организацией здравоохранения.
Большое значение имеет полноценный охват населения вакцинацией, что способствует общему снижению заболеваемости и количества осложнений гриппа.
Ключевыми моментами неспецифической профилактики гриппа является адекватная гигиена рук, а также соблюдение правил этики кашля. Очевидно, что человек с симптомами гриппа не должен посещать места массового скопления людей или ходить на работу – инфекцию лучше переносить дома или в больнице, если есть показания к госпитализации. Это является важным моментом в предупреждении распространении инфекции среди населения.
Спасибо, что Вы остаетесь с estet-portal.com. Читайте другие интересные статьи в разделе «Инфекционные болезни». Возможно, Вас также заинтересует Здоровье кожи и роль микробиома в предупреждении её старения.
Материал написан на основе EMB Guideline «Influenza» (2018).
Поделитесь:
Добавить комментарий