Аллергический ринит в последнее время приобретает все большее клиническое и социальное значение из-за столь широкой распространенности. ВОЗ установила, что около 40% людей развитых стран имеет аллергическую склонность. Это говорит о дальнейшем росте частоты аллергических заболеваний.

Основные клинические формы аллергического ринита

Аллергический ринит может проявляться в двух формах – сезонной и круглогодичной. В последнее время стали выделять третью форму аллергического ринита – профессиональную.

  1. Сезонная форма - появляется при наличии в воздухе пыльцы цветущих растений. Это кипарис, амброзия, артемизия, береза, тополиный пух, злаковые растения. Такой ринит еще называют сенным насморком или сенной лихорадкой. Такая форма повторяется в одно и то же время, что подтверждает ее причину. При этом частые рецидивы сезонного ринита приводят к нарушению процессов вазомоторики в слизистой оболочке носа. Это может способствовать переходу сезонной формы в постоянную.
  2. Постоянная форма аллергического ринита появляется на фоне постоянного контакта с веществом, которое является аллергеном для определенного организма. Этим аллергеном может выступать домашняя и бумажная пыль, в которой часто содержатся клещи, шерсть животных, которые имеют эпидермальные аллергены, корм для рыб в аквариуме, аллергены низших грибов, лекарственные препараты и пища.

Значимым аллергеном из домашней пыли выступают клещи рода Dermatophagoides. Эти клещи вместе с шерстью домашних животных являются самыми сильнодействующими аллергенами.

Механизм развития патологической реакции при аллергическом рините

Механизм развития аллергического ринита заключается в IgE- опосредованной реакции первого типа. В этой аллергической реакции главными компонентами выступают лимфоциты, эозинофилы, тучные клетки, базофилы и эндотелиальные клетки. Эти все клетки определяют развитие ранней, а затем поздней фазы аллергической реакции.

В нормальном состоянии вещества, попавшие на слизистую оболочку носа, элиминируются на протяжении 20 минут. Аллергенные вещества отличаются быстрой всасываемостью, поэтому уже через 1 минуту после проникновения аллергена он запускает патологическую реакцию аллергического ринита. При таких реакциях высвобождается гистамин, метаболит арахидоновой кислоты, факторы активации тромбоцитов и лейкотриенов.

Главным медиатором аллергических реакций немедленного типа является гистамин. Он высвобождается из тучных клеток в ранней фазе аллергической реакции, при поздней фазе выделяются базофилы (через 4-6 часов). Гистамин связывается с Н1 – рецепторами, которые расположены в нервных волокнах типа С. Эти волокна отвечают за болевую чувствительность и находятся в слизистой оболочке и подслизистом слое.

Развившееся воспаление в слизистой оболочке носа сохраняется на протяжении нескольких недель. При действии низких концентраций аллергенов развивается хроническое воспаление.

Триада основных симптомов при аллергическом рините

Главными клиническими симптомами обеих клинических форм аллергического ринита является триада признаков:

  • Пароксизмальное частое чихание.
  • Щекотание и зуд в носу.
  • Ринорея, которая затрудняет носовое дыхание.

Ринорея всегда обильная, может иметь водянистый или слизистый характер.

Также у многих больных при аллергическом рините отмечается кожный зуд, слезотечение, покраснение конъюнктивы, головные боли, утомляемость, снижение трудоспособности, нарушение сна, снижение обоняния.

Часто вазомоторный ринит сопровождает бронхолегочную патологию -  астматический бронхит, который протекает с «астматической триадой». Это объясняется непереносимостью препаратов ацетилсалициловой кислоты, пенициллина, метамизола, а также полипозными изменениями слизистой оболочки носа.

Современная диагностика и лечение аллергического ринита

Диагноз аллергический ринит ставится на основании осмотра – слизистая носа отечна, покрасневшая, с большим количеством прозрачно жидкости. Позже слизистая оболочка приобретает синюшный оттенок. Носовые раковины при осмотре имеют тестоподобную плотность. Часто ринит сопровождается нарастанием полипов в области лабиринта.

Очень важное значение в диагностике аллергического ринита имеют кожные пробы, иммунологические тесты, тест на дегрануляцию тучных клеток, ингаляционная проба, исследование секрета из носовых пазух.

Для лечения аллергического ринита важно найти комплексный подход. Для этого нужно устранить контакт с причинными аллергенами, важно  проведение специфической иммунотерапии и фармакотерапии. Хирургические методы требуются при большой давности процесса и значительном разрастании носовых хоан. Оперативное лечение направлено на уменьшение объема увеличенных нижних носовых раковин. Эффективна рефлексотерапия и местная терапия кортикостероидами.

Специфическая иммунотерапия в лечении аллергического ринита

Специфическая иммунотерапия (СИТ) применяется при условии точного определения аллергена. Определяется аллерген методом введения в организм минимального количества возможного аллергена с постепенным увеличением дозы. Такой метод позволяет организму выработать защитные антитела, которые приводят к уменьшению проявления симптомов.

Так, часто для лечения аллергического ринита проводят такую реакцию. СИТ проводят только в период стойкой ремиссии. Для достижения эффекта рекомендовано пройти 3 курса иммунотерапии.

Неспецифическая терапия направлена на устранение или уменьшение выраженности симптомов аллергического ринита. Это достигается  антигистаминными препаратами. Но они всего лишь уменьшают симптомы.

Поэтому для того, чтобы организм был не склонен к проявлениям аллергических реакций при попадании аллергена, нужно периодически очищать организм. Ведь не зря аллергическая реакция считается процессом самовольного очищения организма от «лишнего».  Очищать организм нужно правильным легким питанием, однодневными голоданиями и соблюдением постов.

Добавить комментарий

ОбновитьОбновить