Статьи о здоровье и медицине

Практически невозможно найти человека, у которого на коже не было бы как минимум одного шрама. Заживление ран на коже, которые неизбежно возникают на протяжении жизни человека, сопровождается рубцеванием тканей. Маленькие, тонкие и плоские шрамы в незаметных местах практически не беспокоят человека, но существует особый вид рубцов, которые значительно влияют на внешний вид и могут становиться серьезной проблемой.

Специально для читателей estet-portal.com пластический хирург Гришай Сергей Евгеньевич рассказал об эффективных и проверенных методах лечения келоидных рубцов. Экспертное мнение специалиста читайте прямо сейчас.

Сергей Евгеньевич, расскажите нашим читателям, что такое келоидные рубцы и чем они отличаются от других видов рубцовой ткани?

Если повредить все слои кожи, у взрослого человека она заживает при помощи рубцевания. Рубцы могут быть нормотрофическими, гипотрофическими, гипертрофическими и келоидными.

Келоидные рубцы даже доктора часто путают с гипертрофическими, и для того, чтобы поставить этот диагноз, существуют  четкие критерии.

Келоидный рубец растет и всегда выходит за границы того места, где была нанесена травма, то есть область рубца больше, чем область поражения. Келоидные рубцы могут вырастать до гигантских размеров, были случаи, когда келоидный рубец рос постоянно, и из маленькой точечки он может превратиться в футбольный мяч. Сформироваться келоидный рубец может после любой травмы кожи: как ятрогенной,  так и бытовой.

По Вашему мнению, какие действия хирурга во время операции могут спровоцировать образование келоидных рубцов?

Никто специально не создает келоидный рубец, он формируется, если есть предрасположенность организма к его образованию, и это никогда нельзя предусмотреть. Бывает, что ранее он никогда не возникал, а потом взял и спонтанно сформировался, при абсолютно одинаковых травмах. Поэтому я всегда говорю своим пациентам, что если мы занимаемся лечением келоидных рубцов, то необходимо наблюдаться  в течение не менее чем полугода, потому что за этот период идет формирование рубца как такового. Если келоидный рубец захочет сформироваться, то мы будем видеть тенденцию к его развитию.

Насколько эффективным является хирургическое лечение келоидных рубцов?

Эта проблема достаточно сложная, и на сегодняшний день нет алгоритма лечения келоидного рубца. Иссечение такого  рубца дает рецидив примерно в 90 % случаев, то есть само по себе иссечение неэффективно для лечения келоидных рубцов. Зачастую специалисты применяют несколько комбинаций. Я стараюсь иссекать кожу при помощи скальпеля, но глубокие слои уже при помощи лазера. Считается, что лазер лучше воздействует в плане травматизации ткани, и рана лучше заживает. Если мы занимаемся хирургическим лечением келоидных рубцов, необходимо максимально убрать натяжение на коже, оно должно быть на другие слои, в зависимости от области, на которой сформировался рубец.

Расскажите о новшествах в эстетической медицине, которые максимально эффективно помогают в лечении келоидных рубцов?

В настоящее время применяется уколы глюкокортикостероидных гормонов, в частности препаратов бетаметазона или дипроспана. Инъекции дипроспана могут применяться также как моно метод лечения. Я часто его применяю, если келоидный рубец еще не вырос до больших размеров. В моей практике бывали клинические случаи, когда 3-4 инъекции дипроспана с интервалом в 3-4 недели давали в результате полное рассасывание келоидного рубца, и там где был бугор становилась ровная площадка. Да, она еще не идеальна, отличается по цвету, но рубец уже не плотный, а для коррекции цвета дальше можно применить разные виды лазерных шлифовок. Для лечения келоидных рубцов используются также силиконовые пластины или гели. В настоящее время только пластины имеют доказательную базу в лечении келоидных рубцов, однако они дорогостоящие. Гель более экономичен, его надо мало чтобы покрыть тонкой пленкой область рубца. Нанесение геля предотвращает испарение влаги, снимает напряжение с кожи, и я действительно вижу его эффективное действие на своих пациентах.

В отдельных случаях, если классические методы не помогают, мы прибегаем к лечению келоидных рубцов с помощью лучевой терапией: как дистанционной, так и имплантационной, когда непосредственно в рубец вводятся радиоактивные материалы. Еще один интересный способ лечения келоидных рубцов – это компрессионная терапия, которая особенно эффективна в лечении рубцов на мочке уха. Этот метод подразумевает применение двух магнитов, которые с двух сторон прижимают мочку. Для компрессии в других местах может применяться компрессионное белье или сдавливание чем-то другим, в зависимости от локализации рубца. 

Помогают ли эти методы лечения келоидных рубцов полностью избавиться от шрама?

Если у человека есть любой рубец, полностью избавиться от него невозможно никаким существующим на сегодня методом. Интенсивно изучается феномен, почему у детей раннего возраста раны заживают без образования рубца. Видимо, есть какое-то соотношение стволовых клеток или специальных белков, факторов роста, которые у детей особый образом влияют на заживление раны.

К сожалению, если у взрослого человека есть сформированный рубец, то убрать его с этого места уже не получится никогда.

Его можно сделать менее заметным, более тонким, если рубец гипертрофический или келоидный – можно  сделать его плоским, малозаметным, спрятать в складке, сделать лазерную шлифовку или дермабразию, однако полностью избавиться от рубца к сожалению невозможно. Лечение любых рубцов – это достаточно сложная проблема, и зачастую требуются месяцы или даже годы, чтобы с ней.

Расскажите связанный с этой проблемой случай из Вашей практики, который больше всего Вам запомнился?

В моей практике были интересные случаи. Мой последний пациент, мужчина 30 лет,  у которого наблюдалось постакне на грудине. Он обратился к районному хирургу с просьбой удалить «точечки» после угревой болезни, но внешний вид после этого стал в десятки раз хуже. Примерно через год после этого пациент обратился за помощью ко мне, и мы решили, что будем лечиться при помощи инъекций дипроспана. Уже через месяц пациент вернулся довольный, сказал, что те рубцы, которые были плотные, как хрящ, стали намного мягче, а красные рубцы стали бледнее. Мы продолжили лечение, и 4 сеанса уколов дипроспана сделало из выпуклых некрасивых келоидных рубцов абсолютно плоские.

Бывали даже случаи спонтанной ремиссии, когда келоидный рубец рос, а потом без какого-либо лечения становился меньше и практически полностью исчезал. Бывали девочки после проколов мочки уха, у которых келоидный рубец был размером с грецкий орех. В этом случае пришлось сначала иссекать рубцовую ткань, после чего мы сделали инъекции дипроспана, и 2 месяца пациентка  не обращалась к нам. На 3 месяц возник рецидив келоидного рубца, мы сделали еще одну инъекцию дипроспана, и рост прекратился. Сейчас рецидива не видим, абсолютно все хорошо. Метод лечения келоидных рубцов я подбираю индивидуально для каждого пациента, с учетом всех особенностей его организма.

Добавьте в закладки чтобы не потерять / поделитесь с друзьями:


Комментарии   

+3 # Маша 05.07.2016 15:49
Эта проблема для меня больной вопрос. После получения травмы в детстве у меня появился именно такой рубец о котором рассказывает доктор. Он рос постоянно, лечить не знали чем, а когда пару способов узнали и попробовали - ничего не помогло. Сейчас рубец не растет, но он уродует мое тело. Скажите, есть вероятность убрать застарелый рубец? И сколько сеансов для этого нужно?
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
+2 # Сергей Гришай 05.07.2016 18:34
Как я уже говорил, убрать рубец полностью невозможно, но сделать застарелый рубец лучше - вполне возможно. В каждом случае индивидуальный подход. Обращайтесь и решим, что можно сделать
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
+3 # Оксана 06.07.2016 01:18
у меня шрам на бедре, после детской операции остался, брали кожу для руки, шрам получился очень некрасивый, 3 см в ширину и 15 см в длину. Можно ли Вашими методами если не убрать полностью, то хотя бы осветлить. Сколько для этого нужно сеансов и смогу ли я ходить, т.к. очень стягивает кожу на ноге. Можно ли ездить на море после таких процедур и загорать? нужно ли дома делать какие-то особые манипуляции (крема, мази, растирки).
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
+1 # Сергей Гришай 06.07.2016 14:14
Для того, чтобы сказать, каким методом лучше всего лечить тот или иной рубец, его надо увидеть, хотя бы на фотографии. После любой травмы кожи, в том числе после лечения лазером, нельзя подвергать участок ультрафиолетовому воздействию на протяжении минимум 2-3-х недель. Для более быстрого восстановления кожи и снятия воспаления существуют специальные крема, которыми желательно мазать после воздействия лазера.
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
+4 # Юля 06.07.2016 11:31
А меня вот интересует такой вопрос - что происходит с участком кожи после процедуры лазером? Она может покраснеть или воспалиться или все будет идти в какой-то другой последованности и возможны ли какие-то осложнения после лечения такого типа рубцов скальпелем? Нужно ли брать больничный или можно продолжить обычный способ жизни? Жду ответа, заранее благодарна.
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
+1 # Сергей Гришай 06.07.2016 14:22
Лазеры существуют разные и для каждого ожидаемого эффекта существует свой лазер. Например, после лазерного термолиза углекислым лазером, остаются точечки с участком покраснения. Покраснение обычно проходит через 2-3 дня, а точечки через 5-8 дней. Как правило, участок мало- или совсем безболезненный и не требует больничного
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
+2 # Ирина 06.07.2016 21:49
Меня очень заинтересовала данная тема. Как по мне то довольно хорошее и эффективное лечение, а главное безболезненное. Только вот интересует такой момент, сколько сеансов нужно ?? Убираются ли полностью застарелые рубцы?? А также после данной процедуры, нужен постельный режим или можно пойти по своим делам, например загорать?? буду благодарна за ответы.
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать
0 # Сергей Гришай 08.07.2016 15:49
Насколько я понял, Вас интересует процедура лазерной шлифовки рубцов. Если мы говорим про углекислый лазер, то обычно необходимо от 3-х сеансов в режиме оптического дермолиза с перерывом в 3-4 недели каждый. Рубцы становятся менее заметными. Обычно болевых ощущений нет, постельный режим не требуется. Лишь нельзя влияния ультрафиолета (солнца), иначе появится пигментация, котороя может держаться год и более
Ответить | Ответить с цитатой | Цитировать

Мероприятия PRO

Коуч-сессия "Идеальный ...

Приглашаем всех желающих на коуч-сессию: ...

III ЕВРОПЕЙСКИЙ КОНГРЕСС ...

Компания «Эстет M.D.» и Школа профессора ...

Обучающий курс "Лазерные ...

Министерство здравоохранения Украины и Украинское ...

Семинар и вебинар ...

Компания Medicare приглашает всех желающих ...

Estet-portal рекомендует!

Экспертное мнение

01.12.2016

Техника 3Lift для введения филлеров в

Носогубные складки представляют собой две продольных борозды, которые отходят от крыльев носа к уголкам рта.

+ View

30.11.2016

Методы идентификации и борьбы с

Проблема нелегальной продукции, предназначенной для применения в области эстетической медицины, чрезвычайно

+ View

28.11.2016

Вехи большого пути «Мартинекса»: в начале

Для любой крупной компании, особенно если она работает в сфере медицинских и косметологических услуг, однажды

+ View

О рубрике «Эксперты»

Врачам, а также их пациентам будет интересно ознакомиться с мнением экспертов в области медицины в разделе «Эксперты» научно-популярного портала estet-portal.com. Специалисты из различных отраслей медицины делятся своими уникальными подходами к лечению пациентов, делятся советами по сохранению красоты и молодости кожи, подробно рассказывают о проблемах увеличения груди, сопутствующих рисках и методиках, позволяющих их минимизировать и т.д. Эксперты в области медицины помогут разобраться в интересующих Вас вопросах и эффективно решить ту или иную медицинскую проблему.

Подписка на новости


Кто вы:

 

Scroll to top