Статьи о здоровье и медицине

Капиллярная гемангиома – доброкачественная сосудистая опухоль. Встречается у 1-2% детей. Представляет собой узел или бляшку ярко-красного цвета при поверхностном расположении, темно-вишневого – при более глубоком. При диаскопии капиллярная гемангиома обесцвечивается не полностью. Гистологически наблюдается пролиферация эндотелиальных клеток в сосудах дермы и подкожной клетчатки.

Владимир Александрович Цепколенко
д.м.н., профессор, заслуженный врач Украины,
президент Украинского общества эстетической
медицины, генеральный директор Украинского
института пластической хирургии
и эстетической медицины "Виртус"

Капиллярная гемангиома (земляничный невус, ювенильная гемангиома)

Наиболее интенсивно рост капиллярной гемангиомы происходит в младенчестве (до 6 месяцев – 1 года), и во многих случаях (до 70%) она самостоятельно рассасывается к 5-10 годам. Скорость и степень регрессии не зависят от размеров образования. В случаях отсутствия признаков регрессии (изменение цвета с малинового или темно-красного на бледно-лиловый) до 7-8-летнего возраста, скорее всего, полного исчезновении не произойдет. Даже после полного рассасывания кожа на месте гемангиомы остается немного атрофичной с небольшим количеством телеангиэктазийных сосудов, может отличаться некоторой бледностью. Лечение подбирается индивидуально в каждом случае. По возможности целесообразно отказаться от лечения (лучший косметический эффект будет при самостоятельном рассасывании образования). Возможно проведение лазерной терапии, причем реакция на лазерную обработку у детей первых лет жизни выражена значительно сильнее, чем у взрослых, так как гемангиомы у детей имеют более тонкие сосудистые стенки (рис. 2.5-15).

Пламенеющий невус (винное пятно, телеангиэктатический невус)

Встречается у 0,3-0,5% новорожденных и представляет собой врожденный порок развития сосудов дермы, возникающий за счет расширения капилляров. Имеет вид красного или фиолетового пятна неправильной формы. По мере роста ребенка размеры образования увеличиваются. У взрослых поверхность невуса становится бугристой, появляются папулы и узлы, что связано с постепенным расширением сосудов. Пламенеющий невус никогда не рассасывается самостоятельно, за исключением одной из его форм – невуса Унна.

Лечение: традиционно применяемые хирургические методы (иссечение, пересадка ткани, кожных лоскутов, дермабразия), а также криохирургия, рентгенотерапия, склерозирующая терапия носят ограниченный и непредсказуемый характер, сопряжены с серьезными осложнениями. Из лазерных систем для лечения пламенеющего невуса используются Nd:YAG, лазер на парах меди (CVL), лазеры на красителях (PDL) и аргоновый лазер.

У детей в возрасте до 14 лет возможно полное устранение пятна уже через 6-8 процедур: рекомендуется применение лазеров на красителях с мощностью излучения 5-7 Дж/см2.

Методика лечения взрослых пациентов отличается только использованием большей плотности энергии излучения, которая повышается в зависимости от цвета повреждения и его толщины. Предпочтительно использовать пятно большого диаметра (7-12 мм), способствующее более глубокому проникновению света. Рекомендуется начинать с плотности излучения около 5 Дж/см2 и повышать ее на 0,5 Дж/см2 при каждом последующем сеансе (интервал между сеансами – 3-4 месяца).

Кавернозная гемангиома (пещеристая гемангиома, кавернома)

Порок развития сосудов кожи, подкожной клетчатки или подлежащих мягких тканей. Обычно выявляется уже у новорожденных и увеличивается в размерах по мере роста ребенка. При надавливании слегка спадается и бледнеет, при сильном кашле и крике может увеличиваться и напрягаться. В ряде случаев кавернозная гемангиома формируется из капиллярной после систематической или однократной травмы.

Относительными показаниями для оперативного лечения опухоли являются медленное разрешение после 7 лет, повторяющиеся изъязвления и вторичная инфекция. После оперативного лечения кавернозной гемангиомы зачастую наблюдаются остаточные кожные проявления, которые возможны и при ее спонтанном разрешении. Для коррекции используется лазерная терапия: PDL(575-600 нм), КТР лазер (532 нм).

Телеангиэктатическая гранулема (пиогенная гранулема, ботриомикома)

Пиогенная гранулема (ПГ) – это приобретенное красное или коричнево-красное сосудистое образование на ножке; содержит большое количество новообразованных сосудов, легко кровоточит при травмировании. ПГ может появляться неожиданно и быстро увеличиваться в размерах, возбудителями заболевания являются пиококки, в основном стафилококки. Рекомендуется лечение: лазерная деструкция, хирургическое вмешательство.

СО2 лазер показал свою эффективность при обработке ПГ. В процессе лазерного воздействия происходит коагуляция всех ветвей сосудистого повреждения, оно приобретает пыльно-серую окраску. Процедура повторяется (при необходимости) с интервалами в 3-4 недели.
Образование часто слабо реагирует на обработку импульсными сосудистыми лазерами. Нередко наблюдается улучшение, но в большинстве случаев повреждение имеет слишком большую толщину для проникновения света лазера на всю толщу за одну процедуру. Сообщается, что компрессия поверхностных расширенных сосудов при помощи предметного стекла, сокращающая толщину поверхностного слоя кожи, позволяет свету достать до наиболее глубоких компонентов образования. Обработка проводится множественными импульсами (6-10 Дж/см2) до изменения цвета образования на темно-фиолетовый. При лечении техника селективного фототермолиза не используется, следовательно, импульсные лазеры не имеют качественного преимущества над лазерами непрерывного действия. В случае образований с большой глубиной инвазии возможно предварительное иссечение папулезной составляющей (если нужен гистологический образец) или вапоризация СО2 лазером.

Венозная гемангиома (гемангиома старческих губ)

Доброкачественная сосудистая опухоль темно-синего или фиолетового цвета, встречающаяся у пожилых людей старше 50 лет на лице, губах или ушных раковинах. Хорошо удаляются при помощи сосудистых лазеров. Для максимально эффективной обработки необходимо применять последовательные импульсы совместно с диаскопией или же без нее, в результате наблюдается эпидермальное или периваскулярное термическое повреждение. Сообщается, что к отличным косметическим результатам приводит и лазер на красителях непрерывного действия (577 нм, мощность 1 Вт). Длинноимпульсные Nd:YAG и Nd:YVO4 лазеры (режим удвоения частоты, 532 нм) также успешно применяются для работы с этим типом сосудистых образований. Рекомендуется применять достаточно большое пятно (диаметром около 50 мс с плотностью энергии в 100-125 Дж/см2 (рис. 2.5-16).

При лечении сосудистых патологий следует подбирать длину волны лазера в зависимости от средней глубины залегания сосудов: чем она больше, тем более длинноволновому лазеру стоит отдавать предпочтение (учитывая при этом более слабое поглощение длинных волн гемоглобином), так как короткие волны просто не достигают глубоких слоев кожи из-за рассеяния и поглощения в верхних слоях.

Добавьте в закладки чтобы не потерять / поделитесь с друзьями:


Мероприятия PRO

Коуч-сессия "Идеальный ...

Приглашаем всех желающих на коуч-сессию: ...

III ЕВРОПЕЙСКИЙ КОНГРЕСС ...

Компания «Эстет M.D.» и Школа профессора ...

Обучающий курс "Лазерные ...

Министерство здравоохранения Украины и Украинское ...

Семинар и вебинар ...

Компания Medicare приглашает всех желающих ...

Estet-portal рекомендует!

Экспертное мнение

01.12.2016

Техника 3Lift для введения филлеров в

Носогубные складки представляют собой две продольных борозды, которые отходят от крыльев носа к уголкам рта.

+ View

30.11.2016

Методы идентификации и борьбы с

Проблема нелегальной продукции, предназначенной для применения в области эстетической медицины, чрезвычайно

+ View

28.11.2016

Вехи большого пути «Мартинекса»: в начале

Для любой крупной компании, особенно если она работает в сфере медицинских и косметологических услуг, однажды

+ View

О рубрике «Эксперты»

Врачам, а также их пациентам будет интересно ознакомиться с мнением экспертов в области медицины в разделе «Эксперты» научно-популярного портала estet-portal.com. Специалисты из различных отраслей медицины делятся своими уникальными подходами к лечению пациентов, делятся советами по сохранению красоты и молодости кожи, подробно рассказывают о проблемах увеличения груди, сопутствующих рисках и методиках, позволяющих их минимизировать и т.д. Эксперты в области медицины помогут разобраться в интересующих Вас вопросах и эффективно решить ту или иную медицинскую проблему.

Подписка на новости


Кто вы:

 

Scroll to top