Ринопластика требует от врача такой филигранной точности движений, что ее нередко сравнивают с ювелирным делом. Считается, что хирург, овладевший этой техникой, легко осваивает любые другие виды эстетических операций. О том, что значит быть "ювелиром" в медицине, мы поговорили с Владиславом Григорянцем, одним из лучших специалистов-ринопластов в России.
Григорянц Владислав Семенович
Пластический хирург
Центр ринохирургии, эстетической и функциональной ринопластики
Владислав Семенович, правда ли, что ринопластика – наиболее сложное направление в современной эстетической хирургии?
Да, безусловно, ведь чтобы изменить форму или размер носа, приходится сглаживать, перемещать, удалять хрящи и кости, изменять их форму. Эти манипуляции сложны сами по себе, а их еще нужно провести так, чтобы вмешательство хирурга осталось незаметным...
Какие виды ринопластики существуют и в каких случаях они проводятся.
Я практикую закрытую и открытую ринопластику, а также в обязательном порядке делаю коррекцию носовой перегородки – септопластику. При первичных операциях практически всегда применяется закрытый метод, то есть все разрезы производятся внутри ноздрей. Открытую ринопластику, которая требует маленького разреза на колумелле, я провожу в основном при повторных операциях, когда нужно более серьезное, реконструктивное вмешательство. В любом случае рубцов не остается: и закрытая, и открытая ринопластика – это прежде всего процедуры эстетической коррекции.
Существуют ли медицинские показания для ринопластики?
Относительное показание – это коллапс внутреннего или наружного носового клапана, то есть такая деформация носа, которая препятствует нормальному дыханию. Добавлю, что, проводя ринопластику, я практически всегда исправляю пациентам и носовую перегородку, вне зависимости от того, есть у них проблемы с дыханием или нет. Если я этого не сделаю, искривленная перегородка может "увести" нос, и ринопластика даст не тот результат, которого ожидали.
С точки зрения эстетики, в каких случаях стоит решиться на ринопластику?
Я бы сказал – в случае явной диспропорции: если нос слишком большой или слишком маленький, при его искривлении или посттравматической деформации, когда имеется горбинка, слишком широкая спинка или слишком опущенный кончик. Кроме того, ринопластика поможет исправить врожденные патологии – "заячью губу", например.
Как Вы работаете с пациентом: вот он к Вам обратился – что дальше?
Прежде всего, это консультация. Пациент получает всю интересующую его информацию об операции и реабилитационном периоде, а также благодаря компьютерному моделированию видит тот результат, который можно получить. Пациент должен понять, какого эффекта можно ожидать в его случае. Затем решаются организационные вопросы, я подробно рассказываю, как подготовиться к операции. Потом сдаются анализы для выявления противопоказаний по здоровью. Только после этого проводится сама операция.
Случалось ли Вам отказывать пациентам в операции?
Когда есть противопоказания, отказывать приходится. Ринопластику нельзя проводить при хронических или системных заболеваниях, при нарушении свертываемости крови, сахарном диабете. Бывает, что желание изменить внешность связано со слишком придирчивым отношением пациента к своему лицу, с завышенными ожиданиями от операции – в таких случаях я тоже предпочитаю отказать.
Что самое сложное в ринопластике?
Самое сложное – это исправлять неудачи других хирургов. Такие случаи нередки, и тогда моя ответственность как врача удваивается. Я должен вернуть человеку не только возможность нормальной жизни, но и доверие к медицине вообще.
От чего зависит успех операции?
Пожалуй, здесь несколько составляющих, каждая из которых крайне важна. Первая – это руки врача. Обращаясь к профессиональному хирургу, пациент может быть уверен, что не станет практическим пособием, что на нем не будут экспериментировать. Дело в том, что у всех специалистов по ринопластике набор инструментов и технологий примерно одинаковый, но далеко не все владеют данными методиками достаточно хорошо. Кроме того, не каждый хирург понимает, когда и что следует делать. Здесь уже нужно чутье, а оно есть не у всех! Вторая часть успеха – это неукоснительное соблюдение рекомендаций врача после операции. Ну, а третья составляющая – терпение. Соглашаясь на ринопластику, нужно помнить, что полностью оценить результат можно только через год.
Насколько тяжелой будет реабилитация после ринопластики? Долго ли держатся отеки и синяки?
Коррекция формы носа – серьезная операция, но восстановление после нее проходит относительно легко. Болевых ощущений у пациента не бывает, хотя определенный дискомфорт, увы, неизбежен. Во-первых, после операции необходимо сутки провести в стационаре под наблюдением врача. Во-вторых, нос будет в течение 10 дней закрыт гипсовой повязкой. Кроме того, первые 3 дня дышать можно будет только ртом: ноздри будут закрыты тампонами, чтобы предотвратить кровотечение. В-третьих, после ринопластики неизбежны отеки и синяки. Кстати, чтобы не усугублять отечность, придется отказаться от алкоголя. В утешение пациентам могу сказать, что явные отеки, как и синяки, обычно проходят довольно быстро. В среднем двух недель достаточно, чтобы пациент мог вернуться к обычному образу жизни и выходить в люди. В моей клинике мы проводим курсовую физиотерапию на современном оборудовании, чтобы ускорить процесс реабилитации.
Бывает ли, что после ринопластики нет синяков?
Такое возможно, если операция проведена исключительно на кончике носа. Но это редкий случай, поскольку для такой процедуры нужна идеальная по высоте и ширине спинка носа, а она встречается не часто. В остальных случаях спинка носа затрагивается – делается остеотомия, после которой синяки неизбежны.
Что такое повторная ринопластика?
Это дополнительная небольшая коррекция, которая иногда бывает нужна после первого вмешательства. Она обусловлена спецификой операции. Если подобная необходимость возникает, повторную ринопластику своим пациентам я делаю бесплатно.
Наверное, сложно быть лучшим хирургом по ринопластике?
Это и просто, и сложно одновременно. Во всяком случае, это требует постоянной работы над собой. Мне нужно не только проводить операции, но и следить за последними тенденциями в ринохирургии, посещать ведущие научные конференции. Кстати, одна из них прошла недавно в Санкт-Петербурге под названием "Продвинутая эстетическая ринопластика, отопластика и контурная пластика лица". Отличительной ее особенностью было огромное количество продемонстрированных операций – подобный обмен опытом с ведущими пластическими хирургами для меня бесценен. Он позволяет мне предлагать моим пациентам наиболее правильные решения и гарантировать им результат, отвечающий их ожиданиям.
Источник estet-portal.com
Поделитесь:
Добавить комментарий