Статьи о здоровье и медицине

Изменения, происходящие в коже в процессе старения, приводят к ее сухости, дряблости, истончению, а также вызывают сосудистые изменения и появление морщин. Дегенерация эластичных волокон и коллагена, появление пигментных пятен, предраковые и раковые повреждения кожи – результат процесса, известного под названием фотостарение. Нелокализованные окислительные повреждения являются следствием воздействия ультрафиолета на кожу и приводят к нарушению метаболических процессов, которые также способствуют преждевременному старению и развитию рака кожи. Химический пилинг кожи нацелен на ускорение процесса эксфолиации и обновления клеток посредством воздействия химических веществ, в результате чего кожа выглядит моложе.

Профессор Валцинир Бедин (Valcinir Bedin) – дипломированный врач-дерматолог, декан факультета дерматологии в институте WBS, Сан-Паулу, Бразилия

Химические пилинги кожи: общая информация и классификация

Химические пилинги кожи также называются химическим омоложением, хемоэксфолиацией иди хемохирургией. Процедура заключается в нанесении на кожу одного или нескольких едких веществ с целью проведения контролируемого повреждения эпидермиса и его реэпителизации. Популярность данного метода объясняется тем, что он позволяет улучшить внешний вид кожи, поврежденной внешними и внутренними факторами, а также избавиться от остаточной рубцовой ткани.

Рис. 1 До (слева) и после (справа) поверхностного пилинга 70%-ой гликолевой кислотой

Существует три типа химического пилинга кожи:

  • поверхностный;
  • срединный;
  • глубокий.

Поверхностный химический пилинг кожи: действие и исследования

Поверхностный химический пилинг кожи, как правило, эпидермальный. Риск осложнений после такого пилинга у пациентов минимальный или отсутствует полностью. Такой тип пилинга проводится на всех типах кожи и областях тела.

Вещества, которые используются для поверхностного пилинга:

  • раствор Джесснера (комбинация резорцина, салициловой и молочной кислот, а также этанола);
  • твердый СО2 (сухой лед), как правило, используется в случае акне;
  • трихлоруксусная кислота (в концентрациях 10%–35%);
  • альфа-гидрокислоты (молочная, малеиновая, лимонная, винная и гликолевая кислота).

Альфа-гидрокислоты имеют разные молекулярные размеры, наиболее мощная из них гликолевая – она лучше всего проникает в кожу и хорошо подходит для избавления от морщин, сухости и пигментации кожи. В применении данной кислоты необходимо учитывать не только концентрацию, но и значение рН, которое может варьироваться от 2 до 4. Чем ниже значение рН, тем «кислее» вещество, и тем глубже действует пилинг. Для хорошего эффекта химического пилинга кожи идеальным значением рН является 3,5. После пилинга для лучшей защиты кожи от солнца необходимо использовать солнцезащитное средство.

Исследования, проведенные (1) Окано И. и др. (Okano Y et al) в Университете Кобе в Японии, а также (2) Оми Т. И др (Omi T et al), показали следующее:

  1. Гликолевая кислота не только напрямую ускоряет синтез коллагена фибробластами, но и модулирует деградацию матрикса и синтез коллагена посредством цитокинов, секретируемых кератиноцитами. Было подтверждено, что интерлейкин-1 альфа (IL-1 альфа) является одним из основных медиаторов деградации матрикса, высвобождаемых кераноцитами после воздействия гликолевой кислоты. Это позволяет восстановить поврежденную УФ-лучами кожу посредством различных действий в зависимости от типа клеток.
  2. Химический пилинг кожи гликолевой и молочной кислотой не привел к изменениям в роговом слое кожии верхнем слое эпидермиса, однако наблюдалась диссоциация и вакуолизация между базальными клетками, а также в фибробластах и эндотелиальных клетках наблюдалось увеличение количества виментиновых филаментов. Исследование показало, что химический пилинг с применением таких веществ напрямую увеличивает синтез коллагена в коже и стимулирует ее ремоделирование.

Срединный химический пилинг кожи: применяемые формулы

Срединный химический пилинг кожи применяется для избавления от:

  • актинического кератоза;
  • морщин;
  • пигментных пятен;
  • рубцов.

Классическим химическим веществом, используемым для данного типа пилинга, являлась трихлоруксусная кислота в концентрации 50%. Однако сама по себе она становится причиной появления проблем с кожей, таких как шрамов и гипопигментации. Поэтому ее комбинируют с другими активными веществами:

  • гликолевой кислотой;
  • СО2;
  • Раствором Джессера.

Трихлоруксусная кислота воздействует на эпидермис и дерму, происходит эксфолиация и деструкция рогового слоя кожи.

Рис. 2 (А) до и (В) через 30 дней после срединного пилинга раствором Джесснера и трихлоруксусной кислотой 35%

Еще одной привычной комбинацией является 70%-ая гликолевая кислота и 35%-ая трихлоруксусная кислота.

Глубокий химический пилинг кожи: формула Бейкера

Глубокий химический пилинг кожи проникает в самые глубокие слои кожного покрова. Наиболее известным представителем таких пилингов является феноловый. Он приводит к коагуляции белков кожи и позволяет достичь интенсивного омоложения (при условии правильного применения). В минимальных концентрациях до 1% фенол оказывает бактериостатическое действие. Более высокие концентрации данного вещества обладают бактерицидным действием. На нервные окончания кожи фенол действует как местный анестетик. Как химическое соединение фенол растворяется в жирах и маслах. При случайном контакте с кожей он удаляется при помощи глицерина, растительных масел или 5%-ым этиловым спиртом.

Рис. 3 (А) до и (В) через 45 дней после глубокого пилинга фенолом по формуле Бейкера

Самой известной формулой для глубокого химического пилинга кожи является формула Бейкера-Гордона (1962 г.), в которой концентрация фенола варьируется в пределах 45–55%.

Формула Бейкера-Гордона

  • Компонент                            %
  • Фенол, 88%                          50
  • Деминерализованная вода 44
  • Кротоновое масло               4,5
  • Жидкое мыло                       1,5

Кротоновое масло повышает способность фенола коагулировать кератин, поскольку оно способствует проникновению в кожу, увеличивая васкуляризацию обрабатываемой области. Биологическая активность такого масла обусловлена свободными гидроксильными группами. Кротоновое масло токсично для кожи и приводит к появлению отеков и покраснений. Оно не растворяется в воде и хорошо растворяется в спирте и бензоле.

Жидкое мыло в данной формуле для химического пилинга кожи играет роль несущей среды и уменьшает поверхностное натяжение жира в коже. Оно облегчает проникновение фенола в кожу и обеспечивает однородность пилинга.

Вода является средой, используемой для достижения необходимой концентрации фенола в формуле. Мой и др. (Moy et al) отмечает, что интенсивное и глубокое действие пилинга Бейкера возможно благодаря комбинации компонентов в формуле, увеличивающей проникающую и раздражающую способность фенола.

Формула Бейкера является суспензией, она формируется малыми частицами твердого вещества, рассредоточенными в жидкой среде. Перед использованием формулу нужно встряхнуть для обеспечения однородности нанесения и эффективности процедуры.

Фенол в концентрации 88% проникает в верхний сетчатый слой дермы. Фенол, растворенный формуле, действует в качестве кератолитика: он разрушает серные мостики кератина и проникает глубже. Чем выше концентрация фенола в формуле, тем больше коагуляция кератина, и тем меньше его токсичность. При нанесении на кожу фенол вызывает химический ожог, который со временем приводит к омоложению кожи. Нанесение на более длительный период обеспечивает проникновение в верхние слои дермы, в результате чего формируется новый слой коллагена. Эпидермальная регенерация начинается через 48 часов после нанесения формулы и завершается через 7–10 дней.

Глубокий химический пилинг кожи используется в следующих случаях:

  • для отбеливания кожи;
  • для избавления от морщин;
  • при гиперпигментации или гетерогенной пигментации;
  • постугревые рубцы;
  • рубцы;
  • актиническое лентиго.

Осложнения после химических пилингов кожи

Осложнения чаще возникают после глубоких химических пилингов кожи, однако в некоторых случаях наблюдаются и при менее глубоком проникновении химических веществ в кожу.

  • изменения пигментации могут возникать в результате воспалительного процесса;
  • гипопигментация появляется в результате токсичного воздействия фенола на меланоциты, но такое осложнение наблюдается довольно редко;
  • изменение пигментации кожи варьируется в зависимости от типа кожи пациента;
  • выворот нижнего века;
  • инфекция, вызванная микроорганизмами Staphylococcus sp,Streptococcus sp и Pseudomonas aeruginosa;
  • покраснение после глубокого пилинга, которое не проходит на протяжении 2–4 месяцев;
  • появление шрамов (на губах, веках, нижней челюсти);
  • появление милиумов из-за быстрой реэпителизации кожи.

Чтобы минимизировать вероятность возникновения осложнений после химических пилингов кожи, процедуру необходимо проводить аккуратно и учитывать особенности типа кожи пациента.

По материалам журнала Prime.

Добавьте в закладки чтобы не потерять / поделитесь с друзьями:


Мероприятия PRO

Коуч-сессия "Идеальный ...

Приглашаем всех желающих на коуч-сессию: ...

III ЕВРОПЕЙСКИЙ КОНГРЕСС ...

Компания «Эстет M.D.» и Школа профессора ...

Обучающий курс "Лазерные ...

Министерство здравоохранения Украины и Украинское ...

Семинар и вебинар ...

Компания Medicare приглашает всех желающих ...

Estet-portal рекомендует!

Экспертное мнение

01.12.2016

Техника 3Lift для введения филлеров в

Носогубные складки представляют собой две продольных борозды, которые отходят от крыльев носа к уголкам рта.

+ View

30.11.2016

Методы идентификации и борьбы с

Проблема нелегальной продукции, предназначенной для применения в области эстетической медицины, чрезвычайно

+ View

28.11.2016

Вехи большого пути «Мартинекса»: в начале

Для любой крупной компании, особенно если она работает в сфере медицинских и косметологических услуг, однажды

+ View

О рубрике «Эксперты»

Врачам, а также их пациентам будет интересно ознакомиться с мнением экспертов в области медицины в разделе «Эксперты» научно-популярного портала estet-portal.com. Специалисты из различных отраслей медицины делятся своими уникальными подходами к лечению пациентов, делятся советами по сохранению красоты и молодости кожи, подробно рассказывают о проблемах увеличения груди, сопутствующих рисках и методиках, позволяющих их минимизировать и т.д. Эксперты в области медицины помогут разобраться в интересующих Вас вопросах и эффективно решить ту или иную медицинскую проблему.

Подписка на новости


Кто вы:

 

Scroll to top