Статьи о здоровье и медицине

Особенности анатомического строения подкожной шейной мышцы определяют ее влияние на процесс старения лица. Последние зарубежные исследования в области анатомии подкожных мышц позволяют по-иному взглянуть на методики коррекции возрастных изменений в области платизмы, а также на процессы старения кожи и некоторых структур, позволяющих удерживать мышцы лица в подтянутом состоянии.

Читателям  estet-portal.com предлагается краткое изложение статьи профессора Алана Фогли (Франция) о его собственном взгляде на методы хирургической коррекции возрастных изменений мышц шеи.

Подкожная шейная мышца и ее роль в процессе старения лица

Подкожная шейная мышца молодого человека представляет собой мышечную лопасть и образует почти прямой угол с горизонтальной частью, она размещена на уровне ризориуса и почти заполняет пространство ниже ключицы (рис. 1).

Рис. 1 Расположение мышцыплатизмы у молодого человека

Верхние волокна мышцы сначала располагаются горизонтально, затем они загибаются перед мочкой уха, пересекаются на нижней челюсти и становятся почти вертикальными, покрывая переднелатеральную часть шеи. Волокна передней части мышцы шеи отделяются с обеих сторон от средней линии (рис. 2).

                                   

Рис. 2 (а). Отделение мышцплатизмы у молодого человека, (b) Объединение мышцплатизмы у пожилого человека

По данным проведенных в 1980-х годах исследований подкожные шейные мышцы подвергаются одинаковым изменениям положения в процессе старения лица. Эти исследования были проведены в анатомических лабораториях профессора Хосе Сантини в Ницце (Франция), Филипп Кейкса в Бордо (Франция) и Даниэля Эглофа в Лозанне (Швейцария).

Верхние волокна мышц платизмы расположены в среднем на 2-3 см ниже горизонтальной линии, проходящей у ризориуса, и у молодых людей пересекают нижнюю челюсть спереди, в то время как волокна заднего края мышцы не подвергаются, или только немного подвергаются, изменениям в процессе старения (рис.3a и b).

Рис. 3. (а) Позиция верхнего и нижнего краев мышцы платизмы в пожилом воздасте (правые обозначения), (b) Позиция верхнего и нижнего краев мышцы платизмы в старости (левые обозначения). Обратите внимание, что, с одной стороны, происходит смещение волокон платизмы вниз и вперед, а с другой стороны, задний край не изменяется в процессе старениялица. (с) Перемещение мышцы платизмы по вертикальному вектору (наблюдается у молодых людей.

Передние края всех мышц платизмы смещаются вперед к краю подкожной шейной мышцы, и их соединение на средней линии уже было изучено Коннелом и Гаолом. Необходимо помнить, что у молодых людей они располагаются впереди, и их состояние зависит от выраженности связок платизмы, которые могут быть более или менее видимыми, в зависимости от формирования угла между шеей и подбородком (рис. 2b).

Форма связок платизмы является не результатом растяжения мышцы и ее релаксации, а скорее ее скольжения во внешней апоневротический плоскости, которое усиливается сокращением. Этот процесс идеально совпадает с логикой общего старения мышц.

Роль состояния кожи в процессе старения лица

Связки между кожей и мышцей платизмы очень плотные, поэтому отсутствует любое заметное скольжение между этими тканями. И действительно, мышца платизмы имеет то же эмбриологическое происхождение, что и кожа. Они подвергаются процессу старения одновременно, из-за чего поддерживается их тесное взаимодействие.

Фиксирующие структуры, помогающие корректировать процесс старения лица

Так же, как и удерживающие связки, некоторые структуры не подлежат изменению положения в процессе старения лица. Эти структуры включают скуловую надкостницу, околоушный апоневроз  и фасцию Лоре, которая была субъектом анатомического изучения Лаббе и др. Эта фасция была описана Лоре как ориентир в околоушной хирургии при достижении ствола лицевого нерва. И действительно, подкожно-ушные связки, находящихся впереди мочки уха, как описано у Фурнаша, являются белой плотной волокнистой структурой и ассоциируются с околоушной фасцией (рис.4a).

Рис. 4. (а) Ушная связка платизмы (А) и прелобарная волокнистая ткань (В). (b) От поверхностных до глубоких тканей: верхняя стрелка указывает на плоскость крепления, которая располагается обычно на уровне 0,7-1 см под поверхностью кожи; нижняя стрелка указывает на ствол лицевого нерка, который находится на глубине 2,5 см под поверхностью кожи

Эти различные структуры соединяются, формируя волокнистую, однородную, плотную и твердую ткань, которая служит креплением для волокон платизмы. Они расположены в разрезах от 0,7 до 1 см под поверхностью кожи, в то время как ствол лицевого нерва находится на 2,5 см под поверхностью кожи (рис.4b). Таким образом, нет никакой опасности в плотном закреплении платизмы на уровне этой волокнистой структуры.

Хирургические выводы в отношении процесса старения лица

Хирургические выводы из этих анатомических находок являются чрезвычайно значимыми, так как они не соответствуют эволюции хирургических принципов, которые изучались и практиковались десятилетиями, но они следуют логике, что является абсолютно противоположным в отношении более ранних знаний  по следующим причинам.

Во-первых, разделение кожи и мышцы является не только бесполезным и не логичным, но и уменьшает эффективность хирургического вмешательства. Соединение между кожей и кожной мышцей незначительно изменяется в процессе старения. Оно представляет собой очень большую смежную поверхность креплений и объединение многочисленных микроструктур, которые держат кожу. В дополнение к кожной девитализации их разъединение уменьшает эффективность инвазивных техник. Ткани сочетаются вместе на апоневротической поверхностной плоскости. Первый хирургический вывод заключается не в их разъединении, а в создании мышечной поддержки, что позволит поднять их вместе и тем самым восстановить анатомическое строение в том виде, в котором оно имеется у молодых людей (рис.3c). Отделение особенно нелогично еще и  потому, что оно повреждает задний край платизмы, который не подвергается изменениям в процессе старения. Кроме того, отделение заднего края приводит к растяжению и фиксации мышцы сзади, в позиции, неестественной как для старых так и для молодых людей. Не существует надежной структуры для заднего закрепления. Волокнистые ткани всегда перемещаются под давлением вперед и создают видимость обвисания. Это создает такую анатомическую структуру, которая объясняет малую эффективность и неестественной аспект некоторых получаемых результатов.

Во-вторых, шов между мышцами платизмы на средней линии, которая формируется при субментальном подходе, также оказывается нелогичным в рамках этой концепции, потому что он разъединяет кожные мышцы в анатомической позиции, характерной для пациентов старческого возраста. Эта структура не должна формироваться, если мышцы платизмы были значительно подняты вверх и плотно закреплены на фиксирующих структурах, которые были упомянуты ранее.

Собственную методику коррекции возрастных изменений в области платизмы и влияния на процессы старения кожи и некоторых структур, позволяющих удерживать мышцы лица в подтянутом состоянии Алан Фогли представит на Всемирном Конгрессе ISAPS, который пройдет в Киеве 19-20 мая!

Алан Фогли:

- профессор Международной ассоциации эстетических пластических хирургов ISAPS;

- почетный президент Национальной организации пластической, реконструктивной и эстетической хирургии;

- член французской ассоциации пластических, реконструктивных и эстетических хирургов;

- член Аргентинской ассоциации (г. Буэнос-Айрес) по пластической, реконструктивной и эстетической хирургии;

- основатель Clinique de chirurgie esthetique du docteur Fogli Alain, г. Марсель (Франция).

В следующей статье читателям estet-portal.com предлагается описание особой хирургической методики Алана Фогли, базирующейся на перемещении тканей лица и волокон платизмы на места, где они находятся у молодых людей.

Добавьте в закладки чтобы не потерять / поделитесь с друзьями:


Мероприятия PRO

Коуч-сессия "Идеальный ...

Приглашаем всех желающих на коуч-сессию: ...

III ЕВРОПЕЙСКИЙ КОНГРЕСС ...

Компания «Эстет M.D.» и Школа профессора ...

Обучающий курс "Лазерные ...

Министерство здравоохранения Украины и Украинское ...

Семинар и вебинар ...

Компания Medicare приглашает всех желающих ...

Estet-portal рекомендует!

Экспертное мнение

08.12.2016

Контроль качества препаратов – важный этап в

Estet-portal.com продолжает обсуждение одной из наиболее актуальных проблем сегодняшнего косметологического

+ View

06.12.2016

Менопаузальная терапия для омоложения:

Менопауза – это достаточно сложный период, который обязательно наступает в жизни каждой женщины. В это время

+ View

01.12.2016

Техника 3Lift для введения филлеров в

Носогубные складки представляют собой две продольных борозды, которые отходят от крыльев носа к уголкам рта.

+ View

О рубрике «Эксперты»

Врачам, а также их пациентам будет интересно ознакомиться с мнением экспертов в области медицины в разделе «Эксперты» научно-популярного портала estet-portal.com. Специалисты из различных отраслей медицины делятся своими уникальными подходами к лечению пациентов, делятся советами по сохранению красоты и молодости кожи, подробно рассказывают о проблемах увеличения груди, сопутствующих рисках и методиках, позволяющих их минимизировать и т.д. Эксперты в области медицины помогут разобраться в интересующих Вас вопросах и эффективно решить ту или иную медицинскую проблему.

Подписка на новости


Кто вы:

 

Scroll to top