Возможные осложнения при работе с нитями Silhouette soft и пути их предотвращения

В своём докладе профессор  R. Pizzamiglio - блестящий косметический хирург, доцент в области пластической хирургии в Университете Удине и магистр косметической хирурги в Университете Падуи, который проводит курсы обучения процедуре Silhouette Lift обратил особое внимание на осложнения, которые могут возникнуть при работе с нитями Silhoette soft,  и акцентировал внимание докторов на протоколы лечения этих осложнений.

Осложнения при работе с нитями могут быть связаны:

• с разрывом нити;
• с изменение тканей пациентов;
• с инфицированием.
• Рассмотрим перечисленные осложнения подробнее.

Возможный разрыв нити при введении под кожу

Это достаточно редкое, но очень неприятное осложнение при работе с нитями. Связано оно может быть с двумя факторами:

1. Разрыв самой нити. Разрыв нити может быть из-за несоблюдения температурного режима хранения нитей. 

Рекомендовано:

•  хранить нити согласно инструкции;
• нельзя вводить нити, если у пациентов в зоне введения были многократно введены филлеры  и внутрикожно имеются фиброзные тяжи. Именно эти препятствия могут стать причиной более трудного прохождения нити и при сильном натяжении - причиной разрыва нити.

2. Риск разрыва нити при введении последнего конуса. Работая с нитями, особое внимание следует уделять моменту введения последнего конуса. Если неправильно направить этот конус, то он может застрять на поверхности и при излишнем натяжении стать причиной травмирования точки ввода и разрыва нити.

Причина такой ситуации кроется в том, что диаметр основания конуса может быть больше диаметра входного отверстия. Правильность введения в этом случае будет зависеть от угла введения последнего конуса. Он должен войти во входное отверстие вертикально и после введения в кожу сделать горизонтальный поворот.

Рекомендовано:

• непосредственно перед введением последнего конуса приподнять его за основание при помощи дополнительной иглы и перепозиционировать конус в вертикальное положение для более лёгкого введения. Дополнительно свободной рукой нужно усилить тракцию при введении. Это обеспечит позитивный результат введения нити и защитит нить от разрыва.

3. Разрыв нити при запутывании. Это самый редкий тип осложнения, однако он встречается, и мы должны говорить о причинах его возникновения и способах решения данной ситуации.

Когда мы встретились с этим осложнением в первый раз, то не могли понять, из-за чего оно произошло. Напоминаю, что в нити между конусами находятся узелки. Перед началом работы необходимо взять нить и растянуть её в разные стороны. С одной стороны - это затягивает свободные узелки, с другой стороны - убеждает нас в целостности нити, с которой предстоит работать.

Осложнения при работе с нитями, связанные  с запутыванием нити, происходит из-за того, что врач забыл подтянуть узлы, и конусы нити попали в петлю узелка самой нити.

Рекомендовано:

• перед началом работы растянуть нить в горизонтальном направлении, затянуть узелки и убедиться в качестве нити, с которой будете работать.

Осложнения, связанные с изменением тканей пациентов

1. Ямка в точке введения нити. Это достаточно частое осложнение при работе с нитями, с которым нам приходится сталкиваться. Причина возникновения данного осложнения - неправильный угол введения иглы. Также такое осложнение может возникнуть при неправильной оценке глубины подкожно-жирового слоя. У пациентов-азиатов этот слой будет очень хорошо развит, в отличие от пациентов европейской расы с их более эластичной и тонкой кожей.

Рекомендовано:

• принимая во внимание эти особенности строения кожи, вводить нить глубже у пациентов с выраженным подкожно-жировым слоем.

Для предотвращения этого осложнения первую иглу, которой мы делаем входное отверстие, необходимо вводить точно перпендикулярно коже. И иглу с нитью надо вводить так же, до прохождения чёрной отметки на игле, и только затем делать поворот иглы.

Если это осложнение возникло, необходимо подождать 1 неделю, и если визуальные изменения не наблюдаются, можно ввести в это место иглу и попробовать расправить нить или подрезать её.

2. Кожные складки, которые возникают после введения. Кожные складки будут возникать в тех случаях, когда мы производим гиперкоррекцию зоны, с которой работаем. К этому можно относиться двояко. С одной стороны - это именно тот результат, к которому мы стремимся, с другой - это результат чересчур увлечённой работы доктора.

Рекомендовано:

• перед процедурой объяснить пациенту всё о возможных изменениях. Если наш пациент наберется терпения, то через 1-2 недели кожа сама найдёт баланс и расправится. Результат будет очень хороший. В крайнем случае, можно сделать легкую коррекцию препаратами гиалуроновой кислоты.

Если пациент не готов к таким изменениям, не стоит делать гиперкоррекцию. Небольшой лифтинг даст вам хороший эстетический результат.

Осложнения, связанные с инфицированием после введения нитей

1. Осложнения, связанные с инфицированием кожных покровов и неправильной обработки кожи. Необходимо очень внимательно относиться к отбору пациентов и серьёзному сбору анамнеза. Ни в коем случае нельзя брать пациентов с гнойничковыми поражениями кожи.

Рекомендовано:

• тщательно собирайте анамнез! Особенно важно выявлять пациентов с сахарным диабетом, аутоиммунными заболеваниями и пациентов со склонностью к образованию келоидных рубцов.

После проведения процедуры наносите антибактериальный крем в точках входа и выхода иглы.

2. Осложнения, связанные с попадание волоса. Работая с нитями, мы часто проводим коррекцию, когда точки ввода нити будут находиться в височной области. Именно эта область будет давать хороший лифтинговый эффект для всего лица. И именно здесь мы можем столкнуться с осложнением в виде введения волоса, который может зацепиться за узелок или конус нити.

Рекомендовано:

• соблюдать правила операционного поля и следить за правильность постановки нити в этой области.