Статьи о здоровье и медицине

В Киеве в конце апреля был зафиксирован случай летального исхода от малярии! Эпидемиологическая служба призывает к бдительности все лечебные учреждения Киева и Украины, поскольку в сезон отпусков, когда наши граждане путешествуют в разные страны, сохраняется высокая вероятность заражения их различными инфекционными заболеваниями, в том числе малярией.

"О летальном случае тропической малярии в Киеве"

По информации начальника Главного управления Госсанэпидслужбы в Киеве от 20.05.2015 г. №1953 20.04.2015 года в Киеве зарегистрировано летальный случай тропической малярии у больного, миротворца ООН, прибывший из Кот-д`Iвуар.
По результатам эпидрасследования установлено, что киевлянин, подполковник милиции, находился при миссии ООН в Кот-д`Iвуар с декабря 2012 по 2015. Прибыл в г. Киев 04.04.2015 года.

Заболел 10.04.2015 года, когда стали беспокоить головные боли, слабость, температура тела повысилась до 38,5 ° С. Впоследствии появились судороги, периодически терял сознание.

13.04.2015 года больной обратился в одну из частных медицинских клиник Киева, где его было осмотрено, установлен диагноз: ОРВИ, острый фарингит, рекомендуется лабораторные обследования, в т.ч. обследование на малярию.

Также установлено, что 13.04.2015 года лабораторные исследования, а именно, биохимический анализ крови и рентгенография органов грудной полости, были проведены в другой частной медицинской клинике Киева. По результатам исследований выявлено гипербилирубинемию за счет прямого билирубина, гиперферментемию, признаки пневмонии в нижней доле легкого слева. Результаты лабораторных и рентгенологического исследований были предоставлены лично пациенту на руки в тот же день.

14.04.2015 года в 09.00 каретой скорой помощи больной был госпитализирован в Александровскую клиническую больницу (АКБ) Киева. По результатам осмотра (артериальной давление 80/50, 39 ° С, левосторонняя пневмония, желтуха), учитывая эпиданамнез больного, был установлен диагноз при поступлении: "Малярия? Внебольничная нижне-долевая левосторонняя пневмония, ДН 0-I. Диагноз клинический: "Тропическая малярия, церебральная форма, ГНПН, олигурия, ДВС-синдром". Назначено лабораторное исследование крови на малярию. Пациента госпитализировано в отделение инфекционной анестезиологии и интенсивной терапии.

При лабораторном исследовании препаратов крови больного от 14.04.2015 года в клинико - диагностической лаборатории АКБ Киева обнаружены кольца, трофозоиты, шизонт, морулы P.falciparum (+++++), что подтверждено в паразитологических лаборатории ГУ «Киевский городской лабораторный центр Госсанэпидслужбы Украины»и в паразитологических лаборатории ГУ« Украинский центр по контролю и мониторингу заболеваний Министерства здравоохранения Украины ».

Учитывая клиническое состояние пациента, результаты лабораторного исследования был назначен специфическое лечение малярии (хинин 900 мг в / в кр., Артеметер 150 мг в / м), далацин, цефтриаксон. Проводилась интенсивная патогенетическая терапия и симптоматическое лечение.

В связи с ухудшением состояния (кома 7-8 по шкале Глазго, самостоятельное дыхание неэффективно, олигурия, значительное повышение уровня мочевины, креатинина) больного подключен к аппарату ИВЛ, по показаниям проводились неоднократно гемодиализ, гемотрансфузия.

Несмотря на объем лечебных мероприятий состояние больного ухудшалось, и 20.04.2015р. в 16.05. констатировано биологическую смерть.

Заключительный клинический диагноз:

а) основной - тропическая малярия, злокачественное течение (церебральная форма), мозговая кома П, острая почечно-печеночная недостаточность.

б) осложнения - острое повреждение почек, анурия; острый респираторный дистресс-синдром; двухсторонняя внегоспитальная пневмония, ДН III ст.

в) сопутствующие - жировой гепатоз, артериальная гипертензия.

Таким образом, вероятно, причинами, которые привели к летальному исходу, является пренебрежение правилами проведения личной химиопрофилактики малярии во время пребывания в очаге малярии и по прибытию в г.Киев, позднее обращение за медицинской помощью больного тропической малярией, отсутствие настороженности по малярии среди врачей двух частных клиник Киева, куда обращался больной с признаками инфекционного заболевания (4-е сутки болезни). Установлено, что врачами частных клиник ни были проведены следующие мероприятия:

  • Не уточняются данные по эпиданамнезу, не уточняются сроки пребывания за границей, страны посещения, дате возвращения в г.Киев, болезни, анамнезу болезни;
  • Не установлено диагноз «малярия?», Экстренное сообщение в территориальные органы Госсанэпидслужбы не направлено;
  • Не проведены отбор и лабораторное исследование крови на малярию;
  • Не представлены рекомендации по приему противомалярийных препаратов с целью превентивного лечения после сдачи крови для лабораторного исследования на малярию;
  • Не организовано немедленную госпитализацию пациента с явными признаками инфекционного заболевания в стационарное отделение учреждения здравоохранения.

На основании изложенного, предлагаем:

1. В случае обращения за медицинской помощью больных с жалобами на лихорадку, повышение температуры, недомогание:

  • Уточнять данные по эпиданамнезу, вероятности и срокам пребывания в тропических странах, дату возвращения в г.Киев;
  • В случае пребывания больных в тропических странах, если они вернулись из них в течение последних 3-х лет, устанавливать диагноз «малярия? », Немедленно направлять экстренное сообщение в территориальные органы Госсанэпидслужбы;
  • Немедленно проводить отбор и лабораторное исследование крови на малярию;
  • Давать рекомендации по приему противомалярийных препаратов с целью превентивного лечения после сдачи крови для лабораторного исследования на малярию;
  • Организовать немедленную госпитализацию пациента с явными признаками инфекционного заболевания в стационарное отделение учреждения здравоохранения.

2. Обеспечить организацию и проведение мероприятий по постоянному повышению знаний медицинских работников по вопросам диагностики, лечения, профилактики малярии, в первую очередь - врачей-лаборантов, инфекционистов, терапевтов, семейных врачей, обратив внимание на качество диагностики и лечения малярии, в т.ч . вызванной несколькими возбудителями, количество случаев которой в последние годы увеличивается.

3. Проводить санитарно-просветительскую работу среди населения по профилактике малярии, в первую очередь среди лиц, уезжающих в тропики и другие маляриогенные зоны, с целью проведения качественной химиопрофилактики во время пребывания за границей и по возвращении в Украину."

Добавьте в закладки чтобы не потерять / поделитесь с друзьями:


Мероприятия PRO

Коуч-сессия "Идеальный ...

Приглашаем всех желающих на коуч-сессию: ...

III ЕВРОПЕЙСКИЙ КОНГРЕСС ...

Компания «Эстет M.D.» и Школа профессора ...

Обучающий курс "Лазерные ...

Министерство здравоохранения Украины и Украинское ...

Семинар и вебинар ...

Компания Medicare приглашает всех желающих ...

Estet-portal рекомендует!

Экспертное мнение

06.12.2016

Менопаузальная терапия для омоложения:

Менопауза – это достаточно сложный период, который обязательно наступает в жизни каждой женщины. В это время

+ View

01.12.2016

Техника 3Lift для введения филлеров в

Носогубные складки представляют собой две продольных борозды, которые отходят от крыльев носа к уголкам рта.

+ View

30.11.2016

Методы идентификации и борьбы с

Проблема нелегальной продукции, предназначенной для применения в области эстетической медицины, чрезвычайно

+ View

О рубрике «Практика»

С различными случаями из медицинской практики врачи и пациенты могут ознакомиться в разделе «Практика» на estet-portal.com. Раздел объединяет в себе статьи, в которых описаны конкретные случаи заболеваний и соответствующие методы лечения пациентов. Заболевания кожи, коррекция результатов пластических операций, специфические случаи выпадения волос и многие другие случаи из медицинской практики – со всеми этими темами можно ознакомиться в разделе «Практика», созданным специально для профессионалов.

Подписка на новости


Кто вы:

 

Scroll to top