Статьи о здоровье и медицине

Инфильтративно-нагноительная трихофития вызывается грибами, паразитирующими на человеке и животных, то есть относится к группе зоофильных. Источником заражения для человека могут стать предметы, зараженные животными. Данное заболевание часто вызывает трудности в диагностике и поэтому нередко встречаются его запущенные формы.

Разновидности трихофитонов, вызывающих заболевание у людей, относятся к типу эктотрикс и располагаются на наружной поверхности волоса, образуя вокруг него "чехол".
В зависимости от величины спор и их биологических особенностей выделяют мелкоспоровую разновидность (microides), паразитирующую у мелких домашних животных, мышей, крыс, кроликов и морских свинок, и крупноспоровую (megaspores) – у крупных домашних животных: лошадей, коров, телят, овец, которая характерна для Trichophyton verrucosum (faviforme). Вызываемое ими поражение кожи – инфильтративно-нагноительная (глубокая) трихофития – характеризуется образованием перифолликулярного воспалительного инфильтрата, приводящего к гнойному расплавлению волосяных фолликулов и окружающей соединительной ткани.

Источником заражения инфильтративно-нагноительной трихофитией являются больные этим микозом животные при непосредственном контакте с ними людей (прямой путь) или же опосредованно через предметы, на которых имеются пораженные грибами волосы больных животных.

Клинический случай

Пациент Н., 1988 г. р., обратился с жалобами на высыпания на волосистой части головы.

Анамнез болезни: считает себя больным в течение 1,5 года, когда впервые появились высыпания на коже волосистой части головы. Возникновение высыпаний пациент связывал с переохлаждением. В связи с этим обратился за медицинской помощью к хирургу.

Был установлен диагноз: "Множественные абсцессы волосистой части головы". Проведено оперативное вмешательство в объеме вскрытия абсцессов, назначены левофлоксацин внутривенно, ванкомицин, флуконазол, антистафилококковый иммуноглобулин. Раны очистились, пациент был выписан в удовлетворительном состоянии.

Вместе с тем клинические проявления возобновились, в связи с чем неоднократно проходил амбулаторное лечение у дерматовенерологов с диагнозом: "Подрывающий фолликулит волосистой части головы", подтвержденный обнаружением эпидермального стафилококка при бактериологическом исследовании. Микологическое исследование не проводилось.

В связи с отсутствием эффекта от проведенного лечения обратился за медицинской помощью на кафедру дерматовенерологии НМАПО имени П.Л. Шупика, был госпитализирован в Киевскую городскую клиническую кожно-венерологическую больницу.

Объективно: на волосистой части головы, в основном в теменно-затылочной области, определяются глубокие, плотные, резко ограниченные, опухолевидно возвышающиеся воспалительные инфильтративные очаги, насыщенно гиперемированные, с массивными гнойными корками на поверхности. В центральной части очагов – явления флюктуации с разрушением кожного покрова и волосяных фолликулов. Волосы выпадают, из отверстий опустевших фолликулов выделяется обильное количество гноя. На месте разрешившихся очагов – втянутые рубцы, обилие гнойно-геморрагических корочек (рис. 1).

Заднешейные и переднешейные лимфоузлы увеличены, безболезненны, не спаяны с подлежащими тканями. Отмечается повышение температуры тела до субфебрильных цифр.

Из эпидемиологического анамнеза: со слов больного, с крупными домашними животными не контактировал, хотя неоднократно ездил в сельскую местность на непродолжительное время.

При поступлении больного в стационар проведено бактериологическое исследование содержимого воспалительных очагов, микроскопическое исследование чешуек кожи и волос.

При бактериологическом посеве содержимого воспалительных очагов выделен гемолитический стафилококк.

При микроскопии чешуек кожи выявлено обилие мицелия и спор паразитарного гриба, в связи с чем волосы и чешуйки кожи были направлены на исследование на паразитарные грибы. При бактериологическом исследовании волос и чешуек выявлен фавиформный трихофитон, возбудитель глубокой трихофитии (рис. 2, 3).

Tr. verrucosum (faviforme) – фавиформный трихофитон, возбудитель глубокой трихофитии. Поражает кожу волосистой части головы, изредка – ногтей. Микроскопически в волосах определяется как трихофитон крупноспоровый. Этот вид дерматомицет лучше культивируется на пептонном агаре. Поэтому при подозрении на наличие возбудителя патологический материал высевают параллельно на среду Сабуро и на пептонный агар. Рост культуры наблюдается на 7–20-й день в виде серого горбика, углубленного в среду; при рассмотрении колонии под увеличением на ее периферии определяется расположение гифов мицелия в виде лучиков. При микроскопии: мицелий с толстыми септированными гифами, кончики ровные или заостренные.

Лечение. Больному был назначен гризеофульвин по схеме в течение 3 нед. После проведенного лечения состояние пациента значительно улучшилось, температура тела нормализовалась, происходит разрешение патологического процесса на коже волосистой части головы, воспалительные явления в очагах исчезли, флюктуация отсутствует, волосы в местах поражения отрастают (рис. 4).

Данный случай демонстрирует, насколько важна лабораторная диагностика, в частности бактериологическое исследование патологического материала (чешуек кожи и волос) при локализации процесса на коже волосистой части головы.

Для проведения дифференциальной диагностики необходимо определить тот спектр лабораторных исследований, который позволит своевременно установить клинический диагноз, особенно в случае подозрения на инфекционное поражение кожи (бактериальное, грибковое, вирусное), и провести соответствующий комплекс противоэпидемических мероприятий, предотвращающих распространение данной инфекции.

По материалам kiai.com.ua

Добавьте в закладки чтобы не потерять / поделитесь с друзьями:


Мероприятия PRO

Съезд специалистов ...

Компания «Эстет M.D.»  приглашает вас на ...

XII церемония ...

Самое ожидаемое событие мира сферы ...

Первый Черноморский ...

Первый Черноморский Конгресс «Красота на кончике ...

Мастер-класс от Purlés

Purlés – профессиональная французская косметика, ...

Экспертное мнение

19.04.2017

Как построить успешный личный бренд

Для разговора о том, как построить личный бренд в сфере медицины, мы не случайно в качестве эксперта выбрали

+ View

18.04.2017

Конкурентная стратегия для медицинского

Рынок медицинских услуг стремительно развивается, всё больше врачей предпочитают заниматься частной

+ View

16.04.2017

Антиоксиданты и апоптоз адипоцитов: еще один

Проблема избыточной массы тела находит решение в применении методик, позволяющих вызвать запрограммированную

+ View

О рубрике «Практика»

С различными случаями из медицинской практики врачи и пациенты могут ознакомиться в разделе «Практика» на estet-portal.com. Раздел объединяет в себе статьи, в которых описаны конкретные случаи заболеваний и соответствующие методы лечения пациентов. Заболевания кожи, коррекция результатов пластических операций, специфические случаи выпадения волос и многие другие случаи из медицинской практики – со всеми этими темами можно ознакомиться в разделе «Практика», созданным специально для профессионалов.

Подписка на новости


Кто вы:

 

Scroll to top