Статьи о здоровье и медицине

Пациентка М., 57 лет. Обратилась в клинику кожных и венерических болезней с жалобами на изменение ногтевых пластинок стоп. 

Из анамнеза: больна онихомикозом более 30 лет, когда впервые заметила изменение цвета ногтевых пластин стоп. Обращалась к дерматологу, ей неоднократно проводилось микроскопическое исследование с обнаружением патогенных грибов. Со слов больной, назначались только местные противогрибковые средства, при использовании которых пациентка значительного эффекта не наблюдала. Со временем ногтевые пластинки стоп деформировались, стали крошиться.

Сопутствующие заболевания: вирусный гепатит С (с 1992 г.), хронический холецистит, по поводу чего постоянно наблюдается у гепатолога.

При осмотре: клиническая картина поражения ногтевых пластин стоп характеризовалась утолщением, неровной поверхностью, подногтевым гиперкератозом, изменением цвета ногтей (охряно-желтый). Ногти выглядели тусклыми, пористыми, крошились по свободному краю, имели неприятный запах. Индекс КИОТОС у пациентки составил 9–16 (рис. 1).

При обследовании: 

  • общий анализ крови: гемоглобин – 143 г/л, эритроциты – 4,6х1012/л, ЦП – 0,9, лейкоциты – 4,0х109/л, палочкоядерные – 1%, сегментоядерные – 42%, эозинофилы – 6%, лимфоциты – 38%, моноциты – 7%, тромбоциты – 195х109, СОЭ – 5 мм/ч;
  • биохимический анализ крови: АлАТ – 102 Ед/л, АсАТ – 94 Ед/л, билирубин общий – 14,2 мкмоль/л, гамма-ГТ – 64 Ед/л, креатинин – 62 мкмоль/л, триглицериды – 1,58 ммоль/л, глюкоза – 5,8 ммоль/л, холестерол – 3,67 ммоль/л, щелочная фосфатаза – 102 Ед/л;
  • общий анализ мочи: кол-во – 200 мл, цвет – соломенно-желтый, реакция – кислая, удельный вес – 1030, прозрачность – слабо-прозрачная, белок, сахар, ацетон – нет, лейкоциты – 1–2 в п/зр., эритроциты – 0–1 в п/зр.
  • При УЗИ органов брюшной полости – диффузные изменения печени, хронический холецистит.
  • Было проведено микроскопическое исследование ногтевых пластин стоп и обнаружены нити мицелия патогенных грибов. При культуральном исследовании на среде Сабуро высеивались колонии грибов – дерматофитов Trichophyton rubrum.

Диагноз

На основании клинико-бактериоскопической картины и культурального исследования был выставлен диагноз онихомикоза стоп. В связи с наличием у пациентки сопутствующего гепатита С системные антимикотики были противопоказаны.

Больной проводилась лазерная терапия по методике – 1 процедура через каждые 2 нед. в течение 3 мес., а затем 1 процедура в месяц. Всего за время лечения пациентка получила 9 процедур. В комплексную терапию входила аппаратная обработка ногтевых пластинок 1 раз в месяц с помощью педикюрного аппарата Podolog Nova (Hellmut Ruck GmbH), а также ежедневная местная терапия тербинафином в виде крема в межпальцевые складки и лак "Батрафен" 2 раза в неделю. Лечение переносила хорошо, без побочных эффектов. Также была рекомендована обработка обуви, носков, постельного белья, отказ от узкой обуви.

Результаты лечения: через 2 мес. после начала лечения отмечено отрастание здоровых ногтевых пластинок стоп от корневой зоны. Через 4 мес. лечения у пациентки был отмечен рост здоровых ногтевых пластинок стоп на 1/3 ее площади, а через 6 мес. после начала лазерной терапии – более 50% ногтевой пластинки было здорового розового цвета (рис. 2). Лабораторные исследования после 6 мес. лечения (микроскопический и культуральный методы) были отрицательные.

Таким образом, при помощи лазерной терапии, не применяя системные антимикотические препараты в связи с сопутствующими заболеваниями, у больной после 6 мес. лечения без повреждения подлежащих тканей было достигнуто клиническое излечение онихомикоза, лабораторно подтвержденное. Это доказывает, что лазерное лечение столь же эффективно, как и медикаментозное.

Добавьте в закладки чтобы не потерять / поделитесь с друзьями:


Мероприятия PRO

Съезд специалистов ...

Компания «Эстет M.D.»  приглашает вас на ...

XII церемония ...

Самое ожидаемое событие мира сферы ...

Первый Черноморский ...

Первый Черноморский Конгресс «Красота на кончике ...

Мастер-класс от Purlés

Purlés – профессиональная французская косметика, ...

Экспертное мнение

19.04.2017

Как построить успешный личный бренд

Для разговора о том, как построить личный бренд в сфере медицины, мы не случайно в качестве эксперта выбрали

+ View

18.04.2017

Конкурентная стратегия для медицинского

Рынок медицинских услуг стремительно развивается, всё больше врачей предпочитают заниматься частной

+ View

16.04.2017

Антиоксиданты и апоптоз адипоцитов: еще один

Проблема избыточной массы тела находит решение в применении методик, позволяющих вызвать запрограммированную

+ View

О рубрике «Практика»

С различными случаями из медицинской практики врачи и пациенты могут ознакомиться в разделе «Практика» на estet-portal.com. Раздел объединяет в себе статьи, в которых описаны конкретные случаи заболеваний и соответствующие методы лечения пациентов. Заболевания кожи, коррекция результатов пластических операций, специфические случаи выпадения волос и многие другие случаи из медицинской практики – со всеми этими темами можно ознакомиться в разделе «Практика», созданным специально для профессионалов.

Подписка на новости


Кто вы:

 

Scroll to top