Статьи о здоровье и медицине

Пациентка М., 57 лет. Обратилась в клинику кожных и венерических болезней с жалобами на изменение ногтевых пластинок стоп. 

Из анамнеза: больна онихомикозом более 30 лет, когда впервые заметила изменение цвета ногтевых пластин стоп. Обращалась к дерматологу, ей неоднократно проводилось микроскопическое исследование с обнаружением патогенных грибов. Со слов больной, назначались только местные противогрибковые средства, при использовании которых пациентка значительного эффекта не наблюдала. Со временем ногтевые пластинки стоп деформировались, стали крошиться.

Сопутствующие заболевания: вирусный гепатит С (с 1992 г.), хронический холецистит, по поводу чего постоянно наблюдается у гепатолога.

При осмотре: клиническая картина поражения ногтевых пластин стоп характеризовалась утолщением, неровной поверхностью, подногтевым гиперкератозом, изменением цвета ногтей (охряно-желтый). Ногти выглядели тусклыми, пористыми, крошились по свободному краю, имели неприятный запах. Индекс КИОТОС у пациентки составил 9–16 (рис. 1).

При обследовании: 

  • общий анализ крови: гемоглобин – 143 г/л, эритроциты – 4,6х1012/л, ЦП – 0,9, лейкоциты – 4,0х109/л, палочкоядерные – 1%, сегментоядерные – 42%, эозинофилы – 6%, лимфоциты – 38%, моноциты – 7%, тромбоциты – 195х109, СОЭ – 5 мм/ч;
  • биохимический анализ крови: АлАТ – 102 Ед/л, АсАТ – 94 Ед/л, билирубин общий – 14,2 мкмоль/л, гамма-ГТ – 64 Ед/л, креатинин – 62 мкмоль/л, триглицериды – 1,58 ммоль/л, глюкоза – 5,8 ммоль/л, холестерол – 3,67 ммоль/л, щелочная фосфатаза – 102 Ед/л;
  • общий анализ мочи: кол-во – 200 мл, цвет – соломенно-желтый, реакция – кислая, удельный вес – 1030, прозрачность – слабо-прозрачная, белок, сахар, ацетон – нет, лейкоциты – 1–2 в п/зр., эритроциты – 0–1 в п/зр.
  • При УЗИ органов брюшной полости – диффузные изменения печени, хронический холецистит.
  • Было проведено микроскопическое исследование ногтевых пластин стоп и обнаружены нити мицелия патогенных грибов. При культуральном исследовании на среде Сабуро высеивались колонии грибов – дерматофитов Trichophyton rubrum.

Диагноз

На основании клинико-бактериоскопической картины и культурального исследования был выставлен диагноз онихомикоза стоп. В связи с наличием у пациентки сопутствующего гепатита С системные антимикотики были противопоказаны.

Больной проводилась лазерная терапия по методике – 1 процедура через каждые 2 нед. в течение 3 мес., а затем 1 процедура в месяц. Всего за время лечения пациентка получила 9 процедур. В комплексную терапию входила аппаратная обработка ногтевых пластинок 1 раз в месяц с помощью педикюрного аппарата Podolog Nova (Hellmut Ruck GmbH), а также ежедневная местная терапия тербинафином в виде крема в межпальцевые складки и лак "Батрафен" 2 раза в неделю. Лечение переносила хорошо, без побочных эффектов. Также была рекомендована обработка обуви, носков, постельного белья, отказ от узкой обуви.

Результаты лечения: через 2 мес. после начала лечения отмечено отрастание здоровых ногтевых пластинок стоп от корневой зоны. Через 4 мес. лечения у пациентки был отмечен рост здоровых ногтевых пластинок стоп на 1/3 ее площади, а через 6 мес. после начала лазерной терапии – более 50% ногтевой пластинки было здорового розового цвета (рис. 2). Лабораторные исследования после 6 мес. лечения (микроскопический и культуральный методы) были отрицательные.

Таким образом, при помощи лазерной терапии, не применяя системные антимикотические препараты в связи с сопутствующими заболеваниями, у больной после 6 мес. лечения без повреждения подлежащих тканей было достигнуто клиническое излечение онихомикоза, лабораторно подтвержденное. Это доказывает, что лазерное лечение столь же эффективно, как и медикаментозное.

Добавьте в закладки чтобы не потерять / поделитесь с друзьями:


Мероприятия PRO

Не пропустите! ...

Пептиды играют ключевую роль в омоложении кожи, ...

Портрет Сложного ...

«Портрет сложного пациента» — это  цикл ...

III СИМПОЗИУМ ПО ...

Компания «Эстет M.D.» приглашает вас посетить III ...

INTERCHARM professional ...

Это уникальное для Северо-Запада России ...

Estet-portal рекомендует!

Экспертное мнение

18.01.2017

Продвижение в социальных сетях для врачей и

Для привлечения клиентов представителям клиник и врачей частной практики в наше время не обойтись без приемов

+ View

16.01.2017

Секреты успешной anti-age коррекции

Успешная anti-age коррекция зависит от целого ряда факторов: анатомических особенностей, правильного отбора

+ View

15.01.2017

Пептидная косметика Evenswiss в программе

Для эффективного предотвращения и борьбы со старением кожи необходим комплексный поход, важной частью

+ View

О рубрике «Практика»

С различными случаями из медицинской практики врачи и пациенты могут ознакомиться в разделе «Практика» на estet-portal.com. Раздел объединяет в себе статьи, в которых описаны конкретные случаи заболеваний и соответствующие методы лечения пациентов. Заболевания кожи, коррекция результатов пластических операций, специфические случаи выпадения волос и многие другие случаи из медицинской практики – со всеми этими темами можно ознакомиться в разделе «Практика», созданным специально для профессионалов.

Подписка на новости


Кто вы:

 

Scroll to top