Статьи о здоровье и медицине

Боль - одна из наиболее частых жалоб, с которыми пациенты обращаются к врачу. С позиции физиологии, боль - одна из самых важных реакций организма, направленная на выживание как отдельного индивидуума, так и биологического вида. Этот симптом способствует адаптации живых организмов к изменяющимся условиям внешней среды путем формирования условных рефлексов, связанных с поведением, которое обеспечивает избеганию боли.

Однако боль не только информирует нервную систему о повреждении нервных структур организма, но и вызывает рефлекторные и поведенческие реакции, которые дают возможность свести повреждающее воздействие к минимуму.

Боль, которая долго длится, поглощает все внимание человека, вытесняя его желания и потребности, изменяет социальную сущность. Выраженность этого влияния может быть настолько сильной, что возможны нарушения со стороны психического состояния, в некоторых случаях приводящие к попыткам суицида. И хотя причинами боли могут быть весьма разные нарушения в организме, но часто пациентов приводит к доктору лишь боль, и они прежде всего хотят избавиться от нее. А уже после этого появляется возможность проведения диагностических и лечебных процедур.

К сожалению, сегодня все больше и больше пациентов страдают хронической болью. То и дело на каждом шагу слышно: зубная или головная боль, боль в суставах, поясница тянет, боли в животе… Зачастую все они носят хронический характер. Это связано с ростом численности онкологических заболеваний, несвоевременного обращения пациентов к врачу, что провоцирует переход болезней в хронические и тяжелые стадии, неправильным образом жизни, а также высокой стоимостью оперативного лечения множества болезней. Как помочь таким людям? Как хоть на время избавить их от мучительного чувства - боли?

Основной задачей врача является определение интенсивности боли по субъективным признакам, а также установить, насколько сильно эта боль влияет на пациента, на его качество жизни и психическое состояние. Для этого необходимо собрать детальный анамнез заболевания и жизни. Узнать у пациента, как он сам оценивает выраженность боли по 10-бальной шкале. Это нужно для определения эффективности назначенной терапии. Ведь субъективным ощущениям свойственно меняться под действием различных факторов.

Только оценив эти параметры, врач может определиться с выбором терапии. В большинстве случаев избавившись от патологического процесса и вылечив основное заболевание, доктору удается решить все проблемы больного. Но есть заболевания, излечения от которых невозможно, следовательно, от специалиста требуется антиноцицептивное лечение.

Интенсивность обезболивающего эффекта препаратов должна соответствовать тяжести состояния человека и особенности патологического процесса.

Подбирая лечение, врач должен помнить про основные требования к амбулаторному лечению:

  • эффективность;
  • быстрота наступления обезболивания;
  • отсутствие побочных явлений;
  • хорошая переносимость;
  • отсутствие привыкания к препарату.

Также лечение не должно включать применение сложных методик или дополнительных приспособлений. Применение препаратов может быть как в пероральной, так и в инъекционной формах.

Лекарственные препараты, которые в той или иной мере соответствуют требованиям, называют прочие антипиретики и анальгетики. Препараты данной группы обладают центральным действием (парацетамол) или с комбинированным центральным и периферическим действием. Средства, относящиеся к этой группе, называют нестероидными противовоспалительными средствами (НПВП).

Их обезболивающий эффект объясняется запуском нескольких механизмов действия. Известно, что ряд медиаторов, которые берут участие в воспалительном процессе (каликреин-кининовая система, гистамин, серотонин, катехоламины, компоненты системы комплемента) способны инициировать возникновение боли, поддерживая тем самым болевой процесс. Их механизмы реализуются за счет повреждения тканей, повышая чувствительность периферических рецепторов, а также вызывая отек. Следовательно, подавляя высвобождение медиаторов, можно уменьшить болевой синдром.

Если брать во внимание НПВП, то они действуют благодаря подавлению активности фермента ЦОГ. Этот фермент превращает неактивную арахидоновую кислоту в активные молекулы простагландинов, которые являются главными пусковыми механизмами в возникновении боли и лихорадки. Также они действуют на сосуды, расширяя их, вызывая этим отек тканей, экссудацию плазмы крови.

Существует 2 вида циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2). В развитии воспаления принимает участие ЦОГ-2, тогда как ЦОГ-1 играет защитную роль в слизистой оболочке желудка от воздействия на нее соляной кислоты. На фоне этого появились препараты, которые ингибируют активность ЦОГ-2 избирательно. Но, что касается болевого эффекта, то в нем берут участие как раз ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Поэтому целесообразно применять блокаторы ЦОГ-1,2 для лечения болевого синдрома.

Снижая ЦОГ, НПВП уменьшают миграцию нейтрофилов, препятствует дегрануляции, ограничивая образование медиаторов воспаления. Эти препараты блокируют стабилизацию мембран лизосом, перекисное окисление липидов, предупреждая повреждение структур, уменьшают образование АТФ.

Также эффективным оказалось использование препарата ацетаминофен, который воздействует на центральные механизмы. То есть, НПВП действует не только периферически. Эта способность препаратов данной группы дала возможность использовать их для борьбы с послеоперационной болью, болью после других травматических манипуляций.

Значится, что НПВП действуют на центральные и периферические механизмы восприятия боли, а также имеют противовоспалительный эффект. В последнее время часто используемым препаратом этой группы стал декскетопрофен (правовращающий изомер кетопрофена).

Исследования показали выраженный противоболевой эффект кетопрофена. Также установлено, что он является рацемической смесью двух стероизомеров. При этом активностью обладает лишь правовращающийся изомер. А вот второй не дает никакого положительного влияния, а только вызывает побочные реакции. Благодаря возможности синтезировать высокоочищенный правосторонний изомер, появился новый препарат, который позволяет в 2 раза снизить дозу препарата, при этом снижает риск побочных эффектов. Это декскетопрофен.

В практике используют трометамоловую соль препарата, которая обладает хорошей абсорбцией. В среднем концентрация в плазме максимальна уже через 20 минут.

Короткий период полувыведения и быстрая элиминация уменьшают возможность развития побочных явлений. Также есть данные об отсутствии кумулятивных явлений препарата.

Как упоминалось выше, в терапии болевого синдрома очень важна скорость наступления эффекта. Поэтому использование инъекционных форм препарата даст возможность создать максимальную концентрацию уже через несколько минут, минуя пищеварительный тракт.

Декскетопрофен устраняет мышечную, суставную, фасциальную, травматическую боль. Он эффективен при почечных коликах и в стоматологии после экстракции зубов и других малых оперативных вмешательств в челюстно-лицевой области.
Эти способности дают возможность успешно конкурировать декскетопрофену с другими препаратами, и даже опиатами. Особый интерес вызывает возможность использовать его для местной анестезии.

Таким образом, при наличии пациентов с хроническим болевым синдромом, которые нуждаются в избавлении от боли и улучшения качества жизни, специалист может облегчить состояние с помощью НПВН, а именно декскетопрофеном, как одним из самых эффективных препаратов.

А пациентам следует помнить, боль - серьезный сигнал о проблемах в организме, которые требуют лечения не только самой боли, а и всего организма в целом.

Добавьте в закладки чтобы не потерять / поделитесь с друзьями:


Мероприятия PRO

Коуч-сессия "Идеальный ...

Приглашаем всех желающих на коуч-сессию: ...

III ЕВРОПЕЙСКИЙ КОНГРЕСС ...

Компания «Эстет M.D.» и Школа профессора ...

Обучающий курс "Лазерные ...

Министерство здравоохранения Украины и Украинское ...

Семинар и вебинар ...

Компания Medicare приглашает всех желающих ...

Estet-portal рекомендует!

Экспертное мнение

08.12.2016

Контроль качества препаратов – важный этап в

Estet-portal.com продолжает обсуждение одной из наиболее актуальных проблем сегодняшнего косметологического

+ View

06.12.2016

Менопаузальная терапия для омоложения:

Менопауза – это достаточно сложный период, который обязательно наступает в жизни каждой женщины. В это время

+ View

01.12.2016

Техника 3Lift для введения филлеров в

Носогубные складки представляют собой две продольных борозды, которые отходят от крыльев носа к уголкам рта.

+ View

О рубрике «Практика»

С различными случаями из медицинской практики врачи и пациенты могут ознакомиться в разделе «Практика» на estet-portal.com. Раздел объединяет в себе статьи, в которых описаны конкретные случаи заболеваний и соответствующие методы лечения пациентов. Заболевания кожи, коррекция результатов пластических операций, специфические случаи выпадения волос и многие другие случаи из медицинской практики – со всеми этими темами можно ознакомиться в разделе «Практика», созданным специально для профессионалов.

Подписка на новости


Кто вы:

 

Scroll to top