Статьи о здоровье и медицине

Острая реакция кожи в виде сыпи, пузырей и корок, эритемы и отеков может быть обусловлена у пациента лекарственной фоточувствительностью - приемом некоторых лекарственных средств, которые в сочетании с ультрафиолетовым облучением вызывают серьезные дерматологические проявления. Каждый год к списку лекарств, способных вызывать кожные реакции, добавляются новые препараты, поэтому врачам общей практики необходимы основательные знания о потенциально фотосенсибилизирующих препаратах.

Лекарственная фоточувствительность - это побочная кожная реакция на взаимодействие в коже химического вещества (лекарства) и неионизирующего электромагнитного излучения (света). Лекарственный сенсибилизатор может достичь кожи после местного применения или системного приема через систему пищеварения. Термин “лекарство” в данном случае относится не только к химикатам, применяемым с терапевтической целью, но также к косметике, пищевым консервантам, сельскохозяйственным и промышленным веществам.

Реакции лекарственной фоточувствительности подразделяются на два типа – фотоаллергические и фототоксические.

Лекарственная фотоаллергия предполагает иммунологическую реакцию. Кожная реакция вызывается светом, а ее патогенез напоминает патогенез аллергического контактного дерматита. Лекарство в коже поглощает фотоны, а затем превращается в стабильный или нестабильный фотопродукт, который взаимодействует с белком, образуя полный антиген.

Фототоксическая реакция напоминает реакцию раздражения. Она возникает у 100% населения с высокой степенью вероятности, если назначить достаточные дозы лекарств и если имеется свет соответствующей длины волны. Поскольку любое лекарство может активизироваться светом со специфической длиной волны спектра поглощения, реакция фоточувствительности характеризуется специфическим спектром действия. Спектр действия фоточувствительной реакции чаще всего находится в диапазоне ультрафиолетового излучения А (УФА).

Клинические характеристики и течение

Фотоаллергические лекарственные реакции

Такие реакции встречаются гораздо реже, чем фототоксические. Фотоаллергия возникает только у ранее сенсибилизированных лиц. Кожные высыпания обычно появляются через 48 часов после взаимодействия между химикатами и светом. Обычно фотоаллергичные лекарственные реакции клинически характеризуются экзематозным ответом, который напоминает обычный аллергический контактный дерматит. Первичне очаги – это везикулы и пузыри, за ними следуют корки и десквамация. Кожные высыпания обычно локализуются на открытых участках тела и иногда захватывают соседние, закрытые от воздействия света участки.

Клиническое течение зависит от того, как долго фотосенсибилизатор находится в коже, а также от возможных перекрестных взаимодействий с другими фотосенсибилизаторами. Обычно поражение кожи длится в течение 1 недели после того, как прекращают прием лекарства. Однако иногда кожная реакция персистирует и становится хронической (стойкая световая реакция).

Фототоксические лекарственные реакции

Клинические признаки ограничены исключительно зоной, открытой воздействию света (лицо, уши, область декольте, кисти, разгибательные поверхности предплечий). Реакция проявляется сразу после воздействия УФА и характеризуется чувством жжения и болезненности, эритемой, отеком или везикуляцией (как бывает с некоторыми красителями). Замедленные реакции могут возникнуть иногда через 8-24 ч после воздействия света.
Реакция на некоторые фототоксические лекарства (например, псоралены или масло бергамота) характеризуются выраженной гиперпигментацией.

Диагностика и общие принципы лечения лекарственной фоточувствительности

Для четкой оценки этиологической роли солнечного света следует провести тщательную оценку внешнего вида высыпаний и их связи с воздействием света. Диагноз вместе со спектром действия в некоторых случаях можно сформулировать только на основании записи в анамнезе.

Анамнез также помогает узнать:

  • латентный период между воздействием света и кожной реакцией;
  • системно или местно применялось потенциально фотосенсибилизирующее лекарство;
  • наличие членов семьи с заболеваниями фоточувствительности.

Некоторые лекарства могут вызывать фотоаллергическую и / или фототоксическую реакцию, а большинство системных лекарств , вызывающих фотоаллергию, вызывают также и фототоксичность (эти различные реакции не всегда можно клинически отличить). Вероятно, механизм действия в этом случае зависит от лекарства и от доз УФ, а также от того, было ли принято лекарство внутрь или его применяли местно (например, системные фотоаллергические реакции встречаются гораздо реже, чем местные). Более того, при одном и том же потенциале сенсибилизации лекарства, которые прописываются чаще, чаще проявляют свои сенсибилизирующие свойства, чем лекарства, которые назначаются редко.

Общие принципы лечения лекарственной фоточувствительности

В качестве первого главного шага в лечении пациентов с лекарственной фоточувствительностью необходимо прекратить воздействие либо сенсибилизатора, либо света, либо обоих этих факторов. Поскольку свет контролировать труднее, обычно устраняют химическое вещество.

Существует много сенсибилизирующих лекарств. К ним относятся антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства, диуретики, антимитотические препараты, психиатрические лекарства, амиодарон и производные фибриковой кислоты. Кроме того, местным фотосенсибилизирующим действием обладают некоторые ароматы (например, мускус, 6-метилкумарин, дубовый мох) и красители (эозин, флуоресциновый краситель, метиленовый синий). Каждый год к этому списку добавляются новые препараты, поэтому врачам общей практики необходимы основательные знания о потенциально фотосенсибилизирующих препаратах.

Одних пациентов достаточно просто успокоить и ободрить, другим может потребоваться местное лечение, такое как при других воспалительных дерматозах: водные компрессы, смягчающие лосьоны и местные кортикостероиды. В некоторых случаях требуются высокие дозы системных кортикостероидов или госпитализация.

Однако даже после отмены лекарства экзогенные вещества могут оставаться в коже в течение нескольких недель. Пациенты с хроническим фотодерматитом часто больше жалуются на зуд и потерю сна, чем на боль. Таким пациентам обычно помогают седативные препараты. Кроме того, пациентам следует дать рекомендации по поводу частоты и способа применения солнцезащитных средств.

Добавьте в закладки чтобы не потерять / поделитесь с друзьями:


Мероприятия PRO

Не пропустите! ...

Пептиды играют ключевую роль в омоложении кожи, ...

Портрет Сложного ...

«Портрет сложного пациента» — это  цикл ...

III СИМПОЗИУМ ПО ...

Компания «Эстет M.D.» приглашает вас посетить III ...

INTERCHARM professional ...

Это уникальное для Северо-Запада России ...

Estet-portal рекомендует!

Экспертное мнение

18.01.2017

Продвижение в социальных сетях для врачей и

Для привлечения клиентов представителям клиник и врачей частной практики в наше время не обойтись без приемов

+ View

16.01.2017

Секреты успешной anti-age коррекции

Успешная anti-age коррекция зависит от целого ряда факторов: анатомических особенностей, правильного отбора

+ View

15.01.2017

Пептидная косметика Evenswiss в программе

Для эффективного предотвращения и борьбы со старением кожи необходим комплексный поход, важной частью

+ View

О рубрике «Дерматология»

В разделе «Дерматология» можно получить информацию о различных дерматологических заболеваниях. Подробное описание симптомов дерматологических заболеваний, эффективных методов их лечения; сложностей, возникающих во время лечения. В разделе «Дерматология» также описаны причины, по которым могут проявляться те или иные кожные проблемы: к примеру, зуд или акне. Дерматологические заболевания различной этиологии и видов: грибковые, вирусные, системные, поражающие только определенные участки кожи или всю ее поверхность, а также их лечение.

Подписка на новости


Кто вы:

 

Scroll to top