Основные виды невусов: диагностика и лечение

Невус - порок развития кожи, который характеризуется появлением на ней, реже на слизистых оболочках, конъюнктиве и в сосудистой оболочке глазного яблока пятен или образований, состоящих из невусных клеток. Возникают невусы вследствие нарушений, развившихся в эмбриональном периоде. Различные виды невусов многие люди разных возрастных групп. Они бывают врожденными и приобретенными, возникают в детстве и сохраняются до старости. Все невусы могут увеличиваться и приобретать более сильную пигментацию в период полового созревания или во время беременности.

Провоцирующие  факторы трансформации при разных видах невусов

Провоцирующими факторами трансформации определенных видов невусов в меланому являются различные травмы – механические, химические, радиационные. Поэтому абсолютно противопоказана биопсия подозрительного пигментного образования кожи или его частичное косметическое лечение (электрокоагуляция, криотерапия, воздействие химических и других факторов) без предварительной диагностики.

Значительная часть больных меланомой кожи (20-70%) указывают на предварительную травму в области имеющегося невуса.

С другой стороны, хирургическое удаление таких невусов в пределах здоровой ткани никогда не сопровождалось развитием меланомы.

Клинически различают следующие виды невусов:

• меланоцитарный невус;
• врожденный меланоцитарный невус;
• диспластический невус;
• меланоз Дюбреля;
• сосудистый невус;
• невус соединительной ткани.

Характерные особенности и патогистология диспластического невуса

Диспластический невус (невус Кларка, атипическое родимое пятно) – это приобретенное пигментное образование.

Диспластический невус наблюдается у 5 % белого населения. Его выявляют практически у всех больных с семейной меланомой и у 30-50% пациентов со спорадической меланомой, отмечает estet-portal.com. Мужчини и женщины болеют с одинаковой частотой. Диспластический невус возникает на непораженной коже или как компонент сложного новоклеточного невуса.

Такие виды невусов появляются в течение жизни. Клинически они проявляются неравномерной пигментацией кожи от черно-коричневой до розово-красной с более темной областью в центре новообразования. Невус имеет нечеткие границы, неправильную форму, чаще локализуется на спине, нижних конечностях, волосистой части головы, груди, ягодицах, половых органах.

При патогистологическом исследовании диспластического невуса обнаруживают неупорядоченную пролиферацию полиморфных атипичных меланоцитов.

Данный вид невуса диагностируют на основе клинической картины в сочетании с эпилюминесцентной микроскопией и результатами гистологического исследования. Показано хирургическое удаление.

Невус соединительной ткани – вид невуса с вероятным злокачественным перерождением

Невус соединительной ткани (коллагенома, эластома, “шагреневые бляшки”, диссеминированный лентикулярный дерматофиброз) – это кожная гамартома, которая состоит преимущественно из коллагена, эластина или из того и другого одновременно. Чаще встречается у мужчин старшего возраста.

Клинически невус соединительной ткани проявляется наличием бессимптомных папул или бляшек. Локализуются они вокруг гениталий, на ладонях, ногтевом ложе, слизистых оболочках, цвет имеют телесный или желтоватый.

При патогистологическом исследовании обнаруживаются плотные конгломераты коллагеновых и эластиновых волокон. Диагноз ставят на основе клинических проявлений и данных инструментальных и гистологических исследований. Невус соединительной ткани следует дифференцировать со склеродермией, дерматофибромой, ксантомой.

При таком виде невуса показано хирургическое удаление или наблюдение. Прогноз благоприятный, однако в некоторых случаях возможно злокачественное перерождение.

С каким патологиями нужно дифференцировать сосудистые виды невусов

Сосудистые невусы (врожденные сосудистые поражения кожи, сосудистые мальформации, невус Унны, пылающий невус, винное пятно) – врожденные пороки развития кровеносных или лимфатических сосудов постоянного характера (за исключением невуса Унны). Они могут сочетаться с пороками развития сосудов глаза и мозговых оболочек. Встречаются у 0,3% новорожденных. Причина появления сосудистих невусов  окончательно не выяснена. На  их развития  могут повлиять патологическое течение беременности, фенотипические особенности и факторы внешней среды. Невусы имеют розово-красный или фиолетовый цвет.

При патогистологическом исследовании сосудистых невусов выявляют первичную нейродистрофию и вторичную ангиопатию. Диагностика данного вида невуса проводится на основе клинических проявлений и данных инструментальных и гистологических исследований. Сосудистые мальформации необходимо дифференцировать с гемангиомой, ангиокератомой, красной волчанкой, лимфогемангиомой.

Основными методами терапии сосудистых невусов являются: криодеструкция, электрокоагуляция, склерозирование, метод селективного фитотермолиза. Прогноз благоприятный.

При всех видах невусов необходимо постоянное наблюдение за ними.

Поделитесь: