Все процессы в организме контролируются гормонами. От гормонов зависит наше настроение, желание, внешний вид и самочувствие. Уровни некоторых гормонов передаются нам по наследству, а другие гормоны человек может сам контролировать и питанием, и препаратами. Железа, на первичном уровне вырабатывающая гормоны, которые в дальнейшем действуют на другие железы внутренней секреции, - это гипофиз. Эта железа размером с черную семечку способна держать под контролем весь организм. Но бывают воздействия на человека или заболевания, при котором поражается гипофиз. Какое заболевание развивается при снижении или прекращении функции гипофиза?
Причины нарушения функции гипофиза. Виды гипопитуитаризма
При повреждении клеток гипофиза развивается заболевание под названием гипопитуитаризм. Это повреждение развивается из-за аутоиммунного или лучевого воздействия на организм. Тогда гипопитуитаризм называется первичный. Основной фактор, который приводит к развитию патологических процессов в гипофизе – повышенное внутричерепное давление в полости турецкого седла, где располагается гипофиз. Клинические проявления симптомов возникают при нарушении 70% клеток гипофиза. Признаки пангипопитуитаризма развиваются при повреждении 90% клеток аденогипофиза.
Вторичный гипопитуитаризм обусловлен снижением контроля гипоталамуса над гипофизом. Рилизинг- гормоны контролируют не только функцию гипофиза, а и пролиферацию его клеток. Так, при нарушении регуляции со стороны гипоталамуса клетки гипофиза атрофируются.
При повреждении гипофиза нарушение его функции происходит постепенно и последовательно. Сначала нарушается секреция СТГ, потом секреция гонадов, позже ЛГ и ФСГ, далее ТТГ, АКТГ – в самую последнюю очередь.
Клиническая картина гипопитуитаризма. Симптомы нарушения функции гипофиза
Симптомы гипопитуитаризма могут развиваться молниеносно или постепенно. При нейрохирургических операциях по поводу опухоли гипофиза или кровоизлияния в него симптоматика развивается остро. При медленном росте гормонально неактивной микроаденомы гипофиза прогрессирование заболевания медленное.
Больные могут отмечать лишь незначительные неспецифические жалобы – головная боль, усталость, повышенная утомляемость, уменьшение толерантности к физическим нагрузкам. Часто с момента появления первых жалоб до установления диагноза проходит несколько лет.
От того, выработка каких гормонов нарушается, зависит и симптоматика.
Дефицит гормона роста:
- увеличение содержания жировой ткани и уменьшение мышечной массы;
- частые переломы костей;
- уменьшение силы в мышцах, снижение выносливости к физическим нагрузкам;
- одышка из-за снижения сократительной функции миокарда;
- снижение основного обмена;
- истончение и сухость кожных покровов, нарушение сна;
- нарушения психики - склонность к апатии, депрессии, нарушение самооценки.
Недостаточность гонадотропных гормонов (вторичный гипопитуатаризм)
У женщин:
- бесплодие, аменорея и нарушение регулярности менструального цикла по типу олигоменореи;
- атрофические изменения слизистой оболочки влагалища;
- уменьшение или исчезновение оволосения половых органов;
- атрофические изменения в молочных железах;
- снижение полового влечения или полное отсутствие;
- ослабление памяти, интеллектуальной активности;
- нарушения мочеиспускания, недержание мочи.
Симптомы у мужчин:
- снижение или отсутствие полового влечения, ослабление адекватных эрекций;
- отсутствие семяизвержения, ослабления интенсивности оргазма;
- уменьшение количества волос на теле и лице, их истончение, бледность кожных покровов;
- уменьшение пигментации и складчатости мошонки, снижение плотности и эластичности яичек.
Длительный дефицит половых гормонов провоцирует развитие остеопороза, нарушение в обмене липидов и раннее развитие атеросклероза у обоих полов.
Недостаточность тиреотропных гормонов:
- увеличение массы тела;
- атонические изменения в органах ЖКТ, запоры, брадикардия, снижение АД;
- сухость и бледность кожи, усиленное выпадение волос на голове;
- сонливость, вялость, апатия, снижение умственной и физической активности.
Недостаточность АКТГ (вторичный гипокортицизм):
- снижение массы тела, сильная слабость и утомляемость;
- склонность к гипогликемии, тошнота, рвота по утрам;
- нарушение аппетита, боли в животе;
- ортостатическая АГ, снижение АД.
Диагностика и лечение нарушений секреции гормонов гипофиза
Для диагностики используют лабораторные исследования (анализ крови на гормоны), инструментальные методы (МРТ головного мозга, остеоденситометрию) и тщательно собранный анамнез.
Лечение проводят с целью купирования симптомов, уменьшения недостатка гормонов и устранения причин гипопитуитаризма.
Медикаментозное лечение включает замещение недостатков гормонов синтетическими гормонами той же группы и контроль их эффективности.
Немедикаментозное лечение включает лечебную физкультуру, рациональное питание. При адреналовом кризе показана срочная госпитализация. Хирургическое лечение может потребоваться для устранения причины гипопитуитаризма (объемного образования в области зрительного перекрестка и турецкого седла).
Поделитесь:
Добавить комментарий