Туберкулез является специфическим процессом, который может поражать другие органы, помимо легких. Так, при туберкулезе может поражаться молочная железа. Ткань железы имеет относительную устойчивость к микобактериям, поэтому туберкулез молочной железы - нечастое явление. Туберкулез молочных желез может наблюдаться и у мужчин.

Основные формы туберкулеза молочной железы

Существует несколько клинических форм туберкулеза молочной железы:

  • Опухолевидная – часто встречается узловое поражение с образованием казеозного узла с деформацией при этом груди. Наблюдаются язвы на коже и местные воспалительные реакции. При пальпации обнаруживаются плотные болезненные узелки.
  • Абсцедирующий туберкулез – образование одного конгломерата при слиянии узелков. При нагноении появляется абсцесс. По клинике эта форма похожа на мастит.
  • Диссеминированная форма туберкулеза – характеризуется присутствием множественных очагов с казеозом. Молочная железа при этом очень уплотнена.
  • Склерозирующая форма туберкулеза – чаще наблюдается у женщин преклонного возраста. При этом преобладают фиброзные изменения. При пальпации обнаруживаются плотные узлы, которые спаяны с кожей.

Туберкулез молочной железы может быть как первичный, так и вторичный.

Причины первых признаков туберкулеза молочной железы

Если процесс первичный, вероятнее всего, его развитие связано с внутрипротоковым инфицированием во время лактации. Признаки туберкулеза могут быть при попадании микобактерий туберкулеза по млечным протокам в процессе кормления инфицированного ребенка.

Вторичный процесс развивается при гематогенном или лимфогенном распространении инфекции из основного очага (лимфатический узел, корень легкого, плевра). Часто туберкулез молочной железы сочетается с генитальным туберкулезом, туберкулезом костей, кишечника, легких.

Предрасполагающими факторами служат травмы грудной клетки, лактация, длительная терапия глюкокортикостероидами и иммуносупрессивными препаратами, эндокринные нарушения (сахарный диабет).

Клинические симптомы туберкулеза молочной железы

Симптомы туберкулеза молочной железы бывают местными и общими. Местные изменения в молочной железе заключаются в наличии в ней очага, который может иметь разный размер. Молочная железа становится гипертрофированной от наличия конгломерата, который часто бывает спаянным с грудной клеткой.

Кожа молочной железы гиперемирована, отечна, может отмечаться положительный симптом флюктуации в очаге. Туберкулезный процесс в молочной железе сначала интенсивно растет, растягивая ткани железы и вызывая боль. Затем очаг расплавляется в процессе казеозного распада, и вскрывается с образованием свищей.

Развивается регионарный лимфаденит. Узлы увеличиваются, спаяны друг с другом и болезненные при пальпации.

В общем состоянии отмечаются такие симптомы туберкулеза, как повышение температуры тела, сонливость, общая слабость, похудание, потеря аппетита и усиленная потливость.

Диагностика и лечение туберкулеза молочной железы

Выявление туберкулеза молочной железы имеет трудности из-за полиморфизма клинического течения и высокой онкологической настороженностью. При подозрении на туберкулез молочных желез дифференциальную диагностику проводят с фиброаденомой, раком молочной железы, абсцедирующим маститом и актиномикозом молочной железы.

Тщательно собранный анамнез выяснит возможный контакт с носителем туберкулеза.

Из дополнительных методов исследования для лечения туберкулеза груди используют УЗИ, КТ, МРТ, маммографию, на которых выявляют очаговые затемнения. Они имеют негомогенный характер и неровные контуры, которые называют «языки пламени». Это характерная черта туберкулеза молочной железы.

Для уточнения диагноза и формы течения перед лечением туберкулеза молочных желез проводят биопсию и дальнейшее цитологическое исследование пунктата молочной железы. При выделении гнойного секрета проводят микробиологическое исследование. При туберкулезе груди в материале обнаруживаются специфические туберкулезные гранулемы и гигантские клетки Пирогова – Лангханса.

При проведении туберкулинодиагностики присутствует положительная реакция.

Лечение туберкулеза молочных желез заключается в удалении одиночных казеозных узлов из груди и назначении специфической противотуберкулезной химиотерапии.

Добавить комментарий

ОбновитьОбновить