Статьи о здоровье и медицине

Применение онаботулотоксина А для разглаживания носогубных складок 

Старение и смещение мягких тканей средней части щек может привести к углублению носогубной борозды, которая, в свою очередь, подчеркивает носогубную складку. Носогубная складка углубляется в результате ослабления общей поддержки структурного скелета и мышц, а также под воздействием старения и гравитационной тяги. Перераспределение мягкой ткани и жира со временем увеличивается и приводит к углублению вертикальной борозды и складки, которая простирается от носогубной борозды крыльев носа к латеральной спайке губ. Глубокие диагональные складки, идущие от боков носа, которые углубляются к уголкам рта, являются характерным признаком старения. Эти глубокие борозды и складки до сих пор очень сложно разгладить. В прошлом врачи пытались стереть эти складки путем хирургического вмешательства, однако результатами этого оказывались лишь шрамы и неудачи. Более эффективными были инъекции филлеров мягких тканей, кстати, эта технология и до сих пор считается самой эффективной в части устранения этой проблемы. Онаботулотоксин А тоже пытались использовать для разглаживания носогубных складок, но он не был эффективным и влек за собой много осложнений.

Функциональная анатомия  

Существует существенная разница в анатомии, которая создает носогубную складку, простирающуюся от боковой точки крыльев носа к зоне, находящейся ниже спайки губ. У пожилых пациентов комбинация любых нижеперечисленных причин может привести к углублению носогубной складки:

  • потеря плотности кожи над носогубной бороздой;
  • излишняя кожа сбоку носогубной борозды;
  • излишнее накопление жира сбоку носогубной борозды, которое удерживается на месте поддерживающими связками;
  • боковой птоз щечного и подщечного жира в результате ослабления поверхностной мышечно-апоневротической системы средней верхней части щеки.

Старение и частые мимические движения причинных лицевых мышц могут углубить вертикальную борозду, которая тянется от верхней границы носогубного угла вниз и в стороны по направлению к спайкам губ.  

Носогубные складки бывают выпуклыми (60%), прямыми (30%) или вогнутыми (10%). Учитывая индивидуальное строение лица, носогубную складку можно разделить на три части: верхняя, или медиальная, средняя и латеральная, или нижняя часть.  

Некоторые считают, что мышца, поднимающая верхнюю губу и крыло носа, наиболее сильно влияет на образование верхней медиальной части носогубной складки, а мышца, поднимающая верхнюю губу, – на углубление средней части носогубной складки. У большинства людей большой отросток скуловой кости и мышца, поднимающая уголок рта, помогают поднимать уголок рта и перемещать его вбок и немного вверх при улыбке. В таком случае они могут "двигать" кожу средней части щек вверх и вбок, расширяя нижние гусиные лапки вниз, особенно этот процесс характерен для тех, кто обладает неэластичной, вялой кожей. Оба вида мышц могут углублять носогубные складки.

Дозировка онаботулотоксина А для разглаживания носогубных складок 

1 единица (не более 2 единиц) онаботулотоксина А вводится в средину носолицевого угла, сбоку от верхней границы крыла носа. Когда пациент находится в позе полулежа, попросите его ощериться или поднять верхнюю губу с силой вверх. Указательным пальцем недоминантной руки аккуратно пальпируйте прямо над носолицевым углом, пока пациент не почувствует сокращение волокон мышц. Направьте иглу перпендикулярно к поверхности кожи, введите ее на глубину примерно 3-5 мм, не касаясь кости. Введите 1 или 2 единицы онаботулотоксина А прямо в самую толстую выпуклость сокращающейся мышцы.   

Эту процедуру должен проводить только опытный специалист, у чьего пациента носогубная складка сформировалась в результате обычного поднятия верхней губы.   

Для пациентов с множественными морщинами в средней зоне щек, которые появляются при улыбке или прищуривании, проводится внутрикожная инъекция 1-2 единиц онаботулотоксина А возле начала скулового комплекса вдоль нижнего бокового края скуловой дуги возле нижнего края круговой мышцы глаза нижнего века; такая инъекция может иметь дополнительный эффект уменьшения кантальных морщин. В зависимости от особенностей анатомии, формы лица и силы мышц, может потребоваться одна, две, три или больше инъекций над центром скуловой выпуклости. 

Онаботулотоксин А: осложнения при разглаживании носогубных складок 

Инъекции в мышцы, поднимающие губу, в нижнюю часть носолицевой борозды могут привести к плоскости средней части лица и удлинению верхней губы, стиранию губного желобка, а также к сужению и уменьшению полноты верхней губы. Чрезмерная обработка этой зоны может привести к асимметрии улыбки и опущению верхней губы.  

Инъекции онаботулотоксина А ниже верхней границы крыльев носа может привести к ослаблению центральных мышц, поднимающих верхнюю губу, и круговой мышцы рта, в результате чего невозможно будет поднять верхнюю губу, плюс, она приобретет удлиненный вид.  

Внутрикожная инъекция 1-2 единиц онаботулотоксина А возле начала большой и малой скуловой мышцы и мышцы, поднимающей верхнюю губу, возле нижнего края боковой круговой мышцы глаза зачастую сопровождается уменьшением силы сфинктера верхней губы и асимметрией улыбки.

Попытка устранить морщины средней части щек и носогубные складки с помощью инъекций онаботулотоксина А могут привести не только к выравниванию носогубной складки, но и к общей плоскости щек и удлинении верхней губы или к птозу губы, а также к асимметрии губы и недостаточному контролю ротового сфинктера.   

Поэтому нельзя проводить вышеуказанные процедуры, не проинформировав пациента о возможных рисках. И, как и в других случаях, процедуру должен проводить только опытный квалифицированный специалист, идеально знающий анатомию лица. 

По материалам журнала Prime. 

Добавьте в закладки чтобы не потерять / поделитесь с друзьями:


Мероприятия PRO

«Увеличивающая ...

Организатор мероприятия: Школа Пластической ...

Международный Конгресс ...

Kolkhida 2017 - это уникальное образовательное ...

Мероприятие созданное ...

Aesthetic Consilium Experts Meeting – ...

Евгений Ерошкин & ...

Приглашаем Вас принять участие в Вебинаре с ...

Экспертное мнение

24.02.2017

Самые распространенные мифы о препарате

На рынке эстетической медицины постоянно появляются новые препараты, которые позволяют врачу продлить или

+ View

24.02.2017

Как выбирать препараты для своей клиники:

Выбор лучшей клиники эстетической медицины – это первый вопрос, которым задается каждый пациент, желающий

+ View

20.02.2017

Юридическая защита медицинского бизнеса:

Чтобы правильно организовать частную практику, врачу необходимо учесть целый ряд важных моментов. К их числу

+ View

О рубрике «Косметология»

Раздел «Косметология» полностью посвящен косметологическим проблемам и методам их устранения. В разделе Вы найдете любую информацию о пилингах различных видов, глубины, с применением различных средств; раздел также раскрывает все известные на сегодняшний день нюансы и причины старения кожи, способы замедления данного естественного процесса; лучшие нехирургические методы омоложения кожи лица, борьба с целлюлитом, нарушениями пигментации кожи, лазерные процедуры, контурное моделирование лица и многие другие темы, которые будет интересны врачам и их любознательным пациентам.

Подписка на новости


Кто вы:

 

Scroll to top