Статьи о здоровье и медицине

Коррекция десневой улыбки онаботулотоксином А  

У некоторых людей во время улыбки или смеха видна большая часть слизистой оболочки десен. У таких людей также часто наблюдаются четко выраженные носогубные складки с глубокими бороздами. Некоторые пациенты вместе с произвольным укорочением верхней губы также непроизвольно опускают кончик носа.  

Существуют и такие пациенты, у которых вдоль губного желобка верхней губы во время смеха или разговора формируется поперечная складка. Бывают и случаи, когда у пациентов наблюдаются все вышеперечисленные процессы. Горизонтальная борозда вдоль верхней губы чаще встречается у пожилых пациентов или у тех, чья кожа повреждена воздействием солнца, вследствие чего она утратила эластичность и объем мягких тканей, что способствует формированию морщин во время движения верхней губы. Многие из этих пациентов курят.

Функциональная анатомия  

Эстетика идеальной видимости зуба при улыбке зависит от особенностей структурной и топографической анатомии, но приблизительно составляет три четверти высоты зубной коронки верхних резцов при условии видимости слизистой оболочки десен размером не более 1-2 мм. Существует много причин появления десневой улыбки, например, увеличенное расстояние между губами и чрезмерное сокращение мышц, поднимающих верхнюю губу. Дополнительные причины включают удлинение высоты лица, созданное чрезмерной вертикальной длиной верхней челюсти, врожденную короткую верхнюю губу и короткие коронки, со смещением позиции резцов или без оного.  

Согласно Рубину, существует три основных типа улыбки. Первый тип является наиболее распространенным (67% пациентов) и характеризуется преобладанием большой скуловой мышцы в движении губ. "Клыковая" улыбка находится на втором месте по частоте возникновения (35%) и характеризуется высоким поднятием центра верхней губы, при котором видны клыки . Такой тип улыбки обеспечивается в основном сокращением мышцы, поднимающей верхнюю губу. Третьим и наименее распространенным видом улыбки является "зубная улыбка" (2%). Особенностью этой улыбки является одновременное отделение верхней и нижней губы, при такой улыбке видны все зубы – полностью или частично. Этот тип улыбки является результатом сокращения всех мышц, поднимающих верхнюю губу, и мышц, опускающих нижнюю губу.  

Пациенты с обычными или увеличенными клыковыми улыбками, как правило, имеют глубокие носогубные борозды и четко выраженные носогубные складки. Эти два явления, как правило, появляются вместе, так как сокращения мышцы, поднимающей верхнюю губу и крыло носа, создает восходящую носогубную складку, поднимая в то же время центральную часть верхней губы вверх на несколько миллиметров, что также приводит к чрезмерной видимости альвеолярной части десны. При наличии таких гиперкинетических мышц, поднимающих верхнюю губу, часто встречается асимметрия улыбки.

Дозировка онаботулотоксина А для коррекции десневой улыбки   

Для нехирургического удлинения верхней губы необходимо ослабить (но не парализовать) средние мышцы, поднимающие губу, инъекциями онаботулотоксина А. Это можно осуществить, когда пациент находится в положении полулежа. Пальпируйте носочелюстную борозду кончиком указательного пальца. Избыточное давление в этой области может вызвать дискомфорт у пациента, поэтому делать это нужно по возможности быстро. Когда пациент улыбается при такой позиции указательного пальца, можно почувствовать сокращение мышцы, поднимающей верхнюю губу и крыло носа. В точке максимальной толщины мышцы нужно ввести иглу в носолицевую борозду на глубину примерно 3-5 мм. Введите 1-2 единицы онаботулотоксина А внутримышечно и прямо над периостом клыковой ямки. Если центральные мышцы, поднимающие губу, очень сильны, может понадобиться дополнительная единица онаботулотоксина А. Эта процедура проводится только для пациентов с чрезмерной десневой улыбкой и у которых прощупывается мышца, поднимающая верхнюю губу и крыло носа.  

Еще одна технология заключается в введении 1-2 единиц онаботулотоксина А в полость рта в брюшка двух центральных мышц, поднимающих верхнюю губу, путем прохода иглы через деснево-губную борозду над альвеолярным краем в той самой точке носолицевой борозды, описанная выше. Минимальная доза онаботулотоксина А должна только расслабить центральные мышцы, поднимающие верхнюю губу, чтобы она не поднималась вверх до конца. Если наибольшее количество десны видно в центральной части губ, можно ввести 1 единицу онаботулотоксина А в мышцу, опускающую перегородку носа в основании колумеллы.

Осложнения после онаботулотоксина А   

Риск лечения пациентов с десневой улыбкой очень большой из-за анатомии разных взаимозависимых мышц и их соединений с кожей верхней губы и круговой мышцей рта. Использование электромиографии во время проведения процедуры обеспечит более точное расположение иглы и позволит избежать некорректных результатов во время инъекций онаботулотоксина А.  

Неточное введение иглы или передозировка в этой области может привести к птозу губы и асимметрии улыбки, которая может сопровождаться нарушением работы щечного сфинктера, сложностью произношения определенных звуков и неспособностью движения верхней губы во время полной улыбки. Мышцы, поднимающие верхнюю губу, можно легко повредить даже малейшим количеством случайной диффузии онаботулотоксина А. 

По материалам журнала Prime. 

Добавьте в закладки чтобы не потерять / поделитесь с друзьями:


Мероприятия PRO

Коуч-сессия "Идеальный ...

Приглашаем всех желающих на коуч-сессию: ...

III ЕВРОПЕЙСКИЙ КОНГРЕСС ...

Компания «Эстет M.D.» и Школа профессора ...

Обучающий курс "Лазерные ...

Министерство здравоохранения Украины и Украинское ...

Семинар и вебинар ...

Компания Medicare приглашает всех желающих ...

Estet-portal рекомендует!

Экспертное мнение

01.12.2016

Техника 3Lift для введения филлеров в

Носогубные складки представляют собой две продольных борозды, которые отходят от крыльев носа к уголкам рта.

+ View

30.11.2016

Методы идентификации и борьбы с

Проблема нелегальной продукции, предназначенной для применения в области эстетической медицины, чрезвычайно

+ View

28.11.2016

Вехи большого пути «Мартинекса»: в начале

Для любой крупной компании, особенно если она работает в сфере медицинских и косметологических услуг, однажды

+ View

О рубрике «Косметология»

Раздел «Косметология» полностью посвящен косметологическим проблемам и методам их устранения. В разделе Вы найдете любую информацию о пилингах различных видов, глубины, с применением различных средств; раздел также раскрывает все известные на сегодняшний день нюансы и причины старения кожи, способы замедления данного естественного процесса; лучшие нехирургические методы омоложения кожи лица, борьба с целлюлитом, нарушениями пигментации кожи, лазерные процедуры, контурное моделирование лица и многие другие темы, которые будет интересны врачам и их любознательным пациентам.

Подписка на новости


Кто вы:

 

Scroll to top