Статьи о здоровье и медицине

Спектр показаний, по которым применяются нестероидные противовоспалительные препараты, довольно широк, а потому пациенты часто принимают их бесконтрольно при разных болезненных состояниях – от лихорадки до болевого синдрома. Такая широта и зачастую необоснованность приема НПВП обусловливает развитие побочных эффектов, в том числе довольно серьезных. Осложнения от противовоспалительных препаратов могут быть связаны с превышением дозировки, повышенной чувствительностью организма к тем или иным лекарственным средствам, аллергической реакцией.

 

Нестероидные противовоспалительные препараты принимает каждый пятый человек во всем мире, обычно причиной для этого становятся заболевания опорно-двигательного аппарата, болевые синдромы, неврологические и многие другие болезни. Спектр НПВП сегодня довольно широк, но их бесконтрольное применение чревато развитием побочных реакций, которые могут быть обусловлены следующими причинами:

  • передозировка лекарственного средства (относительная и абсолютная);
  • фармакологические свойства лекарственного средства;
  • нарушение иммунобиологических свойств организма;
  • аллергия;
  • идиосинкразия;
  • синдром отмены.
  • Чаще всего осложнения от противовоспалительных препаратов вызван непосредственно их фармакологическим действием.

 

Особенности воздействия НПВП на организм человека

Механизм действия НПВП, который определяет его эффективность и его токсичность, связан с подавлением активности циклооксигеназы (ЦОГ) – ключевого элемента, который вырабатывается при метаболизме арахидоновой кислоты. Сегодня известны две изоформы ЦОГ – первая регулирует синтез элементов, защищающих от повреждения почки и слизистую оболочку пищеварительного тракта, а вторая отвечает течение воспалительных процессов.

НПВП действуют избирательно в отношении циклооксигеназы, и это их свойство было положено в основу классификации:

  • селективные ингибиторы ЦОГ-1 (содержат очень мало ацетилсалициловой кислоты, способной повреждать слизистую оболочку);
  • ингибиторы ЦОГ-1 и ЦОГ-2 (большинство современных НПВП);
  • селективные ингибиторы ЦОГ-1 и ЦОГ-2;
  • специфичные ингибиторы ЦОГ-2.
  • Чем выше уровень специфичности действия НПВП, тем менее риск развития осложнений от противовоспалительных препаратов.

 

Наиболее частые осложнения от противовоспалительных препаратов

Одно из самых частых осложнений при приеме НПВП – это гастропатия, которая включает гастритоподобные изменения, развитие эрозий и язв, объединенные одной причиной. Это реакция организма на подавление выработки гастропротекторных элементов, когда нарушается баланс, имеющийся между факторами защиты слизистой оболочки пищеварительного тракта и факторами агрессии. Чаще всего причиной НПВП-гастропатии становится прием кеторолака и пироксикама, примерно у 40% больных обнаруживается язва или эрозия желудка. Субъективно пациенты при долгосрочном приеме НПВП отмечают боль в животе, изжогу, нарушение моторики кишечника.

Второе по частоте осложнение от приема противовоспалительных препаратов – это побочные эффекты, возможные  со стороны центральной нервной системы. Так, например, при лечении индометацином отмечаются головные боли, депрессия, бессонница, головокружение, тремор; прием мелоксикама вызывает сонливость, нарушение зрения; салицилаты могут спровоцировать шум в ушах и снижение слуха, при приеме ибупрофена, сулиндака описаны случаи асептического менингита.

У пожилых пациентов прием НПВП может вызвать повышение артериального давления, усилить риск декомпенсации кровообращения, что влияет на выживаемость больных с сердечной недостаточностью.

Гепатотоксичность НПВП проявляется в повышении уровня печеночных ферментов, развитии холестаза. Описаны случаи идиосинкразического гепатита в случаях применения диклофенака и индометацина, особенно тяжело протекающего у детей. Возможно возникновение обратимой почечной недостаточности.

У пациентов с бронхиальной астмой возможно развитие реакций гиперчувствительности на ацетилсалициловую кислоту – одышка, бронхоспазм.

Иногда осложнения от противовоспалительных препаратов могут проявляться в виде лихорадки, миокардита, анемии, стоматита, фоточувствительности, крапивницы, полиморфной эритемы.

 

Опасности сочетания НПВП с препаратами других групп

Многие пациенты принимают одновременно препараты разных групп, особенно при хронических заболеваниях, а потому врач должен обращать внимание на возможное взаимодействие НПВП и других лекарственных средств. Так, например, сочетание приема НПВП с варфарином усиливает риск кровотечения и повреждения слизистой желудка. Одновременный прием НПВП с ингибиторами АПФ, с диуретиками нейтрализует их действие, а вот концентрация метотрексата или дигоксина – наоборот, может повыситься в сочетании с НПВП и оказать токсическое действие на организм.

Таким образом, выбор наилучшего НПВП для пациента осуществляется с учетом целого комплекса факторов – безопасности, эффективности, селективности, совместимости с другими препаратами, наличия сопутствующих патологий, индивидуальной чувствительности больного. Нужно учитывать, что НПВП – это не только незаменимые препараты в лечении многих заболеваний, но и возможная причина развития осложнений, обусловленных как самим препаратом, так и его взаимодействиями.

Добавьте в закладки чтобы не потерять / поделитесь с друзьями:


Мероприятия PRO

Съезд специалистов ...

Компания «Эстет M.D.»  приглашает вас на ...

XII церемония ...

Самое ожидаемое событие мира сферы ...

Первый Черноморский ...

Первый Черноморский Конгресс «Красота на кончике ...

Мастер-класс от Purlés

Purlés – профессиональная французская косметика, ...

Экспертное мнение

19.04.2017

Как построить успешный личный бренд

Для разговора о том, как построить личный бренд в сфере медицины, мы не случайно в качестве эксперта выбрали

+ View

18.04.2017

Конкурентная стратегия для медицинского

Рынок медицинских услуг стремительно развивается, всё больше врачей предпочитают заниматься частной

+ View

16.04.2017

Антиоксиданты и апоптоз адипоцитов: еще один

Проблема избыточной массы тела находит решение в применении методик, позволяющих вызвать запрограммированную

+ View

О рубрике «Новости»

Раздел «Новости» для профессионалов – это не только свежие новости медицины, но и актуальные обзоры мероприятий для настоящих экспертов. Из раздела можно узнать, к примеру, о новых методиках борьбы с эстетическими несовершенствами, прорывах в лечении заболеваний, многообещающих технологиях. Свежие новости медицины – это информация с последних форумов и конгрессов, посвященных актуальным проблемам эстетической медицины, на которых эксперты делятся своими методами решения актуальных проблем.

Подписка на новости


Кто вы:

 

Scroll to top