Статьи о здоровье и медицине

Некрэктомия

Термическая травма относится к наиболее тяжелым видам травматических поражений. Каждый человек знает, что даже незначительный ожог, например, от прикосновения к горячему предмету, заживает долгое время, доставляя пациенту значительный дискомфорт. Серьезные ожоги, характеризующиеся большой областью поражения, опасны, в первую очередь, развитием ожогового шока. Во избежание опасных последствий необходимо как можно быстрее начинать лечебные мероприятия, и хирургическим лечением ожогов занимается именно пластическая хирургия. Оперативные вмешательства, во время которых удаляются обожженные нежизнеспособные ткани, называются некрэктомиями, и подробно о них сегодня рассказывает estet-portal.com.

Особенности проведения некрэктомии для лечения ожогов

Основной целью лечения пациентов с глубокими ожогами является устранение нежизнеспособных тканей как источника инфекционно-токсических осложнений термических травм.

Некрэктомия является основным методом хирургического лечения ожогов. Во время этой операции производится быстрое очищение ран от некротических тканей, после чего выполняется кожная пластика, позволяющая полностью закрыть даже обширные ожоговые раны.

Пластика проводится на подготовленное раневое ложе несколькими способами в возможно ранние сроки после получения травмы. Чем раньше и эффективнее была проведена некрэктомия, тем более благоприятен прогноз для пациента.

Некрэктомия:

  • основные группы оперативных вмешательств для лечения ожогов;
  • какими классификациями некрэктомий пользуются на сегодняшний день;
  • действия пластических хирургов после проведения некрэктомии.

Основные группы оперативных вмешательств для лечения ожогов

Все оперативные методы, выполняемые с целью хирургического лечения ожогов, можно разделить на три группы:

  1. 1 группа – некрэктомии – операции, направленные на раннее удаление некротических тканей с последующим одномоментным или отсроченным пластическим закрытием операционных ран;
  2. 2 группа – операции, направленные на закрытие раневого дефекта различными методами трансплантации кожи после применения некролитических средств или самопроизвольного отторжения некротизированных тканей;
  3. 3 группа – бескровное удаление некротизированных тканей во время перевязок, после того, как произошло их спонтанное отторжение под влиянием некрогормонов и протеолитических ферментов микробного происхождения, и ткани потеря связь с подлежащими жизнеспособными участками. Такое лечение ожогов занимает очень продолжительное время.

Какими классификациями некрэктомий пользуются на сегодняшний день

Классифицируются некрэктомии в зависимости от исходного состояния раны, техники выполнения операции, глубины иссечения тканей и масштабов оперативного вмешательства.

  • По исходному состоянию раны выделяют:
  • иссечение ожоговой раны, которая находится под струпом;
  • первичная хирургическая некрэктомия – до появления признаков воспаления в ране;
  • отсроченная некрэктомия – в ране есть признаки воспаления;
  • вторичная некрэктомия – повторное вмешательство при сомнении в радикальности первой операции;
  • этапная некрэктомия - при обширных ожогах.
  • Некрэктомии по технике выполнения:
  • тангенциально – по касательной, некротический струп и нежизнеспособные ткани удаляются до жизнеспособных;
  • окаймляющим разрезом – удаление тканей производится с помощью вертикального разреза по периметру раны до здоровых тканей.
  • По глубине иссечения:
  • дермальное иссечение;
  • фасциальное иссечение;
  • фасциально-мышечное иссечение;
  • остеонекротомии и отсеоэктомии.
  • В зависимости от масштабов некрэктомии:
  • малые – площадь иссечения до 5 %;
  • ограниченные – площадь иссечения до 10 %;
  • обширные – площадь иссечения до 20 %;
  • масштабные - площадь иссечения более 20 %.

Действия пластических хирургов после проведения некрэктомии

После проведения некрэктомии возможно два варианта последующих действий хирургов:

  • проведение пластики перфорированными трансплантатами до снятия жгута с последующим наложением давящей повязки;
  • наложение гемостатических салфеток с последующим наложением тугой повязки эластичным бинтом и снятием жгута, после чего тур за туром снимают бинт и на открывшихся участках раны производят гемостаз.

В настоящее время второй вариант более предпочтителен, так как он предупреждает образование гематом под трансплантатом, что в значительной степени влияет на процесс его приживления. Если наложение жгута не предоставляется возможным – необходимо поэтапно иссекать некротические участки с давящей повязкой и немедленной коагуляцией кровоточащих сосудов.

Добавьте в закладки чтобы не потерять / поделитесь с друзьями:


Мероприятия PRO

Коуч-сессия "Идеальный ...

Приглашаем всех желающих на коуч-сессию: ...

III ЕВРОПЕЙСКИЙ КОНГРЕСС ...

Компания «Эстет M.D.» и Школа профессора ...

Обучающий курс "Лазерные ...

Министерство здравоохранения Украины и Украинское ...

Семинар и вебинар ...

Компания Medicare приглашает всех желающих ...

Estet-portal рекомендует!

Экспертное мнение

08.12.2016

Контроль качества препаратов – важный этап в

Estet-portal.com продолжает обсуждение одной из наиболее актуальных проблем сегодняшнего косметологического

+ View

06.12.2016

Менопаузальная терапия для омоложения:

Менопауза – это достаточно сложный период, который обязательно наступает в жизни каждой женщины. В это время

+ View

01.12.2016

Техника 3Lift для введения филлеров в

Носогубные складки представляют собой две продольных борозды, которые отходят от крыльев носа к уголкам рта.

+ View

О рубрике «Пластическая хирургия»

Раздел «Пластическая хирургия» будет интересен врачам, которые используют хирургические методы для исправления косметических недостатков пациентов и решения более серьезных медицинских проблем. Информация, приведенная в разделе, также содержит ответы на самые распространенные вопросы пациентов о различных типах пластических операций и хирургического вмешательства, например, о ринопластике, блефаропластике, увеличении груди, абдоминопластике, брахиопластике и т.д. Раздел «Пластическая хирургия» также содержит статьи, написанные известными пластическими хирургами. 

Подписка на новости


Кто вы:

 

Scroll to top