Наложение сосудистых швов является одним из самых сложных этапов любого оперативного вмешательства в микрохирургии. Наука не стоит на месте, и с каждым годом в медицине добавляются новые методы и способы упростить работу врачей, в том числе и микрососудистых хирургов. Среди шовных методов наложения сосудистых анастомозов механический шов является относительно новым и не слишком широко распространенным методом, который, тем не менее, занимает свое место в микрососудистой хирургии. Estet-portal.com подробно рассказывает об особенностях наложения механических швов, а также об основных достоинствах и недостатках этой методики.
Шовные аппараты для наложения механических швов на сосудах
Первая модель шовного аппарата для наложения сосудистых швов была разработана в 1950 годах группой российских инженеров и ученных. На сегодняшний день такие аппараты используются для наложения сосудистых анастомозов диаметром от 1 до 4 мм. Хорошо себя зарекомендовали шовные аппараты при создании анастомозов вен и артерий с тонкими стенками.
Применение механических швов значительно сокращает время наложения анастомоза, а, следовательно, и продолжительность самой операции.
При этом шовный аппарат не является полностью универсальным, так как некоторое время уходит на его настройку и подготовку к работе.
Механический шов:
- особенности использования шовных аппаратов для наложения механических швов;
- основные недостатки использования механических швов;
- инвагинационный метод наложения механических швов.
Особенности использования шовных аппаратов для наложения механических швов
Все современные шовные аппараты делятся на три основных типа:
- отдельные круговые металлические степлеры;
- выворачивающие игольчатые кольцевые устройства;
- внепросветные втулки и манжеты.
Накладывая механический шов, следует обращать внимание на такие важные моменты:
- для наилучшего соответствия концов сшиваемых сосудов необходимо использовать разные размеры колец шовного аппарата;
- нанизывание сосуда на иглы должно проводиться одним хирургом, а удерживание сосуда сцепленным на кольце – другим;
- крайне важно избегать повреждения интимы в процессе нанизывания сосуда;
- сомкнутые кольца извлекаются наружу только после того, как врачи убедились в том, что шовный аппарат закрыт.
Основные недостатки использования механических швов
Широкого применения в микрососудистой хирургии шовные аппараты на сегодняшний день так и не нашли, потому что имеют ряд недостатков, связанных с технической сложностью наложения механических швов:
- степлеры слишком большие для эффективной работ под операционным микроскопом;
- использование игольчатых кольцевых устройств возможно только хирургами со значительным опытом и достаточно хорошо подготовленными ассистентами;
- шовные аппараты используют слишком большую длину сосуда, чтобы достигнуть достаточного выворота в анастомозе, при этом очень сложно выбрать правильный размер сцепного прибора.
Инвагинационный метод наложения механических швов
Многообещающим на сегодняшний день методом наложения механических швов является инвагинационный метод соединения сосудов. Методика наложения механического шва в этом случае предусматривает использование внешних по отношению к сосуду конструкций, например, трубок или колец, с помощью которых достигается внедрение одного конца сосуда в другой, после чего производится фиксация стенок сосуда к твердому наружному каркасу. При этом наложение микроанастомоза таким образом занимает в среднем 4 минуты, а частота послеоперационных тромбозов у ста пациентов, которым проводилась операция, не превысила 1,6 %, что говорит о реальной перспективе инвагинационного метода.
Поделитесь:
Добавить комментарий