Нефрогенная или почечная гипертензия является одним из видов артериальной гипертензии, при которой повышенное давление обусловлено патологическими состояния в органах мочевой системы и их сосудах. Развитие нефрогенной гипертензии грозит пациенту возникновением опасных осложнений, которые могут привести даже к летальному исходу. Так как подъем давления сопровождается возникновением характерной клинической картины, крайне важно обратить внимание на ранние симптомы и своевременно диагностировать патологию. О методах диагностики почечной артериальной гипертензии рассказывает estet-portal.com.
Почечная артериальная гипертензия: как диагностировать заболевание
Диагностический алгоритм при подозрении на почечную артериальную гипертензию является достаточно сложным. Процесс диагностики состоит из нескольких этапов, основной целью которых является уточнение причины повышения артериального давления. Важно также уточнить степень выраженности поражения сосудов и в частности почечной артерии, так как это напрямую влияет на выбор тактики лечения пациента. Поскольку артериальная гипертензия может развиваться в результате ряда причин, важно включать в диагностический алгоритм не только лабораторные и инструментальные методы, но и проведение дифференциальной диагностики заболевания.
Почечная артериальная гипертензия:
- лабораторные методы диагностики почечной артериальной гипертензии;
- инструментальные методы диагностики почечной артериальной гипертензии;
- дифференциальная диагностика почечной артериальной гипертензии.
Лабораторные методы диагностики почечной артериальной гипертензии
Лабораторные методы диагностики почечной артериальной гипертензии направлены не только на подтверждение нефрогенной природы заболевания, но и на уточнение функционального состояния почек. С этой целью проводятся следующие анализы:
- общий анализ крови: для нефрогенной гипертензии характерен эритроцитоз в результате гиперпродукции эритропоэтина пораженной почкой;
- общий анализ мочи: в моче может обнаруживать белок в небольшом количестве, характерна эритроцитурия и реже лейкоцитурия;
- биохимический анализ крови: характерные изменения могут возникать при развитии хронической почечной недостаточности;
- проба Реберга позволяет подтвердить хроническую почечную недостаточность.
Инструментальные методы диагностики почечной артериальной гипертензии
Главной задачей инструментальных методов диагностики почечной артериальной гипертензии является подтверждение поражения сосудов почки, а также уточнение характера нефропатии. Применяются такие инструментальные методы диагностики:
- ангиография – наиболее информативный метод диагностики почечной артериальной гипертензии, с помощью которого можно оценить состояние пораженных сосудов;
- экскреторная урография выполняется в ходе ангиографического исследования для оценки структурного и функционального состояния почек. Характерной является задержка контрастного вещества на стороне поражения и асимметрия почек;
- ультразвуковое исследование почек с допплерографией дает возможность оценить состояние почечных артерий. Выявляется нарушение кровотока по пораженным сосудам, признаки нефросклероза на стороне поражения, компенсаторная гипертрофия противоположной почки;
- радиоизотопная сцинтиграфия позволяет определить секреторную функцию проксимальных канальцев, некоторые анатомические и функциональные особенности почек;
- КТ и МРТ дает возможность оценить состояние аорты и ее ветвей, также выявляет заболевания сосудов почек.
Дифференциальная диагностика почечной артериальной гипертензии
Почечную артериальную гипертензию необходимо дифференцировать со многими другими патологиями, сопровождающимися повышенным артериальным давлениям. Первичный гиперальдостеронизм, синдром и болезнь Иценко-Кушинга, феохромоцитому и тиреотоксикоз позволяют отличить от нефрогенной гипертензии характерные изменения гормонального фона организма. Некоторые новообразования почек могут продуцировать ренин и сопровождаться артериальной гипертензией, при этом редко наблюдаются изменения магистральных сосудов почек. Коарктация аорты характерна для пациентов молодого возраста, при этом высокое артериальное давление выявляется только на сосудах верхних конечностей. Для гипертонической болезни характерно повышение артериального давления после физических и эмоциональных нагрузок, а также возникновение гипертонических кризов.
Поделитесь:
Добавить комментарий