Статьи о здоровье и медицине

лечение артериальной гипертензии

Лечение артериальной гипертензии на фоне стеноза почечных сосудов является актуальным и важным вопросом на сегодня. Ведь консервативное лечение некоторыми группами препаратов в определенной стадии перестает оказывать положительный эффект, что связано с механизмом патогенеза реноваскулярной гипертензии.

Лечение артериальной гипертензии из-за стеноза сосудов почек состоит в нормализации АД, снижении риска развития сердечно - сосудистых осложнений и предотвращении почечной недостаточности.

Какие группы препаратов эффективны в лечении артериальной гипертензии?

Важная роль в лечении артериальной гипертензии принадлежит диете с ограничением соли до количества менее 3 г/сутки. Среди препаратов действуют на основное звено патогенеза ингибиторы АПФ и блокаторы ангиотензиновых рецепторов. При фибромускулярной дисплазии они оказываются весьма эффективными. В то же время при гемодинамически значимом двустороннем стенозе почечных артерий эти препараты могут вызвать резкую дестабилизацию почечной гемодинамики, поэтому противопоказаны.

При лечении реноваскулярной гипертензии данными препаратами стоит контролировать уровень креатинина и калия в крови. Блокаторы кальциевых каналов дигидропиридинового ряда также имеют выраженное антигипертензивное действие, при этом не усугубляют метаболические нарушения, приостанавливая рост бляшек.

Блокаторы кальциевых каналов не имеют ограничений и могут использоваться в качестве препаратов первого ряда. Часто монотерапия не оказывается эффективной, и требуется назначение адреноблокаторов, мочегонных средств или агонистов имидазолиновых рецепторов. При неэффективности консервативной терапии в лечении артериальной гипертензии показано хирургическое вмешательство.

Методы хирургического вмешательства при лечении артериальной гипертензии:

  • Чрезкожная баллонная ангиопластика.
  • Открытая операция.

Хирургическое лечение артериальной гипертензии при ее реноваскулярной форме

Оперативное вмешательство проводят при неэффективности консервативных методов лечения артериальной гипертензии. О пользе хирургического лечения говорит большой риск побочных эффектов от лекарственных препаратов, их взаимодействия, а также большие материальные затраты.

Цель хирургического вмешательства состоит в восстановлении проходимости сосуда и формирование нормального кровотока в сосудах почек. Основным методом оперативного лечения артериальной гипертензии на фоне почечной гипертензии является чрескожная баллонная ангиопластика и открытая операция.  Рассмотрим эти виды оперативного вмешательства подробнее.

Преимущества и недостатки баллонной ангиопластики в лечении артериальной гипертензии

Чрескожная баллонная ангиопластика – процесс «расправления» сжатого участка сосуда с помощью катетеризации сосуда с использованием специального баллончика. Крупные периферические сосуды при этом используются для доступа, обычно это бедренные артерии. Достоинством баллонной ангиопластики в сравнении с открытой операцией является отсутствие необходимости в наркозе и маленький объем вмешательства при лечении артериальной гипертензии.

Несомненно, такая операция имеет риск развития осложнений (массивное кровотечение, разрыв сосуда, разрушение нестабильной бляшки, развитие холестериновой эмболии). Противопоказанием к операции является локализация стеноза в устье почечной артерии и полная ее окклюзия. После операции существует высокий риск развития рестеноза.

Открытая ангиопластика в лечении артериальной гипертензии при стенозе сосудов почек

Открытая ангиопластика – процесс удаления атеросклеротической бляшки вместе с поврежденным участком интимы артерии с последующей реконструкцией. Для реконструкции используют собственные крупные сосуды пациента или протезы из биологически совместимых материалов. Иногда применяется шунтирование.

Преимущество открытой операции заключается в возможности полной реконструкции сосуда, устранении турбулентности кровотока, удаленияи пораженной интимы и атероматозных масс. Удаление этих веществ способствует прекращению воспалительного процесса в стенке сосуда и рестенозу артерий. Открытая операция дает возможность осуществлять комплексное лечение с применением протезирования крупных ветвей брюшной части аорты. Недостатком данной операции является повышенный риск развития осложнений со стороны сердечно – сосудистой системы у лиц пожилого возраста. Это связано с кровопотерей, наркозом и гиповолемией.

Таким образом, при неэффективности консервативной терапии можно все-таки решить проблему постоянного повышения артериального давления из-за стеноза почечных артерий. Для этого используют оперативные методы лечения артериальной гипертензии.

Добавьте в закладки чтобы не потерять / поделитесь с друзьями:


Мероприятия PRO

Коуч-сессия "Идеальный ...

Приглашаем всех желающих на коуч-сессию: ...

III ЕВРОПЕЙСКИЙ КОНГРЕСС ...

Компания «Эстет M.D.» и Школа профессора ...

Обучающий курс "Лазерные ...

Министерство здравоохранения Украины и Украинское ...

Семинар и вебинар ...

Компания Medicare приглашает всех желающих ...

Estet-portal рекомендует!

Экспертное мнение

01.12.2016

Техника 3Lift для введения филлеров в

Носогубные складки представляют собой две продольных борозды, которые отходят от крыльев носа к уголкам рта.

+ View

30.11.2016

Методы идентификации и борьбы с

Проблема нелегальной продукции, предназначенной для применения в области эстетической медицины, чрезвычайно

+ View

28.11.2016

Вехи большого пути «Мартинекса»: в начале

Для любой крупной компании, особенно если она работает в сфере медицинских и косметологических услуг, однажды

+ View

О рубрике «Урология»

Раздел «Урология» объединяет в себе статьи по теме урологических заболеваний, т.е. болезней мочевой системы (как у мужчин, так и у женщин), болезней репродуктивной системы (только у мужчин) и патологий в забрюшинном пространстве. Рак почек, воспалительные процессы, нефротический синдром, камни в почках, заболевания надпочечников, простатит и прочие урологические заболевания мужского и женского организма, а также их специфические симптомы, проявления, тревожные признаки, первопричины, осложнения и лечение – доступны в разделе «Урология» на estet-portal.com.  

Подписка на новости


Кто вы:

 

Scroll to top