Статьи о здоровье и медицине

Урогенитальный хламидиоз на сегодняшний день считается довольно серьезной медицинской и социальной проблемой. Хламидиоз – это инфекционное заболевание, которое, к сожалению, получило широкое распространение во многих странах. Виновником развития хламидиоза у взрослых является хламидийная инфекция, которая только по предварительной оценке Всемирной организации здравоохранения находится на втором месте среди половых заболеваний. Первая позиция в этом списке досталась трихомонадным инфекциям.

Согласно статистическим данным, на западных континентах ежегодно насчитывают не менее четырех миллионов случаев заражения хламидийной инфекцией. В европейских странах (Германия, Великобритания) число пациентов с хламидиозом, которые обращаются за медицинской помощью, составляет приблизительно 10-13% от всех обращений. Хламидиоз у женщин, занимающихся проституцией, обнаруживается в 20% случаев. В качестве сравнения следует отметить, что хламидиоз у мужчин, ведущих активную сексуальную жизнь, встречается значительно реже – всего в 1,5% случаев. В азиатских странах, в частности в Пакистане, хламидийную инфекцию в 17% случаев обнаруживают у беременных.

Следует отметить, что первые сведения о хламидиозе датируются еще Древним миром. О болезни говорится в записях древнеегипетских и древнекитайских медицинских сборников, а также в Ветхом завете. Сегодня хламидиоз с медицинской точки зрения рассматривается не иначе как болезнь нового поколения. Это связано не с появлением новой хламидийной инфекции, а скорее с новым уровнем лабораторной диагностики, благодаря которому ныне существуют разнообразные методы исследований, а значит, распознать хламидии и определить их патологическую роль стало легче.

Несколько слов о возбудителе хламидиоза

Хламидии считаются облигатными внутриклеточными микроорганизмами, которые вызывают различные патогенные процессы. Размеры хламидийной клетки довольно специфические, что не позволяет отнести эти микроорганизмы к бактериям или вирусам. Хламидии занимают как бы промежуточное положение. Хламидийные клетки не являются составляющим звеном обычной человеческой микрофлоры. По этой причине появление хламидий связывают с началом активного инфекционного процесса. Отсутствие же клинических признаков в большинстве случаев рассматривается как временный баланс сил между патогенными паразитами и иммунной защитой человека. По своей структуре хламидии немного схожи с прокариотами, а по форме напоминают мелкие грамотрицательные кокки. Особо следует выделить, что хламидии являются не простыми бактериями, а облигатными патогенными паразитами с несколько отличным циклом размножения. Этот цикл, как правило, включает в себя две неравнозначные по биологическим и морфологическим свойствам формы существования. Таким образом, выделяют ретикулярные (инициальные) и элементарные тельца. Так как хламидийные клетки не в состоянии самостоятельно производить энергию для своей жизнедеятельности в связи с отсутствием собственных митохондрий, микроорганизмы вынуждены постоянно развиваться за счет энергии человеческих клеток, которые они инфицировали. Элементарные тельца являются носителями характерных видовых признаков, которые не имеют четкой аналогии в бактериальной среде. Благодаря тому, что элементарные тельца хламидий в метаболическом плане малоактивны, антибиотики практически не оказывают на них губительного воздействия. В цитоплазме чувствительной (инфицированной) клетки патогенные микроорганизмы образуют так называемую микроколонию. В роли чувствительных к хламидиям клеток, как правило, выступают лейкоциты, макрофаги, эпителиальные клетки слизистых оболочек и моноциты. Элементарные тельца, будучи фагоцитированы инфицированной клеткой, окружаются особой оболочкой, внутри которой начинают активную трансформацию в ретикулярные тельца. Говоря о ретикулярных тельцах хламидий, нужно отметить, что они в несколько раз превышают диаметр элементарных клеток, а также отличаются повышенной метаболической активностью. Патогенные микроорганизмы (хламидии) чувствительны к воздействию ультрафиолетового излучения коротких и длинных волн, а также плохо переносят высокую температуру. К примеру, при температуре 37 градусов в течение 36 часов (иногда на протяжении суток) инфекционный процесс, вызванный хламидиями, приостанавливается. А при температуре 100 градусов концентрированная суспензия патогенных паразитов инактивируется всего за одну минуту. При температуре 20 градусов урогенитальные штаммы хламидий способны сохранять активность в простой воде до пяти суток.

Пути заражения хламидиозом

Инфицирование хламидиями, как правило, происходит при незащищенных половых контактах. В группе риска взрослые мужчины и женщины в возрасте от двадцати до сорока лет. Связано это с половой активностью. Иные пути распространения хламидийной инфекции (например, через загрязненные инфицированные личные вещи больного) эпидемиологической опасности не представляют, однако списывать их со счета нецелесообразно. В некоторых случаях отмечается высокая вероятность инфицирования патогенными клетками хламидий у детей (новорожденных) непосредственно при родах. Это связано с прохождением хламидий через инфицированные родовые пути. Возможна также и дородовая (внутриутробная) передача инфекции.

Затрагивая вопросы о распространении хламидийной инфекции, нужно отметить, что точные данные выражаются лишь приблизительными цифрами, так как до 1996 года случаи заражения хламидиями не подлежали регистрации в обязательном порядке. Однако заболевание распространено повсеместно. Чаще подвержены инфицированию люди, ведущие беспорядочную и частую активную половую жизнь, а также социально неадаптированные личности, пренебрегающие правилами личной гигиены и культуры секса.

Опасность хламидиоза заключается в довольно широком распространении заболевания, которое уже сегодня носит эпидемиологический характер. Этому способствует отсутствие у человека генетически обусловленного иммунитета против хламидийной инфекции. Очевиден и тот факт, что перенесенная болезнь не служит основанием для создания стойкого иммунитета от повторного заражения. В различных случаях инфицирования хламидиями иммунная реакция на патогенные микроорганизмы не имеет четкого алгоритма. К примеру, при локализованных формах хламидиоза, когда воспалительный процесс ограничен, чему способствует слабая иммуногенная активность хламидий, практически невозможна антигенная стимуляция. Однако, например, при инфицировании мочеполовой системы человеческий организм проявляет повышенную активность, которая заключается в запуске ряда механизмов гуморального и клеточного иммунитета.

Последствия хламидиоза

Последствия хламидиоза могут быть самыми различными. У мужчин при инфицировании хламидиями в первую очередь поражается мочеиспускательный канал. Дальше инфекционный процесс переносится на придатки яичек, семенные пузырьки и предстательную железу. В ряде случаев хламидийному уретриту может сопутствовать простатит. Его признаки наблюдаются в 46% всех случаев заражения. Наряду с хламидийным простатитом нередко может развиваться везикулит. При несвоевременном и недостаточно продолжительном лечении может развиться хронический пиелонефрит.

Воспалительный инфекционный процесс, вызванный хламидиями, может характеризоваться и обострениями, например, при проникновении хламидийной инфекции из мочевого пузыря в почечные лоханки. При этом отмечается нарушенная динамика мочеиспускания и застой мочи. Обитающие в мочеполовой системе хламидии в ряде случаев могут являться виновниками пневмонии, офтальмохламидиоза и других заболеваний. Медициной также установлена четкая взаимосвязь хламидиоза с нарушенной репродуктивной функцией у женщин и мужчин. У 30% мужчин, зараженных хламидиями, выражено ослабление эрекции, преждевременное семяизвержение и другие нарушения в половой сфере. Хламидийные клетки способны надежно сцепляться со сперматозоидами, достигая при этом не только отделов маточной трубы и вызывая ее непроходимость, но также проникать в брюшную полость, провоцируя различные патологии внутренних органов. Причины возникновения хламидиоза у женщин довольно типичны. Как правило, высока вероятность инфицирования хламидиями у женщин, которые не контролируют свою половую жизнь, допуская беспорядочные случайные связи. У больных хламидиозом женщин в первую очередь поражается шейка матки, а затем существует вероятность и восходящей инфекции, которая захватывает яичники, маточные трубы, матку и брюшину. Одновременно с хламидийной инфекцией возможен бактериальный вагиноз. У женщин хламидийная инфекция может одновременно поражать и мочеиспускательный канал, и канал шейки матки. При этом совершенно могут отсутствовать характерные для хламидиоза симптомы. Узкое влагалище (у нерожавших женщин) и низко расположенное наружное мочеиспускательное отверстие способствует первичному инфицированию. Существует также вероятность попадания хламидий из шейки матки в прямую кишку, вызывая хламидийный проктит, который зачастую характеризуется бессимптомным течением. Выявить его можно только при тщательном исследовании, прибегая к помощи современных лабораторных методов.

Довольно высока вероятность развития на фоне хламидийной инфекции такого заболевания, как уреоплазмоз. Хламидии, проявляющие свою активность в женских мочеполовых органах, могут послужить причиной различных патологий беременности, тем самым повышая вероятность развития хламидийной инфекции у новорожденных, которая, в свою очередь, нередко приводит к пневмонии и конъюнктивиту. Также на фоне хламидиоза у новорожденных может наблюдаться воспаление носоглотки и среднего уха. Последствия внутриутробной хламидийной инфекции (хламидиоза при беременности) довольно серьезны – может произойти преждевременное разрушение околоплодного пузыря, что станет причиной рождения недоношенного ребенка, патологического снижение веса и даже гибели плода.

Офтальмохламидиоз, который, как правило, схож с фолликулярным конъюнктивитом, развивается вследствие переноса хламидийной инфекции из органов мочеполовой системы в область глаз. Этому способствует несоблюдение элементарных гигиенических правил. Иногда, хоть и редко, возможна передача инфекции от зараженного человека к здоровому из глаза в глаз. Для урогенитального хламидиоза в большинстве случаев характерно именно бессимптомное течение, хотя возможны и четкие проявления заболевания.

Относительно того, что же способствует интенсивности размножения хламидийной инфекции, единого мнения нет. Известно, что некоторые гормональные препараты, в частности препараты стероидного ряда, могут способствовать активному размножению хламидий. Прием оральных контрацептивов увеличивает частоту выделений хламидийных клеток из канал шейки матки.

Течение заболевания

Важным условием развития инфекционного процесса считается попадание и, соответственно, размножение хламидийной инфекции в эпителиальных областях слизистой оболочки мочеполовой системы. Отсюда следует, что входными воротами для хламидийной инфекции служат именно мочеполовые органы. Взаимодействуя с чувствительными клетками, хламидии ведут себя как активные паразиты. Используя свою специфическую активность, которая направлена против лизосом, хламидии обезоруживают важнейший защитный механизм – фагоцитоз. Таким образом, патогенные микроорганизмы создают благотворную почву для последующего размножения непосредственно в цитоплазме человеческих клеток.

Активное размножение способствует развитию патологического процесса, который отображается на динамике общих и местных защитных реакций. В местах первичного очага может проявляться гиперемия и отек, а также нарушается целостность слоя эпителия, в результате чего наблюдается глубокая инфильтрация и воспалительный экссудат. Все это приводит нередко к серьезным функциональным нарушениям. Длительные хламидийные инфекции нередко способны служить причиной бесплодия. Так, научные исследования показали, что у трети мужчин в супружеских (бесплодных) парах наблюдается скрытая хламидийная инфекция. Оставленный без внимания хламидиоз может вызвать у женщин восходящие воспалительные процессы, которые затрагивают органы малого таза. А у взрослых мужчин отсутствие должного лечения может привести к орхоэпидидимиту (воспалению яичек и придатков), везикулиту и поражению предстательной железы.

Симптомы хламидиоза

Клиническая картина хламидиоза отличается, к примеру, от гонококковой инфекции меньшей остротой воспалений, невосприятием терапии и большей частотой различных осложнений. Инкубационный период хламидийной инфекции может колебаться в пределах одного месяца (иногда дольше). Пожалуй, типичной особенностью протекания воспалительного процесса при заражении хламидийной инфекцией является, как правило, малосимптомное течение или же асимптомность. К примеру, у мужчин выраженная форма хламидиоза, которая сопровождается гиперемией слизистых оболочек, обильными выделениями, болевыми ощущениями и дизурическими расстройствами, – большая редкость.

Признаки хламидиоза у женщин – и вовсе казуистика. Чаще всего наблюдается вялотекущий воспалительный процесс. Основными симптомами хламидиоза у мужчин являются отечность губок уретры, умеренная гиперемия и скудные гнойно-слизистые выделения. Болевые ощущения возможны при восходящем воспалительном процессе и тотальном поражении уретры. У женщин заболевание может характеризоваться усилением выделений, а также возможна болезненность внизу живота и при мочеиспускании. Однако зачастую симптомы хламидиоза у женщин проявляются минимально. При кольпоскопии можно обнаружить набухание слизистой оболочки и вакуолизацию эпителия. В области наружного зева матки иногда встречается небольших размеров красный венчик.

Помимо стандартных симптомов, нередко можно обнаружить папулы, которые являют собой как бы приподнятую слизистую оболочку. Такие папулообразные выпячивания содержат отделяемое вещество бело-сероватого цвета и, как правило, находятся на передней губе маточной шейки. Размер папул может различаться – от просяного зерна до размера средней фасоли. Также могут определяться расширенные сосуды в подслизистой ткани, которые имеют особенно четкие очертания вокруг папул. Особый анализ (проба Шиллера) позволяет выявить йод-негативную зону в области входа цервикального канала.

Заболевания, вызываемые хламидиями

Для урогенитальной хламидийной инфекции чаще всего свойственна хроническая, подострая и персистирующая форма. Значительно реже проявляются острые воспалительные процессы. В целом клиническая картина напрямую зависит от топографии поражения, временного периода инфицирования и выраженности общих и местных защитных реакций организма. В совокупности эти факторы определяют разнообразие клинических проявлений.

Длительность острого урогенитального хламидиоза, как правило, не превышает двух месяцев. Данной форме заболевания характерны гнойно-слизистые выделения, острое начало воспалительного процесса и выраженный абактериальный лейкоцитоз. Однако данная форма заболевания выявляется крайне редко. Для хронического хламидиоза характерна асимптомная форма болезни, а длительность воспалительного процесса превышает два месяца. Клинические проявления, как правило, обостряются спустя некоторое время после алиментарной провокации – полового акта. Дизурические расстройства могут носить непостоянный характер, а лейкоцитурия зачастую не выраженная. Возможными осложнениями хронического хламидиоза являются сальпингоофорит и простатит.
Хламидийный уретрит составляет порядка 60% всех случаев негонококковых уретритов. Чаще всего хламидийный уретрит у мужского населения протекает в хронической форме, однако иногда возможно острое течение заболевания. Нередко признаками хламидийного уретрита являются учащенные позывы к мочеиспусканию, болезненность при мочеиспускании и выделения из уретры. Иногда могут беспокоить болевые ощущения в промежности, области мошонки и заднего прохода. Иногда боль появляется и в крестцовых областях, а также в поясничной области и нижних конечностях. Наиболее типичным симптомом хламидийного уретрита являются гнойные, слизистые или же слизисто-гнойные выделения. Иногда характерные выделения появляются при дефекации или длительной задержки мочи.

Диагностика хламидиоза

Немаловажную роль в борьбе с хламидиозом играет своевременная и качественная диагностика. При этом стоит отметить, что диагностика хламидиоза, осуществляемая в лабораторных условиях, на сегодняшний день сложна. Наиболее частыми способами диагностики являются методы непрямой и прямой иммунофлюоресценции, цитологическое окрашивание и культуральный метод, когда возбудитель изолируется в культуре клеток. Из серологических методов наиболее популярным считается РСК (реакция связывания комплемента). Но этот тест характеризуется пониженной чувствительностью, а его результаты часто дают ложноположительные результаты. На сегодняшний день широко применяется ПИФ (метод прямой иммунофлюоресценции) совместно с использованием моноклональных антител. Данный метод диагностики характеризуется повышенной чувствительностью. Недостатком этого теста на хламидиоз является потребность в дорогостоящем оборудовании и невозможность определить жизнеспособность хламидий. Всемирная организация здравоохранения рекомендует для диагностики хламидийных поражений пользоваться методом, который выделяет возбудителя в структуре клеток, обработанных метаболитами. Данный метод считается наиболее достоверным. Его также можно использовать при определении эффективности назначенной терапии. Но даже в этом случае некоторые факторы могут уменьшать вероятность обнаружения хламидийной инфекции в культуре клеток. К таким факторам можно отнести, например, прием различных лекарств, в частности антибиотиков.

Лечение хламидиоза

Методы и схема лечения урогенитального хламидиоза основываются главным образом на применении антибиотиков. Однако при лечении хламидиоза у мужчин нужно учитывать биологические особенности возбудителя (хламидии). К примеру, эти патогенные микроорганизмы в ряде случаев могут обладать высоким тропизмом к клеткам эпителия и имеют возможность персистировать в мембраноограниченных областях эпителия. В связи с этим микроорганизмы могут оставаться невредимыми при назначении антибиотикотерапии. В свою очередь, это может привести к неудачному лечению. Поэтому целесообразно применять наряду с этиотропными средствами еще и патогенические препараты.

Чаще всего при лечении хламидиоза врачи назначают фторхинолоны, препараты тетрациклинового ряда и макролиды. Следует отметить, что антибиотикотерапия, проведенная без учета особенностей микробной ассоциации или этиологического агента, зачастую приводит к исчезновению клинических симптомов, что нередко служит причиной ошибок многих врачей. Антибиотики целесообразнее назначать совместно с иммунотерапией, причем как при стационарном, так и при амбулаторном лечении.

В последнее время современная медицина широко использует новые антибиотики – так называемые азалиды. К таким препаратам можно отнести азитромицин (таблетки), который характеризуется повышенной антибактериальной активностью. Данное лекарство от хламидиоза эффективно против грамотрицательных микроорганизмов, а также отличается длительным периодом выделения. В некоторых случаях различные вагинальные свечи способны сыграть не последнюю роль в уничтожении хламидийной инфекции. В ряде случаев доказал свою эффективность и препарат эритромицин, который часто используют при лечении хламидиоза у женщин, особенно беременных.

Профилактика хламидиоза заключается в упорядоченной половой жизни с использованием барьерных контрацептивов, а также в своевременном (раннем) выявлении инфекции и адекватном лечении.

По материалам сайта simptom.org 

Добавьте в закладки чтобы не потерять / поделитесь с друзьями:


Мероприятия PRO

Коуч-сессия "Идеальный ...

Приглашаем всех желающих на коуч-сессию: ...

III ЕВРОПЕЙСКИЙ КОНГРЕСС ...

Компания «Эстет M.D.» и Школа профессора ...

Обучающий курс "Лазерные ...

Министерство здравоохранения Украины и Украинское ...

Семинар и вебинар ...

Компания Medicare приглашает всех желающих ...

Estet-portal рекомендует!

Экспертное мнение

08.12.2016

Контроль качества препаратов – важный этап в

Estet-portal.com продолжает обсуждение одной из наиболее актуальных проблем сегодняшнего косметологического

+ View

06.12.2016

Менопаузальная терапия для омоложения:

Менопауза – это достаточно сложный период, который обязательно наступает в жизни каждой женщины. В это время

+ View

01.12.2016

Техника 3Lift для введения филлеров в

Носогубные складки представляют собой две продольных борозды, которые отходят от крыльев носа к уголкам рта.

+ View

О рубрике «Венерология»

Раздел «Венерология», посвященный венерическим заболеваниям, охватывает болезни, которые передаются посредством полового контакта. Так, в разделе «Венерология» можно получить информацию о таких заболеваниях: хламидиоз (у женщин и мужчин), гонорея, триппер, бородавки, сифилис, трихомониаз, лобковые вши, а также герпетическая инфекция. Помимо описания характерных симптомов и опасностей болезней, в статьях приведены рекомендации по наиболее эффективным и безопасным методам лечения, которые позволят побороть неприятные заболевания в кратчайшие сроки.

Подписка на новости


Кто вы:

 

Scroll to top