В человеческой культуре древнейшее искусство - это общение. Человек, который им мастерски владеет, всегда сможет добиться успеха. Особое же значение процесс общения приобретает в тех профессиональных сферах, которые предусматривают близкий контакт личностей. И одной из этих сфер является медицина.
Исторически сложилось так, что врач всегда занимал доминирующее положение в отношениях с пациентами и самостоятельно выбирал методы диагностики и лечения. Такой статус определял его высокую личную ответственность за результаты и последствия диагностики и лечения.
Но сегодня грамотно построенные взаимоотношения врача и пациента открывают новые возможности для повышения эффективности лечения.
Революция в сознании
В последние годы произошли действительно революционные изменения в отношениях врача и пациента. На основании Конвенции о правах человека и биомедицине (Страсбург, 2005 год) пациенты получили право участвовать в процессе диагностики и лечения, поэтому все активнее стремятся к открытому диалогу с врачами.
Это ярко выражено в частных клиниках эстетической и пластической хирургии, где, по сути, требования и желания пациента являются определяющими. К тому же, пациента больше не устраивает пассивная роль. Он желает, чтобы к нему относились как к личности, которая способна самостоятельно сделать разумный выбор. Этот новый тип взаимоотношений обязывает врача гарантировать те права пациента, которые также определены в статьях «Основ законодательства Украины об охране здоровья граждан».
Межличностные отношения начали меняться с 1948 года, когда ООН приняла «Всеобщую декларацию прав человека». После этого в большинстве стран на первое место вышли партнерские отношения. Через 20 лет эти идеи стали основой взаимоотношений в медицине: в 1969 году в США были приняты «Права пациентов на автономию».
Острота проблемы взаимоотношений врача и пациента увеличивается и от того, что современная технизация медицины становится той стеной, которая разделяет врача и больного, превращает врача в биотехнолога. Б. Лаун в предисловии к книге известного литератора Н. Казинса «Сердце врача» пишет, что «... научно-технический прогресс создает« кибернетический парадокс »- чем меньше врач умеет делать сам, тем больше он полагается на аппаратуру».
Увеличивается изначальное расхождение между наукой и этикой: наука движется вперед, а человеческая природа и психологическая реальность остаются стабильными. Если художественное творчество усваивает прошлое и продолжает его, то наука отрицает то прошлое, из которого она вышла. Врач, будучи представителем науки, не довольствуется общими положениями, а добивается фактически однозначных ответов. Таким образом, Б. Лаун делает вывод: «Наука может объяснить, как размножается вирус, но не может ответить, почему пролилась слеза».
Общение - основа основ
Как бы ни выглядели тенденции развития клинической медицины и хирургии вообще, эстетической и пластической хирургии в частности, в центре всегда остаются двое - врач и пациент. Безусловно, пациент будет становиться все более грамотным, разборчивым и требовательным. А врач постоянно приближаться к образу специалиста, имеющегося в сознании каждого пациента.
В связи с этим в Эдинбургской декларации Всемирной федерации медицинского образования (1988 г.) отмечается, что у каждого пациента должна быть возможность встретить в лице врача внимательного слушателя, тщательного наблюдателя, эффективного клинициста. Поэтому эффективное взаимодействие и общение в системе врач / пациент - это центральное звено в достижении удовлетворенности врача и пациента лечебным процессом.
Хорошая коммуникация врач / пациент не может рассматриваться только как интуитивный дар, потому что это профессиональное умение, мастерство, которым можно научиться. В последнее время, когда на планете был провозглашен приоритет рынка, изменились идеалы и лозунги культуры, критерии личного выбора, произошло своеобразное снижение интеллекта, духовности.
Нередко это ставит человека на грань так называемого «саморазрушающего поведения» - пьянства, наркомании, суицида. Врачу все чаще приходится иметь дело с людьми, на личность которых легла тень саморазрушения.
Снимаем барьеры
Установление добрых отношений между врачом и пациентом, облегчение самораскрытия пациента за счет устранения формально-ролевого взаимодействия и установления «межличностного общения» снижает барьеры, изначально существующие между врачом и пациентом. Фильтр «доверие - недоверие» приводит к тому, что абсолютно искренняя информация может оказаться не воспринятой, а ложная - усвоенной.
Существование «фильтра» со стороны врача при общении с пациентом, как правило, связано с предвзятым отношением к этому пациенту, склонностью доверять одним жалобам и не принимать во внимание другие. Все эти факторы вызывают селективность в восприятии информации и «деформацию» при оценке полученной информации.
Существование «фильтра» со стороны пациента обусловлено рядом определенных представлений о методах оперативного лечения, через призму которых пациент оценивает все предлагаемые ему назначения и рекомендации. Для преодоления этого барьера необходимо, во-первых, особое внимание уделить первой встрече с пациентом и в первой же беседе составить представление о его потребностях.
Во-вторых, предоставить пациенту возможность высказать свои претензии и пожелания. В-третьих, найти способы вызвать у пациента доверие к себе и выбранному способу лечения. В процессе общения врача с пациентом мерилом эффективности является то, насколько врачу удалось завоевать доверие своего пациента, насколько врач сумел изменить патологические установки пациента. Все это возможно только при условии успешного преодоления барьеров, возникших в процессе общения.
Деньги и коммуникация
Установлению хороших отношений между врачом и пациентом могут повредить также финансовые проблемы. По сути, финансовые вопросы не должны усложнять сотрудничество врача с пациентом. Несмотря на это, их отношения все больше уподобляются взаимоотношениям деловых людей.
Хотя каждый знает, что хороший результат приносит только хорошее лечение у хорошего специалиста, а это стоит денег. С финансовой стороной проблемы связана и воля врача, и воля пациента. Врач волен предоставить пациенту все лучшие виды диагностики, право же пациента - принять его услуги или, отказавшись от них, пойти к другому специалисту.
Межличностный контакт
В основе взаимоотношений врача и пациента лежит разный уровень осведомленности. В этом аспекте уместно привести слова Г. А. Захарьина: «Врач должен быть независимым, и не только как поэт, как художник, но и выше этого, как деятель, которому доверяют самое дорогое - здоровье и жизнь». Доверие к врачу - обязательный компонент лечебно-диагностического процесса. Поддержка, понимание и сочувствие врача - ключ к установлению сотрудничества между врачом и пациентом. Врач должен уметь поставить себя на место пациента, взглянуть на мир его глазами.
Технический прогресс разрушает эту непосредственную связь. Когда врач позволяет машине вмешиваться в отношения между собой и пациентом, он рискует лишиться своего мощного исцеляющего воздействия. Даже самая современная техника не заменит плодотворного взаимодействия врача и пациента.
Сегодня, когда в нашу жизнь вошла инструментальная медицина и новые методы обследования (эндоскопические, ультразвуковые, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и т.д.), требования к словесной «асептике» только растут. Ятросаногения (иными словами, психологическое оздоровление пациента словом и поведением) - антипод ятропатогении. Слово в поведении врача, в профессиональном смысле, - это искусство с его положительной эмоциональной и моральной направленностью. Действительно хороший результат в медицине дает сочетание искренних человеческих отношений с чудесами научно-технического прогресса. А для этого технически оснащенный врач должен не только уметь, но и любить общаться с пациентами, слушать их.
Без искусства человеческого общения невозможно добиться системного подхода к охране здоровья. Правильно написал в 1991 году лауреат Нобелевской премии по химии Н. Казинс в своей книге «Анатомия болезни»: «Медицина, взявшая на вооружение системный подход к здоровью, опирается на теплоту человеческих контактов, а не на холод аппаратуры».
А Андрей Харьков, руководитель клиники Medical Club, считает, что в наше непростое время врачам важно иметь как профессиональные, так и моральные ориентиры. И с этих позиций рассматривать свои действия в жизни и в медицине. Профессия врача - не только выполнение манипуляций. Он должен стать тем, кем должен быть - «солью земли», носителем интеллигентности, лидером, который формирует общество.
***
Как гласит древнекитайская пословица, «сомневаться - неудобно, быть уверенным - смешно».
Поэтому когда врачи принимают решение вместе с пациентами, они должны уметь делиться своими сомнениями. Обманутые ожидания не способствуют плодотворному сотрудничеству. Поэтому в отношениях между врачом и пациентом основными факторами были и остаются вопросы доверия, сотрудничества и открытости.
Поделитесь:
Добавить комментарий