Этот вид геморрагического диатеза встречается в практике врача наиболее часто, поскольку относится к вторичным, приобретенным формам кровоизлияний. Его называют синдромом диссеминированного внутрисосудистого свертывания, или ДВС синдром. Частота встречаемости этого заболевания обусловлена обширностью перечня причин, которые могли бы вызвать гипертрофированную реакцию организма на повреждение кровеносных сосудов. ДВС синдром может быть опасен для жизни пациента, если способствует развитию обширных внутренних кровотечений, которые трудно остановить.

Почему развивается ДВС синдром у пациентов

Суть ДВС синдрома состоит в  том, что при повреждении кровеносных сосудов, которое может произойти при операциях, травмах, ожогах, тяжелых родах, некоторых внутренних заболеваниях, организм выдает гипертрофированную защитную реакцию: происходит усиленная стимуляция свертывающей системы гемостаза, одновременно истощается  ее антикоагулянтная и фибринолитическая системы. В результате в кровяном русле появляются некоторые факторы (иногда ими могут выступать токсины, ферменты, иммунные комплексы, фосфолипиды, стрессовые катехоламины), которые напрямую занимаются процессом свертывания крови, активно его усиливая.

Активаторами свертывания крови могут стать следующие внешние факторы, случайно попавшие в кровоток:

  • околоплодные воды;
  • прием некоторых лекарств (например, оральных контрацептивов, диуретиков);
  • некоторые органические яды (например, при укусе змеи).

Развитию ДВС синдрома способствуют также вирусные и бактериальные острые инфекции, шоковое состояние любой природы, обширные травмы и операции (например, с подключением искусственного кровообращения или заменой сердечного клапана), трансплантация органов, операция кесарева сечения, аллергии, метастазирующие опухоли.

dvs-sindrom-kak-chrezmernaya-zashchitnaya-reaktsiya-organizma

Опасности, связанные с развитием ДВС синдрома

ДВС синдром встречается в практике хирургов, комбустиологов, акушеров-гинекологов и других специалистов, чья работа связана с лечением пациентов, у которых могут быть повреждены кровеносные сосуды. Эти повреждения могут возникнуть в самых разных ситуациях – из за травм, операций, болезней, но каждый раз организм в ответ начинает усиленно образовывать в микроциркуляторной сети рыхлые сгустки крови. Если внутренние органы густо снабжены такой микроциркуляторной кровеносной сетью (например,  почки, легкие, печень), то ДВС синдром может привести к их острой дисфункции.

Кроме того, при ДВС синдроме происходит выброс в кровь веществ, запускающих усиленный процесс свертывания. Далее из-за избыточного расхода кровяных пластинок и плазмы формируется дефицит фибриногена, гемостатический процесс утрачивает свою сбалансированность, и свертывание крови замедляется, а иногда этот процесс вообще становится невозможным, что грозит массивными некупируемыми внутренними кровотечениями.

ДВС синдром может быть локальным или поражать весь организм, развиваться молниеносно или постепенно, быть хроническим или периодически рецидивировать.

Острая манифестная форма синдрома способна за несколько часов вызвать шоковое состояние пациента с отеком легких, гипотонией, потерей сознания и очень плохим прогнозом. Особенно часто это случается, когда эмболия сосудов происходит околоплодными водами. Чаще всего встречается хроническая  форма ДВС синдрома, которая протекает почти бессимптомно, но со временем приводит к поражению органов.

Типичные внешние проявления ДВС синдрома

Врача должны насторожить такие проявления заболевания как точечная геморрагическая сыпь на коже, усиленная кровоточивость там, где была проведена инъекция, бледная мраморная кожа, холодная на ощупь, иногда случаются кровянистые выделения из слизистых оболочек («кровавые слезы»). Чем раньше проведена правильная диагностика, тем выше шансы на успех в лечении заболевания.

Таким образом, прогноз в течении и лечении ДСВ синдрома зависит от причин, которые стали причиной его развития, и от правильно выбранной тактики лечения, позволяющей предотвратить тяжелые осложнения.

Добавить комментарий

ОбновитьОбновить