В среднем 78% женщин в мире минимум один раз в жизни перенесли эпизод вагинального кандидоза, по данным научных исследований. Примерно в половине из этих случаев вагинальный кандидоз становится рецидивирующим процессом, что связано с назначением неэффективной терапии или отказом пациента от лечения.
В аспектах терапии вагинального кандидоза, ввиду его актуальности, необходимо быть ориентированным гинекологам, дерматологам, врачам первичного звена. О современных принципах лечения вагинального кандидоза читайте на estet-portal.com в этой статье.
Что необходимо знать об этиологии вагинального кандидоза и провоцирующих его развитие факторах
В этиологии вагинального кандидоза основное место принадлежит диплоидным грибам вида Candida albicans.
Грибы Candida являются оппортунистическими аэробными микроорганизмами и в норме обитают на слизистих оболочках в умеренном количестве. Они образуют длинные клеточные нити, называемые псевдомицелием, а также бластоспоры и зламидоспоры.
Действие таких провоцирующих факторов, как стрессы, неправильное питание, приём антибиотиков, использование неподходящих средств интимной гигиены приводит к общей иммуносупрессии, местному нарушению микробиоценоза и, как следствие, разрастанию грибковых колоний в патологически больших количествах с момента манифестации вагинального кандидоза. Более подробно о факторах развития вагинального кандидоза читайте в статье: Вагинальный кандидоз – болезнь сниженного иммунитета.
В лечение кандидоза важно учитывать:
• Какие существуют виды антимикотической терапии вагинального кандидоза, и когда они показаны;
• Какие формы выпуска противогрибковых средств используются для местного лечения вагинального кандидоза;
• Какие вещества являются наиболее эффективными в местной терапии вагинального кандидоза;
• Что нужно знать о современных принципах применения системных противогрибковых средств;
• О чем не забыть при составлении схемы лечения вагинального кандидоза.
Читайте нас в Telegram.
Какие существуют виды антимикотической терапии вагинального кандидоза, и когда они показаны
Существуют такие виды антимикотической терапии:
1. Местная терапия – использование противогрибковых средств в виде вагинальных свечей, таблеток, мазей, кремов. В большинстве случаев данного заболевания правильное применение местных противогрибковых средств способствует полному исчезновению всех признаков заболевания.
2. Системная терапия – использование антимикотических средств в виде таблеток и капсул; Системная антимикотическая терапия показана в случаях:
а. Неэффективности применения местных антимикотических препаратов в случае первичного эпизода вагинального кандидоза;
б. Наличия отягощающих факторов: сахарного диабета, длительного приема глюкокортикоидов, цитостатических препаратов;
с. Хронического вагинального кандидоза с рецидивирующим течением.
Какие формы выпуска противогрибковых средств используются для местного лечения вагинального кандидоза
Для местного лечения вагинального кандидоза используются такие формы выпуска препаратов:
1. Вагинальные суппозитории – изготавливаются на основе парафина и содержат четкое количество действующего вещества. При введении per vagina не доставляют болезненных ощущений и быстро расплавляются под воздействием температуры влагалища. Использовать свечи рекомендовано на ночь. Применение их в дневное время ограничено вследствие образования продуктов плавления оболочек суппозиториев, что может сопровождается некоторым дискомфортом;
2. Вагинальные таблетки – содержат действующее вещество в форме спрессованного порошка. Введение их per vagina сопровождается некоторым дискомфортом. Вагинальные таблетки обеспечивают быстрое освобождение действующего вещества, но при этом могут использоваться как в дневное, так и в вечернее время, что позволяет сократить продолжительность антимикотической терапии вдвое относительно использования вагинальных суппозиториев;
3. Крем для внешнего использования – содержит большое количество спиртов, имеет свойство «подсушивать» места нанесения, быстро впитывается при нанесении;
4. Мазь для внешнего использования – содержит большое количество жиров и наносится тонким слоем на сухие участки поражения, впитывается значительно дольше крема.
Какие вещества являются наиболее эффективными в местной терапии вагинального кандидоза
По данным многочисленных исследований, наиболее эффективными противогрибковыми веществами в местном лечении вагинального кандидоза являются:
1. Клотримазол – вещество группы имидазолов, класса азолов. Имеет фунгицидное действие благодаря способности угнетать биосинтез эргостерола – стерольной структуры клеточной стенки диплоидных грибов, что приводит к повреждению их цитоплазматической мембраны и последующему цитолизу;
2. Натамицин – вещество группы полиеновых антибиотиков. Механизм действия сходный с действием клотримазола; вагинальные суппозитории необходимо использовать каждый вечер однократно в течении трех дней. Крем наносится до четырех раз в сутки в течение двух недель;
3. Кетоконазол – производное имидазолдиоксолана, имеет аналогичный клотримазолу механизм действия;
4. Неомицин – антибиотик группы аминозидов. Характеризируется фунгицидным действием благодаря способности блокировать рибосомы микроорганизмов. Входит в состав комплексных противогрибковых средств, представленных вагинальными капсулами.
Что нужно знать о современных принципах применения системных противогрибковых средств
В зависимости от цели назначения системного противогрибкового лечения, существует несколько терапевтических схем. В случае необходимости купирования рецидива хронического вагинального кандидоза наиболее целесообразным является назначение флуконазола или итраконазола. Терапия должна состоять из двух курсов: эрадикационного – продолжительностью в 3-7 дней, и поддерживающего - 4-6 месяцев.
По мнению ряда авторов, наиболее эффективная схема лечения хронического генитального кандидоза заключается в применении флуконазола 50 мг 1 раз в сутки на протяжении 2 недель с целью эрадикации возбудителя, после чего производится курс профилактической терапии флуконазолом 150 мг 1 раз в неделю на протяжении еще 4 месяцев. При этом одновременное применение противогрибковых средств как местно, так и системно является основой высокоэффективной комбинированной терапии вагинального кандидоза.
О чем не забыть при составлении схемы лечения вагинального кандидоза
Разнообразие современных противогрибковых препаратов дает врачу возможность составления индивидуальной тактики лечения вагинального кандидоза у женщин с этим патологическим состоянием, и обязывает его быть ориентированным в современных схемах лечения данного заболевания согласно последним рекомендациям.
Несмотря на склонность вагинального кандидоза к хронизации патологического процесса и рецидивирующему течению, правильно составленная схема противогрибковой терапии практически всегда имеет успешный результат.
При определении тактики лечения вагинального кандидоза важным моментом является установление комплаенса с пациентом. Необходимо объяснить, что основой успешного лечения грибковых инфекций есть четкое соблюдение схемы терапии, при этом пропуски приема препаратов или преждевременное прерывание терапевтического курса практически всегда приводит к рецидиву вагинального кандидоза, но уже более резистентного к лечению.
Понимание пациентом необходимости проведения полноценной является ее неотъемлемой частью и залогом успешного лечения, что необходимо помнить и учитывать каждому врачу.
Спасибо, что Вы остаетесь с estet-portal.com. Читайте другие интересные статьи на сайте в разделе «Гинекология».
Возможно, Вас заинтересует также: Какие основные принципы лечения кандидоза
Поделитесь:
Добавить комментарий