Как избежать осложнения после малоинвазивных косметических процедур

Несмотря на простоту и надежность малоинвазивных процедур по введению филлеров, осложнения могут возникнуть даже у опытных специалистов. Раннее распознавание осложнений имеет очень важное значение в профилактике тяжелых и долговременных последствий.

Врачи, имеющие дело с малоинвазивными процедурами и практикующие введение филлеров, должны быть хорошо подготовлены, отлично разбираться в особенностях введения каждого препарата, с которым работают, чтобы обеспечить пациентам  наиболее качественные и эффективные  процедуры.

Подкожные наполнители рассматриваются как продукты, имеющие отличную способность остановить старение, устранить возрастные проблемы кожи с минимальными побочными эффектами. Есть множество наполнителей, одобренных FDA*(Food and Drug Administration) для коррекции морщин лица и состоящих из различных материалов, включая гиалуроновую кислоту, полимолочную кислоту, кальция гидроксиапатит и полиметилметакрилат.

Хотя FDA не одобрен силикон для эстетики лица, он используется "не по прямому назначению" для косметических целей, таких как лечение шрамов от угревой сыпи.

Возможные осложнения после малоинвазивных косметических процедур

Малоинвазивные процедуры, как правило, выполняются безопасно и эффективно. Тем не менее, есть связанные с ними осложнения, которые важно знать, чтобы предотвратить их появление или обеспечить своевременное соответствующее лечение.

Частота инфицирования после введения наполнителя является низкой. Однако реактивация вируса простого герпеса может произойти. Таким образом, необходимы либо профилактическое противовирусное лечение для тех, кто страдает частыми вспышками этого заболевания, либо отсрочка процедуры для тех, у кого имеется активное проявление герпеса.

Развитие биопленки определяется как совокупность микроорганизмов, инкапсулированных и инертных, прилипших друг к другу стенками клеток. Они могут быть представлены как глубокие эритематозные узелки, сохраняющиеся от нескольких недель до нескольких лет после введения филлера.  Практикующие врачи должны сохранять высокий уровень подозрительности в отношении этого осложнения. Вполне вероятно, что его развитие наступает из-за недостаточного очищения кожи или чрезмерного введения филлера, который создает идеальную среду для бактериального роста.

Правильная подготовка кожи антисептиком  является необходимым условием для профилактики биопленки. Хотя инъекции филлера считаются малоинвазивными процедурами, они должны рассматриваться как хирургические процедуры, и пациенты должны иметь кожу как можно более чистой. Кроме того, отказ от введения больших объемов, различных типов наполнителей в течение одной сессии и проведения инъекций при наличии  воспалительных поражений кожи (например, акне или экзема) могут предотвратить инфекции.

Сосудистая окклюзия является разрушительным, редким осложнением, которое может привести к некрозу тканей и постоянным рубцам. Закупорка может происходить из-за нарушения кровоснабжения кожи чрезмерным давлением наполнителя, из-за енозного застоя или прямой внутрисуставной инъекции. Регион надпереносья считается областью чрезвычайно высокого риска из-за небольших, но существенных сосудов в этой области.

Есть еще немало опасных зон. Таким образом, обширные знания анатомии лица и превосходная техника инъекции могут помочь ограничить потенциал для некроза кожи.

Большинство наполнителей предназначены для их введения на среднюю глубину.

Если ввести слишком поверхностно, возникают осложнения, такие как формирование узелков, гипертрофических рубцов и эффект Тиндаля. Местный массаж, аспирации и использование гиалуронидазы являются методами, применяемыми для лечения дефектов, вызванных поверхностным введением филлера. Последние тенденции - использование тупых канюлей, которые позволяют распределить продукт в правильной плоскости без необходимости нескольких уколов иглой.

Постоянные эритематозные узелки представляют собой гранулематозные реакции и связаны с каждым типом наполнителя. Лечение стойких воспалительных узелков представляет собой проблему. Алгоритм предполагает антибиотикотерапию кларитромицином, если нет никаких улучшений, назначают стероиды. Разрез и дренаж в сочетании с пероральной терапией антибиотиками необходимы для любого флюктуирующего поражения.

 

Клиническая картина включает в себя подкожные узелки, которые могут прогрессировать до целлюлита, язв и узлов.

Патогенез формирования гранулемы полностью не выяснен, но, как подозревают, это происходит в результате активации Т-клеток после инъекции, вторичной инфекции или посторонних добавок в материал наполнителя.

Гранулемы, как известно, трудно поддается лечению, таким образом, правильная техника с известным стерильным продуктом является критически важным условием. Инъекции должны выполняться только практикующими врачами, имеющими специальную подготовку.

Гиперчувствительность к наполнителю и аллергии в настоящее время считаются очень редкими осложнениями. Оригинальные продукты с содержанием бычьего  коллагена попали в немилость из-за возможных аллергических реакций и необходимости выполнения нескольких кожных тестов перед введением. РММА, единственный оставшийся наполнитель, содержащий бычий коллаген, требует тестирования на  коже, и пациенты с положительным тестом (эритема или уплотнение) или двумя сомнительными тестами (системные реакции, такие как сыпь, боль в суставах или миалгия) должны отказаться от лечения.

*FDA - Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов — агентство Министерства здравоохранения и социальных служб США, один из федеральных исполнительных департаментов. Управление занимается контролем качества пищевых продуктов, лекарственных препаратов, косметических средств, табачных изделий и некоторых других категорий товаров, а также осуществляет контроль за соблюдением законодательства и стандартов в этой области. 

Добавить комментарий

ОбновитьОбновить