Лечение атопического дерматита у детей на сегодняшний день можно охарактеризовать как симптоматическое, оно должно включать противозудные, противовоспалительные воздействия, восстановление эпидермального барьера, элиминацию аллергенов и других триггеров. Как подчеркивают многие зарубежные специалисты по атопическому дерматиту, пока не существует терапии, позволяющей полностью излечить заболевание, но при наличии компетентного врачебного руководства в большинстве случаев все-таки удается контролировать болезнь. Так в чем же состоит симптоматическое лечение атопического дерматита у детей?
Важные аспекты лечения атопического дерматита у детей
При планировании такого лечения необходимо принимать во внимание как минимум пять аспектов: зуд, сухая кожа, экзема, кожные инфекции, аллергия (К. Thestruр-Pedersen, 2002). Однако неправильное лечение может усугублять болезнь, отмечает estet-portal.com. Ошибки и неудачи в лечении атопического дерматита у детей можно преодолеть, следуя некоторым важным аспектам.
При лечении атопического дерматита у детей необходимо учитывать такие факторы:
- возраст ребенка;
- стадию патологического процесса;
- особенности кожи и действия на нее местных препаратов;
- возрастные особенности жизнедеятельности организма;
- умение проводить правильный уход за кожей.
Как не допустить ошибок при лечении атопического дерматита у детей?
Прежде, чем начать лечение атопического дерматита у детей, необходимо скрупулезно учитывать возрастные особенности пациента при выборе и дозировании системных лекарств, особенности взаимодействия назначенных одновременно препаратов (в том числе рекомендованных разными врачами при сопутствующих заболеваниях) с возможным развитием осложнений или ослаблением действия одного из лекарств.
При назначении местного лечения атопического дерматита у детей нужно ориентироваться на стадию экзематозного процесса и выбирать соответствующую физическую галеновую форму препарата:
- в острой стадии при мокнутии маленьким детям нельзя назначать окклюзионные аппликации, жирные мази, раздражающие редуцирующие пасты со смолами и дегтями;
- в подострой стадии не следует применять чрезмерно сушащие взвеси, вместо них необходимо использовать мягкие пасты и кремы;
- в хронической стадии возможно назначение дегтя, ихтиола, нафталанской нефти в редуцирующих пастах с антипролиферативным действием вечером (во избежание фотодерматита).
Также при лечении атопического дерматита у детей нужно учитывать возрастные особенности организма, выбирая способ применения местных средств: у детей грудного возраста не использовать холодные примочки из-за опасности переохлаждения, вместо них следует назначать дерматологические компрессы; избегать в первом полугодии назначения спиртовых препаратов, травмирующих кожу, особенно сухую, а также препаратов, содержащих свинец, фенолы (из-за риска интоксикации), анилиновые краски в больших концентрациях (из-за вероятности возникновения гранулем; канцерогенеза).
Важно помнить о высокой резорбтивной способности кожи в младенческом возрасте и возможных осложнениях при всасывании гормонов из препаратов во время лечения атопического дерматита у детей.
При этом существует повышенный риск развития острой недостаточности надпочечников, салицилизма. Нельзя применять фторированные глюкокортикоиды, запрещенные для детей раннего возраста во всех странах. Можно использовать в небольших количествах разрешенные для детской практики гормональные препараты (гидрокортизоновая мазь 0,25–1%, адвантан, афлодерм, локоид; элоком — с 2 лет), не более чем на 20% площади кожи короткими курсами по 3–7 дней, задействовать щадящие способы аппликаций (штриховой, тандемный, ступенчатый), при более длительном применении помнить о феноменах тахифилаксии и рикошета.
Предупредить больных о недопустимости самостоятельного смешивания разных препаратов при лечении атопического дерматита у детей, не “разводить” увлажняющим кремом глюкокортикоидные средства, так как это нарушает их фармакокинетику; без необходимости не использовать комбинированные препараты с несколькими активными ингредиентами;
При наличии микробных осложнений не назначать местные иммуносупрессанты и дерматокортикоиды, своевременно проводить лечение пиогенных поражений и дрожжевого дерматита.
Важно регулярно осуществлять соответствующий уход за кожей с использованием смягчающих и увлажняющих средств; исключить наружное применение сушащих и раздражающих трав.
Преодолеть трудности и ошибки в диагностике и лечении атопического дерматита у детей можно путем совершенствования диспансерного наблюдения или организации школ для родителей в медицинских учреждениях.
Поделитесь:
Добавить комментарий