Лечение гинекомастии: пути решения неловкой проблемы

Гинекомастия - это доброкачественное увеличение мужской груди (обычно двустороннее, но иногда одностороннее), возникающее в результате разрастания железистого компонента молочной железы. Гинекомастию следует отличать от псевдогинекомастии (липомастии), которая характеризуется отложением жира без пролиферации желез.

Данное состояние может приносить значительный дискомфорт мужчине, стать причиной развития сексуальной дисфункции и, как следствие, депрессии. О том, какие существуют методы лечения гинекомастии читайте на estet-portl.com в этой статье.

Тонкости диагностики и лечения гинекомастии

При выявлении гинекомастии – задача врача выяснить, является ли увеличение грудных желез доброкачественным, или свидетельствует о серьезной опасности для здоровья. Таким образом, для диагностики необходимо выяснить, как давно пациента начало беспокоить увеличение груди, сопровождается ли оно изменениями размеров сосков и/или выделениями из них. Важно уточнить, не болел ли пациент паротитом, не было ли у него травмы яичек, гипогонадизма, бесплодия, сексуальной дисфункции, а также не наблюдалась ли гинекомастия у мужчин в его семье.

Физикальное обследование должно включать:

• тщательное обследование молочных желез, определение их размера и консистенции;

• оценку выделений из сосков;

• выявление подмышечной лимфаденопатии;

• обследование яичек;

• определение признаков феминизации.

Как правило, при физиологической гинекомастии дальнейшая диагностика и лечение не требуются.

Более детальная диагностика необходима при размере груди больше 5 см (макромастия) и при наличии уплотнений, которые имеют признаки злокачественности.

Синдром гинекомастии: гормональные нарушения у мужчин

Патофизиология изменений при гинекомастии

Гинекомастия возникает в результате изменения баланса эстрогены-андрогены в пользу эстрогенов, или из-за повышенной чувствительности груди к нормальному уровню циркулирующего эстрогена.

Эстрогены вызывают гиперплазию эпителия протоков, удлинение и ветвление протоков, пролиферацию перидуктальных фибробластов и увеличение васкуляризации.

Гинекомастия может быть физиологической или патологической. Физиологическая гинекомастия наблюдается у новорожденных, подростков и пожилых людей.

Увеличение выработки и / или действия эстрогена может происходить на уровне яичек или на периферии. Может быть вызвано опухолями яичка или эктопической продукцией хорионического гонадотропина человека, что бывает при раке легких, почек, желудочно-кишечного тракта и опухолях внегонадных половых клеток.

My default image

Также гинекомастия может быть связана с повышенным содержанием субстрата или повышенной активностью ароматазы, как при хронических заболеваниях печени, недоедании, гипертиреозе, опухолях надпочечников и семейной гинекомастии.

Самые актуальные статьи читайте в Telegram!

Главные методы лечения гинекомастии

У большинства пациентов пубертатная гинекомастия проходит самопроизвольно в период от нескольких недель до 3 лет.

Фармакологические средства, используемые для лечения идиопатической и вторичной гинекомастии, включают:

• кломифен;

• тамоксифен;

• даназол (реже используется).

Среди хирургических методов терапии гинекомастии:

• редукционная маммопластика: может быть проведена в случае макромастии, давней гинекомастии или неудачной медикаментозной терапии, а также по косметическим причинам;

• более обширные пластические операции: могут стать решением проблемы в случаях выраженной гинекомастии или чрезмерного провисания ткани молочной железы после потери веса;

• эндоскопическая подкожная мастэктомия без иссечения кожи.

Перед назначением косметического лечения важно провести терапию первопричины гинекомастии, поскольку вызывать увеличение молочных желез у мужчин может не просто всплеск гормонов, а злокачественные новообразования.