Метроэндометрит – гинекологическое заболевание, сопровождающееся вовлечением в патологический процесс эпителиальной железистой и мышечной оболочки стенки матки. Начальной стадией поражения всегда служит эндометриоз, который быстро распространяется на располагающиеся рядом ткани (в частности, миометрий). Метроэндометрит относят к мультифакторным заболеваниям. Главной его причиной является бактериальная, грибковая и вирусная микрофлора, но ее распространению способствует ряд факторов (ослабление иммунной защиты, нарушения структуры слизистого эпителия и т.д.). О методах диагностики и подходах к лечению метроэндометрита читайте на estet-portal.com в этой статье.
- Основные возбудители метроэндометрита
- Метроэндометрит: основные методы диагностики
- Симптоматическая картина и лечение метроэндометрита
Основные возбудители метроэндометрита
В основе патогенеза метроэндометрита лежит воспаление, провоцируемое болезнетворными и условно-патогенными бактериями. Основными возбудителями заболевания служат следующие представители патогенной флоры:
- Разнообразные штаммы Streptococcus
- E.coli
- Грамотрицательные штаммы Enterobacter
- Условно-патогенные анаэробы из группы Klebsiella
- Грамотрицательные анаэробы штаммов Proteus
- Возбудители венерических заболеваний
- Staphylococcus aureus и другие представители этого семейства бактерий
- Pseudomonas aeruginosa
- Одноклеточные микоплазмы Mollicutes
- Коринебактерия дифтерии
- Палочка Коха
- Грибковая инфекция
- Вирусы
При нормально функционирующем клеточном иммунитете, реологических свойствах выделяемой слизи, целостности эпителиальных оболочек вероятность проникновения бактерий в полость матки минимальна. Как правило, метроэндометрит развивается на фоне таких состояний:
- Послеродовой период
- Инвазивные диагностические и лечебные манипуляции, лапароскопическое вмешательство
- Инструментальный аборт
- Установка внутриматочных контрацептивов
- Менструальное кровотечение в сочетании с урогенитальными инфекциями
- Осложненные роды, связанные с ручным удалением плаценты, остатками лохий
- Сопутствующие цервициты, кольпиты
- Травмы матки
Метроэндометрит может быть следствием крове- или лимфогенного заноса бактерий в матку из других очагов инфекционного процесса.
При общем иммунодефиците причиной метроэндометрита может быть любой хронический бактериальный воспалительный процесс.
Трубный вопрос: диагностика и лечение сальпингита
Метроэндометрит: основные методы диагностики
При осмотре женщины с подозрением на метроэндометрит обращают внимание на изменение границ расположения матки и болезненность при пальпации. Если причиной заболевания стал самопроизвольный выкидыш или неправильно проведенный аборт, отмечают легкое открытие зева матки.
В лабораторном общем анализе крови на метроэндометрит указывают характерные для воспаления изменения концентрации лейкоцитов, уровня СОЭ и С-реактивного белка.
Для диагностирования инфекционной причины метроэндометрита назначают ПЦР, иммунофлуоресцентный анализ, исследования культуральными методами.
Читайте самые интересные статьи в Telegram!
Симптоматическая картина и лечение метроэндометрита
В зависимости от течения выделяют две формы метроэндометрита: острую и хроническую.
Для острого типа заболевания характерен короткий латентный период (до 4 суток). Острый метроэндометрит манифестирует быстрым подъемом температуры до фебрильных значений, сильными болями в нижней части живота, усиливающимися при легком надавливании, с иррадиацией в крестец и поясницу. Присутствуют серовато-белые выделения (иногда появляются прожилки крови) с неприятным специфическим запахом.
Хронический метроэндометрит протекает со смазанной клинической картиной. Лихорадка не характерна. Пациентка предъявляет жалобы на ноющие боли в надлобковой области, периодически появляющийся густые выделения с примесью гноя. Для хронического метроэндометрита характерны нарушения овуляторного и менструального цикла.
Лечение хронического и острого метроэндометрита в обязательном порядке включает антибиотикотерапию и физиопроцедуры. Показано соблюдение постельного режима, холодовые компрессы. При соответствующей терапии прогноз выздоровления благоприятный.
При отсутствии или неправильно проведенном лечении высок риск образования спаек, бесплодия, проблем с зачатием и вынашиванием плода.
Острый и хронический метроэндометрит требует внимания со стороны лечащего врача, так как перечень осложнений – список патологий с тяжелыми последствиями. Пациентка обязана строго соблюдать врачебные рекомендации и не пропускать контрольные осмотры.
Хронический эндометрит: фактор ли в отказе на ЭКО
Добавить комментарий