Среди всех воспалительных процессов женских репродуктивных органов наиболее часто встречающимся  является сальпингоофорит – воспалительный процесс в маточных трубах и яичниках. Заболевания может вызываться как специфическими возбудителями, такими как стафилококки, стрептококки, эшерихии и так далее, так и неспецифическими, представителями которых наиболее часто являются возбудители заболеваний, передающихся половым путем. Главная опасность сальпингоофорита заключается в возможных осложнениях процесса, таких как распространение инфекции на все тазовые органы и ее генерализация, а также возникновение спаечных процессов в полости маточных труб, приводящее к бесплодию.

Распространение инфекционного процесса при остром сальпингоофорите

При остром сальпингоофорите воспалительный процесс возникает сначала в маточной трубе. Поражается ее слизистая оболочка, затем инфекционный процесс имеет тенденцию к распространению на мышечную и серозную оболочки маточной трубы. В связи с особенностями строение маточной трубы, а именно ее свободным сопряжением с полостью малого таза, инфекционный процесс может распространяться на соответствующий яичник, а также на тазовую брюшину – возникает пельвиоперитонит. Это тяжелое состояние, требующее немедленного начала медикаментозного или, что происходит чаще, хирургического лечения. Если воспалительный эксудат скапливается в полости маточной трубы, возникает своеобразное мешковидное выпячивание – сактосальпинкс, нагноение которого называется пиосальпинксом. В соответствии с этим выделяют следующие формы сальпингоофорита:

  • первая – сальпингит, при котором отсутствуют признаки вовлечения в инфекционный процесс тазовой брюшины;
  • вторая – сальпингит с признаками воспаления тазовой брюшины;
  • третья – окклюзия маточных труб и развитие тубовариальной опухоли;
  • четвертая – разрыв тубовариальной опухоли.

Клиническая картина острого сальпингоофорита: основные симптомы

Клиническая картина заболевания неспецифическая, что может осложнять диагностический процесс. При первой форме сальпингоофорита пациентку беспокоит незначительное нарушение общего состояния и боль внизу живота. При этом в лабораторных анализах может наблюдаться незначительный лейкоцитоз и подъем уровня СОЭ. Когда в инфекционный процесс вовлекается тазовая брюшина, боль в области малого таза становится значительно более выраженной, появляется озноб и дизурические проявления. В лабораторных анализах определяется лейкоцитоз со сдвигом формулы влево и значительный подъем СОЭ, определяются острофазовые белки. Если происходит образование тубовариальной опухоли – клиническая картина заболевания может напоминать аппендицит, так как определяются симптомы мышечной защиты, боль в животе во время пальпации. При гинекологическом обследовании определяются увеличенные отечные придатки матки, с ограниченной подвижностью и болезненные при пальпации. Тубовариальная опухоль пальпируется в виде резко болезненного образования рядом с маткой.

Какие методы используются для диагностики острого сальпингоофорита

Диагностика острого сальпингоофорита базируется на данных гинекологического обследования и анамнеза. Результаты лабораторных исследований подтверждают наличие воспалительного процесса в организме. Ультразвуковое исследование является наиболее информативным при использовании трансвагинальных датчиков, и может предоставить информацию о состоянии маточных труб. На наиболее информативным диагностическим методом при остром сальпингоофорите является  диагностическая лапароскопия, с помощью которой можно не только уточнить распространенность и характер инфекционного процесса, но и незамедлительно провести лечение острого сальпингоофорита.

Какие методы используются для лечения острого сальпингоофорита

Для лечения острого сальпингоофорита используются как консервативные методы терапии, так и хирургические. Начинают терапию с назначения комбинации нескольких антибактериальных препаратов широкого спектра действия, параллельно с этим проводя определение возбудителя и его чувствительность к антибиотикам, в соответствии с чем, корректируют назначенную схему терапии. Кроме того, из консервативных методов лечения, для терапии острого сальпингоофорита рекомендуется использование противовоспалительных, обезболивающих, детоксикационных, десенсибилизирующих и иммуномодулирующих препаратов. Хирургические методы лечения начинают с прицельной пункции тубовариального пространства, посредством которой эвакуируют гной и промывают полость маточных труб асептическими и антисептическими растворами. Прицельную пункцию рекомендуется проводить под ультразвуковым контролем. Более эффективным является лапароскопический метод лечения острого сальпингоофорита. В самых тяжелых случаях используют более обширное лапаротомическое хирургическое лечение. При своевременной диагностике и эффективном лечении острого сальпингоофорита можно избежать хронизации процесса и развития серьезных осложнений данного заболевания.

Добавить комментарий

ОбновитьОбновить