Хоаны называются еще внутренними ноздрями и представляют собой небольшие отверстия по задней стенке носовой полости, которые соединяют полость носа с глоткой. Хоаны служат проводными путями для воздуха к верхним дыхательным путям. Когда носовые хоаны заращены, это очень тяжело переносится грудными детьми, у которых преобладает носовое дыхание. Атрезия хоан бывает врожденная и приобретенная. Заращение хоан проявляется уже в раннем возрасте, врожденная атрезия диагностируется сразу после рождения.

Почему заращена хоана в носовой полости? Причины атрезии хоан

Причины врожденного заращения хоан связаны с нарушением процессов эмбрионального развития на первых месяцах беременности. Происходит прерывание или задержка процесса отделения носовой полости от глотки. Изначально нос отделяется от глотки мезенхимальной мембраной, которая позже рассасывается, оставляя отверстия - носовые ходы. При нарушении этого процесса мезенхимальная ткань либо замещается костной, либо сохраняется, что приводит к атрезии носовых хоан.

Такое нарушение внутриутробного развития может быть на фоне хронических заболеваний матери (сахарный диабет, пиелонефрит, бронхиальная астма), перенесенные во время беременности инфекции (грипп, хламидиоз, корь, краснуха, микоплазмоз, токсоплазмоз) и прием препаратов с тератогенным действием (антибиотики, барбитураты).

Приобретенная атрезия хоан встречается после серьезных травм или ожогов при формировании соединительнотканного рубца. Перенесенный гнойно - воспалительный процесс также может разрешиться заращением носовых хоан.

Когда и как проявляется атрезия хоан?

Самая опасная - врожденная полная атрезия хоан, ведь новорожденный ребенок дышит только носом. При заращении хоан единственным путем поступления воздуха к ребенку становится крик. Таким образом, у новорожденного ребенка быстро развивается гипоксия и дыхательная недостаточность, которая может иметь разный исход.

Частичное заращение хоан приводит к хронической гипоксии, что негативно влияет на формирование лицевого скелета, рост зубов, ребенок отстает в психическом развитии. У взрослых часто наблюдается односторонняя атрезия хоан. Это проявляется нарушением носового дыхания в одной половине носа, снижением обоняния, периодическим отделением из носа большого количества непрозрачной и густой слизи. Слизь скапливается при непроходимости хоан, собирается у задней стенки носа с образованием комка. Излитие слизи происходит при наклоне головы пациента. Гнусавость голоса появляется при двустороннем заращении хоан.

Диагностика и лечение атрезии хоан в носовой полости

Полная атрезия хоан выявляется сразу же после рождения ребенка, частичное заращение выявляется позже, в зависимости от выраженности нарушения дыхания. Основной метод диагностики атрезии хоан - зондирование носовой полости. При зондировании введенный в носовую полость зонд не проходит в глотку, а упирается в некое плотное образование, которое перекрывает заднюю стенку носовой полости.

Диагноз может быть подтвержден на основании рентгенографии черепа в боковой проекции, сделанной после введения рентгенконтрастного раствора в полость носа. При риноскопии у пациентов отмечается сухость слизистых оболочек и атрофические изменения в ней. Иногда выявляется укорочение носовой раковины и атрофия носовых раковин. Перегородка носа отклонена в сторону при одностороннем заращении хоан, при двустороннем находится посередине. Дифференцировать атрезию хоан нужно с инородным телом носовой полости, доброкачественными опухолями и травматическими повреждениями носа.

Лечение атрезии хоан проводится оперативным путем. Показанием к срочной операции является полная врожденная атрезия хоан.

Добавить комментарий

ОбновитьОбновить