Как решить проблему птоза верхнего века после введения препаратов ботулотоксина

В эстетической медицине ботулотоксин применяют для решения целого ряда проблем. Одним из возможных побочных эффектов введения ботулотоксина является птоз верхнего века в результате проникновения препарата в мышцу, поднимающую верхнее веко. Такой побочный эффект возникает примерно в 1% случаев и может возникнуть на протяжении двух недель после инъекций по причине неправильного введения препарата или же анатомических особенностей пациента. При этом птоз после ботуслотоксина может сохраняться до 3 месяцев. Как решить эту проблему, рассказывает доктор Захида Батт (Zahida Butt) – хирург-окулопластик и -офтальмолог в Госпитале королевы Елизаветы в Кингс-Линн (Англия).

Иопидин для устранения птоза верхнего века после инъекций ботокса

В некоторых случаях для лечения птоза верхнего века после введения ботулотоксина используют 0,5% - 1% апраклонидина (Иопидин): 1–2 капли 3 раза в день до устранения блефароптоза.

Иопидин – это адренергический агонист, который селективно поднимает верхнее веко в случае нарушения функции мышцы, поднимающей верхнее веко, в результате введения препаратов ботулотксина. Иопидин воздействует на адренергические альфа-2 рецепторы в гладкой мышце, что приводит к сокращению мышцы Мюллера. Данная мышца соединяется с мышцей, поднимающей верхнее веко, и при сокращении позволяет поднять веко на 1–3 мм. 

Лечение птоза верхнего века после введения ботулотоксина: 1–2 капли 3 раза в день до устранения птоза.

Очень важно различать птоз брови, связанный с введением слишком большой дозы ботулотоксина в лобную мышцу, и птоз верхнего века (см. видео):

Птоз верхнего века

Птоз брови

В случае применения апраклонидина для устранения птоза века после ботокса необходимо учитывать:

• побочные эффекты препарата;
• возможные противопоказания.

Побочные эффекты Иопидина

Помимо желаемого результата – устранения птоза после инъекций ботулотоксина, Иопидин также может вызывать появление побочных эффектов. В случае применения 1% раствора примерно у 20% пациентов наблюдается гиперчувствительность, в том числе:

• ощущение дискомфорта;
• гиперемия;
• зуд;
• слезотечение;
• сухость глаз;
• сухость во рту;
• покраснение век и конъюнктивы;
• аритмия.

Исследование с участием 40 пациентов показало, что при применении Иопидина на протяжении 90 дней аллергические реакции возникали преимущественно через 30–60 дней после начала применения и проходили после прекращения применения препарата.

В менее чем 1% случаев наблюдались следующие побочные эффекты: образование корки на крае века, конъюнктивальный фолликулит, нарушение зрения, кератит, блефарит, светочувствительность, раздражения и пр.

У некоторых пациентов (менее чем 3%) возможна аритмия, периферический отек и нерегулярное сердцебиение, нарушение координации, головокружения, головные боли, усталость, контактный дерматит, паросмия, дисгевзия.

Противопоказания к применению Иопидина для устранения птоза после инъекций ботокса

Серьезные побочные эффекты после применения препарата встречаются крайне редко, однако, чтобы их избежать, перед назначением Иопидина необходимо обязательно изучить историю болезни пациента и соблюдать осторожность в случае:

• почечной недостаточности;
• депрессии;
• недавно пережитых сердечных приступов;
• повышенного кровяного давления;
• сердечной недостаточности;
• стенокардии;
• вазовагального криза.

С осторожностью Иопидин назначают при приеме ингибиторов моноаминоксидазы и трициклических антидепрессантов, при гиперчувствительности или аллергии на отдельные ингредиенты препарата.

Серьезные побочные эффекты после применения препарата встречаются крайне редко, однако, чтобы их избежать, перед назначением Иопидина необходимо обязательно изучить историю болезни пациента и соблюдать осторожность.

Зачастую после применения Иопидина возникает нечеткость зрения, в таком случае пациентам рекомендуют не водить машину и не работать с каким-либо оборудованием до устранения такого побочного эффекта.

Также врач должен предупредить пациента о вероятности головокружений, усталости и усилении побочных эффектов в случае употребления алкоголя.

Птоз верхнего века после введения ботокса проходит самостоятельно, даже без лечения, примерно через 2–4 месяца. Лечение птоза после ботокса 0,5% - 1% раствором Иопидина позволяет значительно уменьшить выраженность птоза и ускорить устранение такого побочного эффекта введения ботулотоксина.

Поделитесь: