О бесплодии говорят, когда супружеская пара (возраст супругов менее 35 лет) при ведении регулярной половой жизни без использования контрацептивных средств в течение года не способна зачать ребенка. Если при аналогичных условиях зачатие не происходит у партнеров старше 35 лет, то бесплодие выставляют через 6 месяцев. Данная патология в настоящее время занимает третье место после онкологической и сердечно-сосудистой патологии. Согласно статистике, на долю женского бесплодия в браке приходится 42 – 65%, мужское составляет 30 – 50%, а смешанное, обусловленное нарушениями репродуктивной сферы и у женщин, и у мужчин достигает 28 – 48%. Благодаря развитию медицины, разработке новых методов диагностики и лечения проблема отсутствия беременностей сегодня вполне решаемая. О современных подходах к лечению бесплодия расскажет estet-portal.com.
Важность причин для успешного лечения бесплодия
Неэффективность лечения при бесплодии зависит от вынесения неправильного или неполного диагноза. Успех в лечении бесплодия прямо пропорционален в точной диагностике его причин.
К основным причинам женского бесплодия относят:
• трубно-перитонеальное, обусловленное функциональными нарушениями в фаллопиевых трубах либо спайками малого таза, приводящими к непроходимости труб (составляет 40 – 50%);
• эндокринное, обусловленное нарушением обмена веществ, синтезом мужских и женских стероидов (составляет 15 – 30%);
• генитальный эндометриоз (яичники, матка) составляет 20 – 30%;
• маточное, обусловленное грубыми врожденными и приобретенными пороками матки, редкая форма (отсутствие матки, заращение ее полости, наличие внутриматочных синехий, повреждение базального слоя слизистой матки);
• иммунологическое, обусловленное выработкой антител женским организмом против сперматозоидов партнера, относится к редким формам (составляет 3%);
• психологическое или неясного генеза, составляет 5 – 19%.
Основными причинами мужского бесплодия выступают:
• секреторное, обусловленное патологией яичек или внешними факторами (нарушенная экология, вредные привычки) и заключается в ухудшении качества спермы и снижении количества сперматозоидов;
• обтурационное, обусловленное непроходимостью семявыносящих путей (новообразования, травмы, постоперационные рубцы);
• патология сперматозоидов – астенозооспермия (малая активность и подвижность сперматозоидов), тератозооспермия (поврежденные сперматозоиды)
Лечение бесплодия: современные технологии
К основным современным технологиям лечения бесплодия относят:
• Стимуляция яичников
Заключается в стимуляции овуляции при нарушении ее процесса или отсутствии. Применяется при эндокринном факторе. Для усиления функции яичников назначаются индукторы овуляции различных гормональных групп (гонадотропины, непрямые индукторы, агонисты и антагонисты гонадолиберина и препараты на основе бромкриптина).
• Лечение генитального эндометриоза
Состоит из двух этапов. Первый этап заключается в выполнении хирургической лапароскопии и разрушении эндометриоидных гетеротопий, второй этап – в назначении гормональных препаратов, тормозящих функцию яичников. Эффективность лечения при данном виде бесплодия составляет 40 – 65% (случаи наступления беременности).
• Лапароскопия
Является основным направлением в устранении трубно-перитонеального фактора . В 100% случаях позволяет установить диагноз. Позволяет выявить патологию органов малого таза, рассечь спайки, сохранить маточные трубы с выполнением их пластики, разрушить эндометриоидные гетеротопии.
Эффективность лапароскопического лечения спаечного процесса составляет 40 – 45% у пациенток с 1 степенью спаечной болезни, 30 – 35% у женщин со 2 степенью, 15% при 3 степени.
Лечение бесплодия: вспомогательные репродуктивные патологии
В тяжелых случаях бесплодия и при наличии смешанного бесплодия (проблемы репродуктивной системы у обоих супругов) применяются методы ВРТ:
• Искусственная инсеминация
Выполняется донорской спермой или спермой партнера после предварительной ее обработки. Проводится при эректильной дисфункции партнера, малом содержании сперматозоидов или сниженном их количестве, аллергической реакции женщины на составляющие эякулята и так далее.
• Экстракорпоральное оплодотворение
Заключается в оплодотворении полученной яйцеклетки от женщины в пробирке спермой донора или мужа и введение ее в маточную полость.
• ИКСИ
Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку совмещается с методом ЭКО и проводится при плохом качестве спермы (изменение подвижности, жизнеспособности, строения сперматозоидов и при наличии в эякуляте антиспермальных антител).
• Донация женских половых клеток
Проведение ЭКО с использованием донорской яйцеклетки
• Суррогатное материнство
Вынашивание оплодотворенной яйцеклетки пациентки суррогатной матерью (одним из этапов является ЭКО).
Читайте также: Основные методы диагностики и лечения полипа шейки матки
Поделитесь:
Добавить комментарий