Статьи о здоровье и медицине

Недержание мочи является не только психологически крайне болезненным вопросом для женщин, но еще и очень распространенной проблемой, которая в возрасте старше 40 лет в той или иной степени встречается у каждой второй пациентки. Однако возрастные изменения структуры тазового дна - далеко не единственный фактор развития этого заболевания. Первоочередное место в его формировании занимает родовая травма, особенно в случае повторных родов или рождения крупных детей. С возрастом риск возникновения непроизвольного мочеиспускания неуклонно растет и, по некоторым оценкам, может достигать 75-80% у пациенток старше 50 лет.

Татьяна Витальевна Шевчук, заведующая департаментом гинекологии клиники Medical Club

Почему возникает недержание мочи и как с ним справиться

Стрессовое недержание мочи – это непроизвольная ее потеря при физической нагрузке, кашле, смехе, чихании, прыжках, половом акте и т.д., то есть в ситуациях, сопровождающихся повышением внутрибрюшного давления. При наличии нарушенной фиксации уретры влияние этих факторов приводит к потерям мочи при напряжении.

На сегодняшний день «золотым стандартом» в лечении стрессовой инконтиненции (недержания мочи при напряжении)  является постановка  свободной синтетической петли (TVT-O, tension-free vaginal tape). Эта мини-операция за последние 5 лет выполнена более чем у 200.000 женщин. Ее весомыми преимуществами является низкая травматичность, высокая эффективность, пожизненный эффект, быстрота выполнения и возможность осуществления под различными видами анестезии,  что делает ее популярной и возможной даже для пожилых женщин. Эффективность данной операции в лечении стрессового недержания мочи составляет 90-97%.

Длительность такого вмешательства составляет 15-20 минут, и оно может осуществляться как под наркозом, так и под спинальной анестезией, а также в случае сопутствующего опущения органов малого таза дополняться пластикой влагалища. Время пребывания в стационаре – как правило, до суток. Возвращение к полноценной активности (включая половую жизнь, водные процедуры и физические нагрузки) происходит уже через 2-3 недели после операции.

Суть хирургической операции, проводимой при недержании мочи

Операция заключается в проведении и размещении под уретрой плетеной ленты (петли, слинга) из синтетического материала пролена, которая обеспечивает поддержку и фиксацию мочеиспускательного канала и устраняет его избыточную подвижность. Для ее введения производится 3 минимальных прокола кожи (длиной около 1 см каждый) - под уретрой и на внутренних поверхностях бедер (в области паховых складок), которые ушиваются рассасывающимся  шовным материалом и практически не оставляют следов (рис. 1, 2).

Рис. 1  Расположение петли в тканях таза (передняя  проекция)

Рис. 2  Расположение петли в тканях таза (боковая  проекция)

Пролен является уникальным современным материалом, не поддающимся процессам рассасывания, не вызывающим воспалительных и аллергических реакций. Плетение данной ленты продумано таким образом, что размер ее пор позволяет прохождению клеток соединительной ткани фибробластов, вырабатывающих фибрин -  каркасный белок соединительной ткани. Со временем этот имплантат «прорастает» соединительнотканными волокнами и становится матриксом, укрепляющим уретру и удерживающим мочу в мочевом пузыре даже при сильном давлении в нем (например, при кашле, смехе, чихании и т.д.). Вот почему полный лечебный эффект петли может в полной мере наступить не сразу, а в течение 1-6 месяцев после ее постановки.

Возможные осложнения после операции, проводимой при недержании мочи

Как и при других видах хирургических вмешательств, при постановке данного имплантата возможны осложнения. Вот наиболее распространенные из них (приводятся на основании данных мировой статистики).

  1. Функциональные нарушения
  • Послеоперационные боли могут проявляться в промежностной, паховой области, в нижней части живота, на уровне тазобедренных суставов, ногах, стопах - 15-20%.
  • Нарушения при мочеиспускании (удлинение акта мочеиспускания, нарушение чувствительности, искривление струи мочи, необходимость дополнительного натуживания, неполное опорожнение мочевого пузыря) -  5-15%.
  • Формирование гиперактивного мочевого пузыря (частых,  выраженных позывов к мочеиспусканию) - 5-10%.
  1. Структурные нарушения
  • Недостаточная эффективность операции – 10-15%.
  • Формирование эрозий (выхода) части петли во влагалище или уретру –  1-5%.
  • В случае наличия у пациентки смешанного недержания мочи (стрессового и ургентного) данная операция не приводит к уменьшению симптоматики, обусловленной ургентным недержанием мочи (частые непреодолимые позывы к мочеиспусканию в дневное и ночное время). Для лечения этого вида недержания используются медикаменты.
  • Воспалительные заболевания мочеполового тракта - 1-5%.
  • Инфицирование имплантата, что может привести к необходимости хирургического лечения или его извлечения - 1%.

Большинство функциональных осложнений, как правило, проходят самостоятельно в срок от нескольких дней до 6 месяцев  и не всегда требуют дополнительной терапии.

Для женщин репродуктивного возраста следует отметить, что  в случае планирования ими после операции беременности, учитывая невозможность растяжения TVT-O во время вагинальных родов, им рекомендуется родоразрешение путем планового кесарева сечения.

Добавьте в закладки чтобы не потерять / поделитесь с друзьями:


Мероприятия PRO

Формула успеха ...

Ни для кого не секрет, что медицина считается ...

Приглашаем Вас на ...

PURLÉS представляет высокотехнологичные ...

Приглашаем Вас на ...

Более 80 лет ELLA BACHÉ подчеркивает и сохраняет ...

Симпозиум по ...

Симпозиум по Трансплантации Органов и ...

Экспертное мнение

22.05.2017

Юридические аспекты оспаривания результатов

Снижение деловой активности и затянувшийся экономический кризис никак не повлияли на уменьшение налоговой 

+ View

21.05.2017

Комбинированные оральные контрацептивы:

Активный ритм современного мира влияет практически на все сферы жизни человека. Множество современных женщин

+ View

19.05.2017

Особенности эстетической коррекции мужского

Желание всегда выглядеть привлекательно, иметь здоровую и сияющую кожу и ухоженный внешний вид, на

+ View

О рубрике «Эксперты»

Врачам, а также их пациентам будет интересно ознакомиться с мнением экспертов в области медицины в разделе «Эксперты» научно-популярного портала estet-portal.com. Специалисты из различных отраслей медицины делятся своими уникальными подходами к лечению пациентов, делятся советами по сохранению красоты и молодости кожи, подробно рассказывают о проблемах увеличения груди, сопутствующих рисках и методиках, позволяющих их минимизировать и т.д. Эксперты в области медицины помогут разобраться в интересующих Вас вопросах и эффективно решить ту или иную медицинскую проблему.

Подписка на новости


Кто вы:

 

Scroll to top