Статьи о здоровье и медицине

Т – клеточная лимфома кожи

Как начиналась история пациентки с недиагностированной Т – клеточной лимфомой кожи, Вы можете узнать в нашей предыдущей статье. После повторного поступления больной в клинику  проводилось обследование. При объективном осмотре кожных покровов обнаружены множественные пятна с округлыми очертаниями розово – красного цвета, которые имели четкие границы. В диаметре пятна были от 1,5 до 7 см, на поверхности высыпаний шелушения отсутствовали. По периферии элементов высыпания отмечалась цианотическая кайма. Ногтевые пластинки, волосы и слизистые оболочки не поражены, лимфатические узлы не увеличены.

Результаты исследований пациентки с недиагностированной Т – клеточной лимфомой кожи

Сопутствующие заболевания пациентки К. такие: ишемическая болезнь сердца, атеросклеротический кардиосклероз, сердечная недостаточность ІІ стадии, гипертоническая болезнь ІІ стадии, экстрасистолия, дислипидемия, ожирение 2 степени, хронический синусит и хронический гастрит в стадии ремиссии, дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени, остеохондроз, остеопороз.

Лабораторные данные пациентки с Т – клеточной лимфомой кожи:      

  • клинический анализ крови – лейкоцитоз, остальные показатели в норме;
  • общий анализ мочи – без патологий;
  • антитела к вирусу иммунодефицита человека не выявлены;
  • анализ крови на НВs – антиген отрицательный;
  • реакция Видаля отрицательная.

Данные гистологического исследования элементов при Т – клеточной лимфоме кожи

На основании осмотра и лабораторных исследований был установлен диагноз многоформной экссудативной эритемы токсико – аллергического генеза. Данные гистологического исследования читайте далее на estet- portal.com.  Для верификации установленного диагноза проведена диагностическая биопсия кожи в зоне пятна на груди. результаты гистологического исследования такие: местами эпидермис истончен, вакуолизированы базальные отделы, формируются подэпителиальные пузыри. В дерме – диффузная инфильтрация и отек. В сосудах наблюдалось плазматическое пропитывание стенок. Все эти данные и показатели укладываются в диагноз многоформной экссудативной эритемы, при отсутствии подозрений на вероятность Т – клеточной лимфомы кожи.

Проводилось лечение преднизолоном в суточной дозе 40 мг, антигистаминными средствами и препаратами топических стероидов. Больная снова была выписана с побледнением высыпаний и устранением субъективных ощущений.

На основании каких симптомов установили диагноз Т – клеточная лимфома кожи?

Полгода спустя больная обратилась в клинику с жалобами на те же высыпания, которые сопровождались зудом. Кроме старых очагов, появились новые элементы сыпи на коже нижних конечностей. Но теперь высыпания имели другие объективные характеристики. Они были в виде округлых бляшек от синюшного до ярко – красного цвета. Высыпания слегка выступали над поверхностью кожи, имели четкие границы и размеры от 2 до 5 см в диаметре.

Внимание привлек болезненный узел на плече  багрово – синюшного цвета, с изъязвлением в центре.

На фоне полиморфизма симптомов от слабо инфильтрированных бляшек до узловатых элементов была диагностирована лимфома кожи в стадии перехода бляшечной формы в узловатую. Для подтверждения диагноза провели диагностическую биопсию узла левого предплечья.

Гистологическая картина соответствовала Т – клеточной лимфоме (грибовидного микоза), фиксация иммуноглобулинов отсутствовала. При иммуногистохимическом исследовании с антителами к белкам CD3, CD4, CD5, CD8, CD20 было обнаружено положительное цитоплазматическое окрашивание. Иммуногистохимическая картина соответствовала диагнозу Т – клеточная лимфома кожи. Индекс пролиферации составлял 55%.

Таким образом, диагностика Т – клеточной лимфомы кожи на ранних стадиях трудна. В некоторых случаях ложные диагнозы могут даже подтверждаться гистологически, как в выше описанном случае.

Установление диагноза осложняется тем фактом, что гистологическая картина Т – клеточной лимфомы кожи не специфична и может быть расценена как проявление хронического дерматоза. Дерматологам же следует помнить, что Т – клеточную лимфому кожи необходимо исключать при любом атипичном течении дерматологических патологий.

Добавьте в закладки чтобы не потерять / поделитесь с друзьями:


Мероприятия PRO

Съезд специалистов ...

Компания «Эстет M.D.»  приглашает вас на ...

XII церемония ...

Самое ожидаемое событие мира сферы ...

Первый Черноморский ...

Первый Черноморский Конгресс «Красота на кончике ...

Мастер-класс от Purlés

Purlés – профессиональная французская косметика, ...

Экспертное мнение

26.04.2017

Стираем с лица признаки старения: эффекты и

Каждый второй пациент косметологической клиники обращается к врачам с частой проблемой отчетливо проявившихся

+ View

19.04.2017

Как построить успешный личный бренд

Для разговора о том, как построить личный бренд в сфере медицины, мы не случайно в качестве эксперта выбрали

+ View

18.04.2017

Конкурентная стратегия для медицинского

Рынок медицинских услуг стремительно развивается, всё больше врачей предпочитают заниматься частной

+ View

О рубрике «Практика»

С различными случаями из медицинской практики врачи и пациенты могут ознакомиться в разделе «Практика» на estet-portal.com. Раздел объединяет в себе статьи, в которых описаны конкретные случаи заболеваний и соответствующие методы лечения пациентов. Заболевания кожи, коррекция результатов пластических операций, специфические случаи выпадения волос и многие другие случаи из медицинской практики – со всеми этими темами можно ознакомиться в разделе «Практика», созданным специально для профессионалов.

Подписка на новости


Кто вы:

 

Scroll to top