Статьи о здоровье и медицине

Хирургическое лечение пациентов с такими тяжелыми и выраженными деформациями век как нейрофиброматозом периокулярной области, представляет значительные трудности, поскольку для достижения стойкого и функционального результата приходится радикально удалять опухоль, иссекать костные структуры, восстанавливать анатомическую структуру пораженного века. О том, как проводится операция блефаропластика в случае нейрофиброматоза различной степени, и что при этом необходимо для достижения хорошего косметического результата, читайте на estet-portal.com.

Клинический случай

В клинику микрохирургии глаза обратились три пациентки с нейрофиброматозом I типа – наблюдалось поражение век, диагноз подтверждался гистологически и в соответствии с клинической классификацией. Так, у пациенток было диагностировано:

  • пациентка 1: заболевание 1 степени - блефаронейрофиброматоз с большим количеством изолированных мягкотканых поражений в периокулярной области,
  • пациентка 2: заболевание 2.1 степени – нейрофиброматоз с поражением мягких тканей не только орбиты, но и височной области, с сохранением неизмененных зрительных функций,
  • пациентка 3: заболевание 2.2 степени - блефаронейрофиброматоз с поражение мягких тканей в области орбиты и виска, с минимальным поражением костей, зрительные функции сохранены.

Вторая и третья пациентки ранее уже оперировались в других профильных лечебных учреждениях.

Подготовка к операции блефаропластики

С учетом особенностей течения заболевания и степени поражения век, при подготовке к хирургическому вмешательству пациенткам проводили десенсибилизирующую терапию, всем им были назначены внутрь витамины А, Е, группы В.

При планировании хирургического вмешательства и расчете блефаропластики соблюдался принцип максимального подбора и сходства заменяемых тканей века с теми, которые будут перемещены для их замены.

Лечение: особенности проведения операции блефаропластики при нейрофиброматозе различной степени.

Объем производимого хирургического вмешательства для каждой пациентки зависел от степени поражения век. У пациентки 1 при операции блефаропластики был произведен разрез параллельно краю века в соответствии с локализацией опухоли,. Опухолевая ткань отделялась от кожи с сохранением лоскута для последующей пластики. Опухолевая ткань иссекалась одновременно с окружающими тканями, удаление проводили с отступом на 5 мм от края опухоли с иссечением до хряща или кости. Образовавшиеся дефекты века перекрывались перемещенными тканями, которые фиксировали к подлежащим тканям. Узловые швы были проведены через фиксируемые и подлежащие ткани.

У пациенток 2 и 3 при проведении операции блефаропластики разрез кожи делали вдоль предполагаемой кожной складки на верхнем веке. Далее кожу отсепаровывали в направлениях вверх и вниз, пораженные ткани, в том числе хрящевые пластинки в наружной трети глаза, полностью удаляли. Хрящи иссекали в пределах неизмененной ткани орбиты, отступая от края на 5 мм. После иссечения оставалась тонкая кожа века и конъюнктива, поэтому каркас века был восстановлен за счет аллопланта, который подшивался к оставшемуся хрящу с внутренней стороны века. Излишек тонкой растянутой кожи века был частично резецирован, оставшаяся ткань века и конъюнктивы перемещалась и фиксировалась к подлежащим неизмененным тканям узловыми швами типа викрил 6.0.

Результаты операции блефаропластика при нейрофиброматозе

Результаты операций блефаропластики, проведенных у всех троих пациенток, оценивали через 6 и 12 месяцев после хирургического вмешательства. Операции у первой и второй пациенток прошли без осложнений. У третьей пациентки, у которой был наибольший объем хирургического вмешательства, в послеоперационном периоде развился лимфостаз, и в связи с продолжительно сохранявшимся отеком произошел частичный некроз кожи века. Это потребовало закрытия дефекта путем перемещения кожного лоскута со стороны виска.

Читайте также: Моделируем складку века: особенности оперативного вмешательства

В послеоперационном периоде пациентки получали местное и общее, по показаниям, противовоспалительное лечение, назначалась трофическая и рассасывающая терапия.
При осмотре перед выпиской были зафиксированы следующие результаты: глазная щель восстановилась практически до правильной природной формы и обрела естественную величину. Край века после операции блефаропластики несколько утолщен, местами сохраняются ресницы с неправильным ростом.

Функциональные и косметические результаты проведенной операции блефаропластики были оценены у первой и второй пациенток как хорошие, у третьей пациентки – как удовлетворительные. В течение 1-2 лет все три прооперированные пациентки отмечали стойкую ремиссию.

В результате операции блефаропластики удалось устранить деформацию века при нейрофиброматозе и восстановить его функции.

 

Добавьте в закладки чтобы не потерять / поделитесь с друзьями:


Мероприятия PRO

Съезд специалистов ...

Компания «Эстет M.D.»  приглашает вас на ...

XII церемония ...

Самое ожидаемое событие мира сферы ...

Первый Черноморский ...

Первый Черноморский Конгресс «Красота на кончике ...

Мастер-класс от Purlés

Purlés – профессиональная французская косметика, ...

Экспертное мнение

26.04.2017

Стираем с лица признаки старения: эффекты и

Каждый второй пациент косметологической клиники обращается к врачам с частой проблемой отчетливо проявившихся

+ View

19.04.2017

Как построить успешный личный бренд

Для разговора о том, как построить личный бренд в сфере медицины, мы не случайно в качестве эксперта выбрали

+ View

18.04.2017

Конкурентная стратегия для медицинского

Рынок медицинских услуг стремительно развивается, всё больше врачей предпочитают заниматься частной

+ View

О рубрике «Практика»

С различными случаями из медицинской практики врачи и пациенты могут ознакомиться в разделе «Практика» на estet-portal.com. Раздел объединяет в себе статьи, в которых описаны конкретные случаи заболеваний и соответствующие методы лечения пациентов. Заболевания кожи, коррекция результатов пластических операций, специфические случаи выпадения волос и многие другие случаи из медицинской практики – со всеми этими темами можно ознакомиться в разделе «Практика», созданным специально для профессионалов.

Подписка на новости


Кто вы:

 

Scroll to top