Статьи о здоровье и медицине

Гнойное воспаление пальца под названием пандактилит охватывает не только кожу и подкожную клетчатку, но и распространяется на суставы, сухожилия, поражает кости. В запущенном состоянии пандактилит может закончиться для пациента калечащей операцией. Это заболевание представляет собой осложнение панариция и развивается чаще всего из-за ошибок пациентов и врачей в оказании помощи при панариции. Пандактилит может развиться из-за позднего обращения пациента с воспалением пальца после микротравмы или его недисциплинированности в соблюдении назначенного врачом курса лечения панариция.

Клиническая картина пандактилита может быть разной в зависимости от локализации воспаления, от степени запущенности процесса и характера его распространенности. Но в любом случае заболевание имеет характерные черты – прогрессирующее расплавление и некротизация тканей, потеря функций воспаленного пальца.

Клинический случай

Пациент В, 40 лет

Анамнез: работает слесарем на предприятии, во время работы поранил соскользнувшим инструментом большой палец на правой кисти в области межфалангового сустава. Пациент обработал ранку йодом и заклеил изолентой, на следующий день в медпункте рана была промыта, воспаление пальца обработано йодом и заклеено пластырем. Пациенту рекомендованы горячие ванночки.

Спустя неделю появляется острая боль, палец распух, утратил подвижность, из ранки появились гнойные выделения. Пациент освобожден от работы.

Диагноз: суставной панариций первого пальца правой руки.

Лечение: обкалывание основания пальца пенициллином, антисептические повязки, УВЧ.

Улучшение не наступило. На 16-й день от начала заболевания были рассечены над межфаланговым сочленением мягкие ткани, имеются гнойные отделения. Наблюдается флегмонозный процесс, который распространяется на сустав и фаланги пальца, сухожильное влагалище. Пациент госпитализирован.

Осмотр пациента: температура 38°, боли не беспокоят, но пациент не может удерживать палец. Имеются свищи с грануляциями, некроз тканей, кожа истонченная и гиперемированная, опухоль распространяется на запястье и на ладонь. При рентгенологическом обследовании виден остелмиелит с секвестрацией, остеопороз, лимфаденит.

Диагноз: пандактилит.



                                                  а —до операции; б —после снятия повязки; в — схема по рентгенограмме

Лечение: с применением наркоза пациенту иссечены грануляции и удалены  некротизированные ткани, удалена ногтевая пластинка, иссечены остатки сухожилия разгибателя и суставная капсула. Вскрыты абсцессы и расширены свищи.

После операции спустя 2 недели исчезли отеки, затянулись раны. Больной чувствует себя удовлетворительно. Были назначены сеансы аппликаций озокерита, лечебная гимнастика для разработки пальцев. Через 25 дней после операции палец остался деформированным, и неподвижным, но за счет движения запястьем пациент сохранил функцию противопоставления, что позволило ему продолжать работу по специальности.

Выводы. В основе терапии пандактилита лежат следующие общие принципы: процесс нужно отграничить с применением антибиотиков и энзимов, удалить некротические ткани, обеспечить дренирование. Возможны повторные операции с целью секвестротомии, тендоэктомии. По мере уменьшения воспалительного процесса можно сокращать иммобилизацию конечности и увеличивать объем движений кистью.

Добавьте в закладки чтобы не потерять / поделитесь с друзьями:


Мероприятия PRO

Формула успеха ...

Ни для кого не секрет, что медицина считается ...

Приглашаем Вас на ...

PURLÉS представляет высокотехнологичные ...

Приглашаем Вас на ...

Более 80 лет ELLA BACHÉ подчеркивает и сохраняет ...

Симпозиум по ...

Симпозиум по Трансплантации Органов и ...

Экспертное мнение

22.05.2017

Юридические аспекты оспаривания результатов

Снижение деловой активности и затянувшийся экономический кризис никак не повлияли на уменьшение налоговой 

+ View

21.05.2017

Комбинированные оральные контрацептивы:

Активный ритм современного мира влияет практически на все сферы жизни человека. Множество современных женщин

+ View

19.05.2017

Особенности эстетической коррекции мужского

Желание всегда выглядеть привлекательно, иметь здоровую и сияющую кожу и ухоженный внешний вид, на

+ View

О рубрике «Практика»

С различными случаями из медицинской практики врачи и пациенты могут ознакомиться в разделе «Практика» на estet-portal.com. Раздел объединяет в себе статьи, в которых описаны конкретные случаи заболеваний и соответствующие методы лечения пациентов. Заболевания кожи, коррекция результатов пластических операций, специфические случаи выпадения волос и многие другие случаи из медицинской практики – со всеми этими темами можно ознакомиться в разделе «Практика», созданным специально для профессионалов.

Подписка на новости


Кто вы:

 

Scroll to top