На сегодняшний день гирсутизм является одной из наиболее часто встречаемых дерматологических патологий и поражает более 5% женщин репродуктивного возраста. Гирсутизм определяется наличием у женщин терминальных волос на андрогензависимых зонах, в отличие от гипертрихоза, который характеризуется увеличением количества пушковых или терминальных волос на различных участках кожного покрова.
Причины гирсутизма и гипертрихоза, а также методы диагностики и лечения данных заболеваний приведены в данной статье.
Гирсутизм: виды и причины возникновения заболевания, дифференциальная диагностика
На сегодняшний день принято выделять несколько разновидностей гирсутизма. В зависимости от этиологии выделяют:
- семейный (конституциональный) – наследственный;
- надпочечниковый – обусловленный гиперплазией коры или опухолями надпочечников;
- яичниковый – обусловленный поликистозом яичников, опухолями и пр.;
- гипофизарный – обусловленный синдромом Кушинга, синтезирующей пролактин гипофизарной аденомой и пр.
Выделяют также следующие формы гирсутизма:
- лекарственная – возникает в результате приема некоторых лекарственных препаратов;
- идиопатическая – когда причину появления не удается установить;
- возникающая на фоне поражения ЦНС;
- возникающая на фоне повышенной чувствительности периферических тканей к андрогенам.
Самой частой причиной гирсутизма является поликистоз яичников.
Дифференциальная диагностика гирсутизма в зависимости от уровня андрогенов
Золотым стандартом диагностики гирсутизма является определение уровня тестостерона. Если уровень тестостерона не превышает границу нормы или превышает ее незначительно, в первую очередь необходимо заподозрить дерматологический гирсутизм.
Если тестостерон до двух раз превышает верхнюю границу нормы, гирсутизм может быть следствием:
- синдрома поликистоза яичников;
- гиперплазии коры надпочечников;
- синдрома Кушинга.
Если уровень тестостерона превышает верхнюю границу нормы более чем в два раза, необходимо исключать канцерогенную природу заболевания.
Вам будет интересно: "Изменения кожи в период менопаузы"
В диагностике гирсутизма важным является определение уровня общего и свободного тестостерона.
Необходимо также определять уровень дегидроэпиандростерона-сульфата, дигидротестостерона, который отвечает за андрогенетическую алопецию и гирсутизм, уровень пролактина, а также глобулина, связывающего половые гормоны.
При постановке диагноза и лечении гирсутизма важно включать консультацию смежных специалистов – эндокринолога и эндокринолога-гинеколога.
После постановки диагноза важным этапом является назначение лечения. При надпочечниковом гирсутизме применяется преднизолон и антиандрогенные препараты. При яичниковом – противозачаточные препараты или антиандрогенные средства, а также гонадотропин-рилизинг-гормон.
Необходимо провести:
- дифференциацию гирсутизма и гипертрихоза;
- методы эффективной эстетической коррекции гирсутизма и гипертрихоза.
Чем гипертрихоз отличается от гирсутизма? Виды и причины гипертрихоза
Гипертрихоз является патологией, для которой характерно появление волос на любом участке кожного покрова, а не только на андрогензависимых зонах, как при гирсутизме.
По локализации выделяют генерализованный и локализованный гипертрихоз, по длительности существования – врожденный и приобретенный, и по типу волос – ланугинозный и терминальный.
Причиной патологии могут быть различные заболевания и синдромы, а также наследственные патологии, которые характеризуются генерализованным гипертрихозом, и заболевания, связанные с наличием нежелательных волос на отдельных анатомических зонах.
Приобретенный гипертрихоз встречается при паранеопластическом синдроме – патологии, которая наблюдается при онкологических процессах. Чаще всего поражается толстый кишечник, молочная железа и легкие. При паранеопластическом синдроме наблюдается рост пушкового волоса по всему кожному покрову, но иногда встречается и локальное поражение кожи лица.
Гипертрихоз является патологией, для которой характерно появление волос на любом участке кожного покрова, а не только на андрогензависимых зонах.
Приобретенный локализованный гипертрихоз встречается при развитии различных заболеваний (например, порфирии) или при длительном механическом воздействии.
Приобретенный медикаментозный гипертрихоз развивается при употреблении или применении различных медикаментозных средств:
- антибиотиков;
- глюкокортикостероидов;
- псораленов и прочих препаратов.
Дифференциальная диагностика гипертрихоза в зависимости от представленных волос
При ланугинозном гипертрихозе необходимо дифференцировать врожденную и приобретенную патологию. В последнем случае очень важна оценка злокачественности. В случае терминального гипертрихоза необходимо исключить также применение или прием лекарственных средств и различные врожденные патологии.
После постановки диагноза и консультации со смежными специалистами назначают лечение.
Особенности эстетической коррекции гирсутизма и гипертрихоза
Важным этапом является эстетическая коррекция гипертрихоза и гирсутизма. С данной целью применяется депиляция волос, электроэпиляция и различные лазерные технологии.
В центре дерматологии и косметологии профессора Святенко проблему гирсутизма и гипертрихоза решают с помощью применения диодной лазерной эпиляции, которую проводят аппаратом LightSheer производства компании Lumenis. Данный метод на сегодняшний день является золотым стандартом в эстетической коррекции указанных выше заболеваний.
Характеристики аппарата:
- длина волны 800 нм;
- хромофором является меланин;
- встроенная система охлаждения, которая представлена сапфировой головкой с постоянной температурой 4 градуса Цельсия;
- наличие режима работы с темной кожей;
- регулирование длительности импульса.
Фото результатов работы с аппаратом LightSheer
- Пациент с конституционной формой гирсутизма до лечения и после 4 процедур диодной лазерной эпиляции
- Яичниковая форма гирсутизма – до и после 5 процедур лазерной эпиляции
Наличие нежелательных волос – одна из самых частых причин обращения как к врачу-дерматологу, так и к врачу-эстетисту. На сегодняшний день для коррекции данной эстетической проблемы успешно применяются лазерные методики. Диодный лазер - одобрен FDA и является наиболее эффективным в коррекции гирсутизма и гипертрихоза.
По материалам доклада, представленного на конференции «11-е Киевские дерматологические дни» доктором Андриуца Л.А. – дерматовенерологом, косметологом Центра дерматологии и косметологии профессора Святенко (Днепр).
Читайте также материал от автора:
"Методы коррекции «гусиных лапок» вокруг глаз"
Добавить комментарий