Статьи о здоровье и медицине

диагностика желтухи

Желтуха сопровождает многие патологии гепатобилиарной системы, а также некоторые патологические процессы, связанные с кроветворной системой. Желтуха по причинам развития делится на 3 вида – надпеченочная, печеночная и подпеченочная. Клинико – лабораторное обследование пациента должно быть проведено в самые короткие сроки. Оно состоит из осмотра, сбора данных анамнеза, а также лабораторных исследований. Диагностика желтухи и ее причин позволяет доктору определить правильную тактику лечения пациента. Какие отличительные признаки обтурационной и печеночной желтухи?

Диагностика желтухи. Результаты физикального обследования при хронической болезни печени

При физикальном обследовании с целью диагностики желтухи необходимо оценить состояние кожных покровов и слизистых оболочек, в первую очередь их окраску, наличие бледности или пигментации, ксантом или ксантелазм, расчесов, телеангиэктазий, пальмарной эритемы.

Как правило, желтушность кожи появляется при концентрации билирубина в крови более 35 ммоль/л.

Так как гипербилирубинемия может быть конъюгированной и неконъюгированной, нужно выяснить ее происхождение. Это можно сделать с помощью исследования мочи. Неконъюгированная форма билирубинемии не фильтруется через почки, при этом моча имеет нормальный желтый цвет.

Клинические признаки хронической болезни печени при диагностике желтухи:

  • асцит;
  • сосудистые звездочки;
  • атрофия яичек;
  • потеря волос на лобке и под мышками;
  • потеря мышечной массы;
  • контрактура Дюпюитрена;
  • периферические отеки;
  • лейконихии (симптом белых ногтей) или телеангиэктазии;
  • увеличение или уменьшение размеров печени.

Лабораторные признаки хронической болезни печени при диагностике желтухи

Данные анамнеза при диагностике желтухи при печеночных патологиях состоят из таких жалоб – боли в мышцах, слабость, отсутствие аппетита, гриппоподобное состояние. У таких пациентов часто выясняется наличие гемотрансфузий или влияние вероятного гепатотоксического фактора.

Результаты лабораторных исследований при диагностике желтухи, характерные для печеночных патологий:

  • специфические маркеры заболеваемости печени (аутоантитела, позитивные вирусные маркеры);
  • протромбиновое время не нормализуется при назначении витамина К;
  • преимущественное увеличение сывороточных аминаз;
  • в анализе мочи выявляется смесь уробилиногена и билирубина.

При обследовании пациента доктор выявляет симптомы и признаки, которые указывают на хроническое заболевание печени или на обструкцию желчевыводящих путей, что автоматически выявляет причину желтухи.

Клинические и лабораторные признаки обструкции  желчных путей при диагностике желтухи

При обструктивной желтухе пациенты жалуются на боли в животе и повышение температуры тела. Часто у таких пациентов из анамнеза выясняется наличие оперативных вмешательств на желчевыводящих путях.

Признаки обструкции желчевыводящих путей при диагностике желтухи:

  • ксантомы;
  • следы расчесов (экскориации);
  • отполированные ногти (результат зуда кожи);
  • темная моча;
  • светлый кал;
  • желчный пузырь, который пальпируется – симптом Курвуазье;
  • гепатомегалия.

Лабораторные признаки обтурации желчных путей при диагностике желтухи:

  • протромбиновое время нормальное или нормализуется при назначении витамина К;
  • выраженная билирубинемия, уробилиногена мало или он отсутствует;
  • преимущественное увеличение щелочной фосфатазы и билирубина сыворотки;
  • увеличение сывороточной амилазы.

Диагностика желтухи является важным процессом, который определяет дальнейшую тактику ведения пациента. При выявлении обтурации желчных протоков решается вопрос об оперативном вмешательстве. При выявлении печеночной желтухи проводится лечение гепатопротекторами.

Добавьте в закладки чтобы не потерять / поделитесь с друзьями:


Мероприятия PRO

Institute Hyalual ...

Institute Hyalual приглашает всех желающих ...

EXPERT LASER MEETING 2017

2х-дневная конференция для врачей дерматологов, ...

Приглашаем Вас на ...

Компания Косметик Групп приглашает 16 августа ...

Приглашаем Вас на ...

Компания Professional Medical Group и Oncosmetics ...

Экспертное мнение

19.07.2017

Лечение хронической мигрени: как инъекции

Каждый человек на протяжении своей жизни неоднократно сталкивается с таким симптомом, как головная боль. В

+ View

17.07.2017

Инъекции БОТОКС® в верхнюю часть лица: как

Всем известно, что главным врагом молодости являются морщины. Их появление – это самый главный и наиболее

+ View

11.07.2017

Ботулотоксин в урологии: инъекции Ботокса®

В арсенале современной эстетической медицины сегодня имеется огромное количество эффективных процедур, среди

+ View

О рубрике «Дерматология»

В разделе «Дерматология» можно получить информацию о различных дерматологических заболеваниях. Подробное описание симптомов дерматологических заболеваний, эффективных методов их лечения; сложностей, возникающих во время лечения. В разделе «Дерматология» также описаны причины, по которым могут проявляться те или иные кожные проблемы: к примеру, зуд или акне. Дерматологические заболевания различной этиологии и видов: грибковые, вирусные, системные, поражающие только определенные участки кожи или всю ее поверхность, а также их лечение.

Подписка на новости


Кто вы:

 

Scroll to top