Статьи о здоровье и медицине

Псориаз является одним из наиболее распространенных иммунологических заболеваний в практике врача дерматолога. На сегодняшний день разрабатывается все больше методик, позволяющих лечить псориаз, влияя на различные механизмы его развития. Одним из таких средств является витамин D и его аналоги в различных формах (мазь, лосьон, крем). Механизм действия этого витамина связан с торможением им пролиферации патологических кератиноцитов и усилением их дифференциации, а также с ослаблением иммунной реакции при псориазе.

Современный подход к причине развития псориаза

На данный момент большинство специалистов склонны относить псориаз к аутоиммунным заболеваниям кожи. Причем роль в патогенезе отводится, прежде всего, Т-лимфоцитам, получающим информацию о собственных кератиноцитах, как об антигенах, вследствие чего происходит выработка аутоантител к ним, которая осуществляется в эпидермисе и сосочковом слое дермы. В ответ на это в связи с постоянным разрушением кожи, происходит постоянная стимуляция деления клеток, в патологическом очаге, что приводит к гиперпролиферации. Доказано и то, что псориаз наследуется – формирование аутоантигенов обусловлено главным комплексом гистосовместимости (HLA). Реализацию аутоиммунного процесса в проявлениях на коже завершают антигенпрезентующие клетки и противовоспалительные медиаторы (цитокины).

В развитие псориаза основное место отводится аутоиммунным механизмам, основывающимся на выработке аутоантител к клеткам эпидермиса и сосочкового слоя кожи. Важную роль в механизме развития псориаза занимает наследование главного комплекса гистосовместимости (HLA).

Учет клинических особенностей в лечении псориаза

Для выбора метода лечения псориаза, следует учитывать наиболее известные в дерматологии его клинические особенности:

  • Феномен Кебнера ‑ склонность к повышенному образованию псориатических бляшек в местах, часто поддающихся травматизации.
  • Частое самопроизвольное возобновление псориатических очагов
  • Видимый эффект лечения (отсутствие характерных проявлений и воспаления) только после снижения общей пролиферационной активности кожи (как правило, временное, до следующего рецидива).

Такие особенности воспалительного процесса обусловлены описанным выше аутоиммунным механизмом развития псориаза. Однако не следует забывать также и о возможности перекрестной реакции на антигены в тканевых компонентах суставов, либо белки стрептококков, что делает важной также роль микробного очага в организме в развитии псориаза.

Различные подходы и варианты лечения псориаза

Учитывая вышеприведенные факторы патогенеза и различные по выраженности  клинические формы протекания псориаза (точкообразный, каплеобразный, нумулярный, бляшечный, крупнобляшечный, диффузно-бляшечный, псориатическая эритродермия),  наличия и выраженности осложнений (псориатическая остаоартропатия, пустулезный псориаз, генерализованный псориаз) предлагаются различные варианты лечения псориаза:

  • Системная терапия глюкокортикоидами и цитостатиками. Среди цитостатиков чаще всего применяется циклоспорин, обладающий иммуносупрессивной действием и регулирующий, таким образом, иммунный ответ при псориазе. При этом препарат действует на Т-клеточное звено иммунитета. Однако использование таких мощных цитостатиков влечет за собой риск инфекционных заболеваний и злокачественных новообразований.
  • Помимо системной терапии важную роль играет также топическая (местная) терапия кортикостероидами, направленная на иммуносупрессию и противовоспалительное действие.
  • Ретиноиды (в частности ацитретин, тазаротен), также применяются топически для лечения псориаза, связываясь с рецепторами ретиноидной кислоты, тормозя тем самым пролиферацию и кератинизацию в пораженных слоях кожи. Однако терапия этими препаратами вследствие повышенной резорбции препарата через кожу имеет ряд побочных эффектов - тератогенное действие при условии применения у беременных женщин, а также слабое раздражающее действие на кожу, поэтому на данный момент топическое лечение им ограничено.
  • Одним из перспективных и эффективных методов топической терапии псориаза на данный момент стало лечение препаратами витамина D, прежде всего, кальципотриолом, а также его аналогами – такальцитолом и кальцитриолом. Преимущество этих препаратов состоит, прежде всего, в их антипролиферативном и продифференцирующем действии, что осуществляется с помощью специфического действия на рецепторы к витамину D.

Опыт применения витамина D и его аналогов для лечения псориаза

Положительные результаты лечения препаратами витамина D описаны в многочисленных исследованиях и подтверждены практикой. Торможение пролиферации патологических кератиноцитов, играющих важную роль в развитии псориаза, осуществляется за счет непосредственного связывания витамина D с рецепторами этих клеток. Преимущество препаратов витамина D состоит еще и в том, что они легко проникают через клеточную мембрану за счет производства в оптимальных лекарственных формах топического действия – мазях, кремах, лосьонах. Важным является и противовоспалительный эффект препаратов витамина D, которые реализуются путем торможения выработке в коже медиаторов воспаления – интерлейкинов и интерферонов. Доказала свою эффективность и комбинированная терапия витамином D вместе с ретиноидами либо глюкокортикоидами.

Основной положительный эффект витамина D реализуется за счет торможения пролиферации патологических кератиноцитов при связывании с их рецепторами, а также в нормализации дифференциации нормальных кератиноцитов.

Побочные эффекты от применения витамина D

Витамин D и его аналоги вмешиваются в системный метаболизм кальция. Вследствие этих изменений возникают такие биохимические отклонения как гиперкальциемия и гиперкальциурия. Клинически подобные нарушения могут проявляться судорогами. Поэтому при применении препарата дерматологи рекомендуют придерживаться соответствующих полу и возрасту пациента дозировок.

Несмотря на побочные действия, препараты витамина D применяются для топической терапии псориаза и выпускаются в виде мазей, кремов и лосьонов. Эффективность действия препаратов витамина D заключается в антипролиферативном, продифференцирующем и противовоспалительном эффектах. Комбинированная терапия препаратами витамина D и другими средствами для топического лечения псориаза позволяет достигнуть успешных результатов.

Добавьте в закладки чтобы не потерять / поделитесь с друзьями:


Мероприятия PRO

Формула успеха ...

Ни для кого не секрет, что медицина считается ...

Приглашаем Вас на ...

PURLÉS представляет высокотехнологичные ...

Приглашаем Вас на ...

Более 80 лет ELLA BACHÉ подчеркивает и сохраняет ...

Симпозиум по ...

Симпозиум по Трансплантации Органов и ...

Экспертное мнение

24.05.2017

Эффективное и безопасное применение

На протяжении многих лет угревая болезнь является одной из наиболее распространенных дерматологических

+ View

22.05.2017

Юридические аспекты оспаривания результатов

Снижение деловой активности и затянувшийся экономический кризис никак не повлияли на уменьшение налоговой 

+ View

21.05.2017

Комбинированные оральные контрацептивы:

Активный ритм современного мира влияет практически на все сферы жизни человека. Множество современных женщин

+ View

О рубрике «Дерматология»

В разделе «Дерматология» можно получить информацию о различных дерматологических заболеваниях. Подробное описание симптомов дерматологических заболеваний, эффективных методов их лечения; сложностей, возникающих во время лечения. В разделе «Дерматология» также описаны причины, по которым могут проявляться те или иные кожные проблемы: к примеру, зуд или акне. Дерматологические заболевания различной этиологии и видов: грибковые, вирусные, системные, поражающие только определенные участки кожи или всю ее поверхность, а также их лечение.

Подписка на новости


Кто вы:

 

Scroll to top