Статьи о здоровье и медицине

Сахарный диабет,  гангрена, диабетическая стопа

Синдром диабетической стопы является одним из наиболее серьезных осложнений сахарного диабета, он возникает практически у 10 %  таких пациентов. Учитывая то, что заболеваемость сахарным диабетом имеет тенденцию к ежегодному увеличению, развитие  диабетической стопы, соответственно, с каждым годом повышается в разы.  Около 50 % всех пациентов с установленным диагнозом сахарного диабета относятся к группе риска по  развитию гангрены стопы.  А лечение диабетической стопы практически у половины больных сахарным диабетом начинается слишком поздно для того, чтобы сохранить ногу.  Каждый доктор должен знать, и своевременно информировать пациента о том, как предотвратить развитие гангрены стопы.

Комбинированная классификация синдрома диабетической стопы

Синдром диабетической стопы представляет собой угрозу развития необратимых гангренозных изменений ноги, возникающих на почве патологических изменений в периферической нервной системе, а так же артериальном и микроциркуляторном русле.

В современной классификации принято различать 5 стадий диабетической стопы:

  • 0 стадия: в этой стадии еще нет видимых признаков нарушения кожного покрова стопы, но есть незначительные его дефекты, такие как сухость кожи, трещины, гиперкератоз;
  • 1 стадия:
  • А – развивается поверхностный язвенный дефект кожи, при отсутствии признаков его инфицирования;
  • Б – в язвенном дефекты появляются признаки нарушения кровоснабжения;
  • 2 стадия:
  • А – язвенный дефект, в формирование которого вовлекаются мягкие ткани стопы, но еще отсутствуют признаки ишемии;
  • Б – присутствуют признаки ишемии в язвенном дефекте;
  • 3 стадия:
  • А – в язвенный дефект вовлекаются кости и сухожилья, но нет признаков инфекционного глубокого процесса;
  • Б – язва с вовлечением сухожилий и костей, и признаками глубокой инфекции;
  • 4 стадия: развивается гангрена ноги с серьезным инфекционным повреждением.

Причины развития синдрома диабетической стопы

В развитии гангрены стопы наиболее важным фактором являются нарушения нормальной деятельности периферической нервной системы: развивается сенсомоторная и автономная нейропатия. Возникает сухость кожи, деформации стопы, нарушается кровообращение в участках с нарушенной иннервацией. Механическое повреждение посредством постоянного избыточного давления, например, тесной обувью, которое не ощущается пациентом,  в связи с нарушением нормальной работы нервных окончаний, приводит к образованию гематомы и развитию язвенного дефекта стопы. Повреждение  может также  возникнуть одномоментно, например,  в связи с травмой острым предметом или ожогом, что приведет в итоге к развитию гангрены.

Как проводится скрининг синдрома диабетической стопы

Врач-эндокринолог должен в обязательном порядке проводить скрининг диабетической стопы всем пациентам с сахарным диабетом. Учитывая тот факт, что при сахарном диабете второго типа гангрена стопы развивается значительно чаще, нежели при сахарном диабете первого типа, скрининг должен проводиться, соответственно, минимум два раза в год в первом случае, и не реже раза в год во втором. В скрининге гангрены стопы выделяют три основных этапа:

  1. Осмотр стопы: проводится оценка внешнего вида кожных покровов стопы, их цвета, обнаружение каких-либо повреждений и деформаций.
  2. Пальпация стопы: необходимо оценить характеристики пульса на большеберцовых артериях обеих голеней, а также определить температуру кожных покровов.
  3. Оценка чувствительности: проводится с помощью градуированного камертона, который помогает определить уровень вибрационной чувствительности. В случае ее снижения можно говорить о начале развития синдрома диабетической стопы.

Методы профилактики развития гангрены стопы

Так как язвенный дефект стопы возникает под воздействием механического повреждения, полная информированность  пациента  с сахарным диабетом о риске возникновения гангрены и методах предотвращения этого процесса является прямой обязанностью эндокринолога. Необходимо своевременно и в полной мере проводить скрининговые обследования таких пациентов. Наиболее важным профилактическим мероприятием развития диабетической стопы является ношение специальной ортопедической обуви. В такой обуви должны отсутствовать внутренние швы, а также жесткий подносок, что исключает вероятность возникновения повреждений вследствие механических трений кожных покровов об обувь. В то же время, наличие податливой подошвы способствует снижению давления на ткани стопы.

В случае обнаружения на стопе пациента с сахарным диабетом каких-либо дефектов и повреждений, ему должна быть оказана профилактическая помощь в специальных эндокринологических кабинетах диабетической стопы, где проводят борьбу с грибковыми повреждениями кожи, а так же устраняют участки гиперкератозов.

Добавьте в закладки чтобы не потерять / поделитесь с друзьями:


Мероприятия PRO

Семинары от компании ...

Компания «Эстет M.D.» приглашает на авторские ...

Приглашаем принять ...

«Портрет Сложного Пациента» – это цикл ...

Компания TOTISPHARMA ...

Компания TOTISPHARMA приглашает косметологов в ...

Компания TOTISPHARMA ...

Эксклюзивный дистрибьютор Princess в Украине, ...

Экспертное мнение

17.08.2017

Особенности ведения пациентов с

Согласно статистике, у более чем 60% представительниц славянской этнической группы возрастные изменения

+ View

14.08.2017

Косметологические процедуры для мужчин:

Забота о красоте касается всех без исключения. Современный мужчина должен уделять достаточно внимания и

+ View

09.08.2017

Что покажет улыбка: возможности

Механизмы старения кожи лица, в том числе его периоральной зоны, зависят от многих причин: это и гормональные

+ View

О рубрике «Эндокринология»

Estet-portal.com постоянно пополняет раздел «Эндокринология» статьями, посвященными теме эндокринологических заболеваний. Все, что касается нарушения функций эндокринных желёз, а также влияния таких нарушений на все системы организма человека, можно найти в указанном разделе. Эндокринологические заболевания – от самых распространенных (к примеру, повышенная или пониженная активность щитовидной железы) и до редких и опасных (тиреотоксический криз), а также методы их лечения, приведены в разделе «Эндокринология».

Подписка на новости


Кто вы:

 

Scroll to top