Статьи о здоровье и медицине

Гипогликемия – это опасное состояние, которое развивается на фоне уменьшения сахара в крови, которое может быть вызвано как не поступлением глюкозы в организм, так и большим количеством инсулина. Много инсулина может быть при доброкачественной опухоли поджелудочной железы – инсулиноме. Инсулинома представляет собой доброкачественное образование в- клеток поджелудочной железы, которые выделяют инсулин. В очень редких случаях инсулинома может иметь злокачественный характер.

Инсулиноме подвержены люди в возрасте 40-60 лет, в детском возрасте патология встречается довольно редко.

Патогенез развития опухоли поджелудочной железы – инсулиномы

Основное проявление опухоли поджелудочной железы ( инсулиномы ) является гипогликемия, которая появляется от бесконтрольной секреции инсулина клетками Лангерганса. В нормальном организме при падении поступления глюкозы резко уменьшается секреция инсулина. В клетках опухоли поджелудочной железе этот механизм нарушается, что создает условия для развития гипогликемического синдрома.

Самыми чувствительными клетками к снижению сахара в крови являются клетки головного мозга, ведь глюкоза для них - основной энергетический субстрат. Поэтому при наличии такой опухоли поджелудочной железы у человека наблюдается явление нейрогликопении, а при длительно существующей гипогликемии развиваются дистрофические изменения в ЦНС. При развитии гипогликемии в кровь выделяются контринсулярные гормоны  норадреналин, глюкагон, соматотропин, кортизол, которые формируют адренергическую симптоматику.

Как не пропустить инсулиному? Клинические проявления инсулиномы

В клиническом течении инсулиномы выделяют фазу относительного благополучия и выраженные клинические проявления гипогликемии и реактивной гиперадреналинемии. Что касается периода благополучия, то в этом периоде единственным симптомом может быть повышенный аппетит и ожирение.

Приступ гипогликемии при инсулиноме развивается натощак утром, после продолжительного перерыва в приеме пищи. Содержание глюкозы во время приступа ниже 2,5 ммоль/л.

Клиника нейрогликопенических проявлений очень схожа на психиатрические и неврологические отклонения. У таких пациентов появляется спутанность сознания, атаксия, мышечная слабость, головная боль. Бывает, что приступ сопровождается психомоторным возбуждением, галлюцинациями, двигательным беспокойством, эйфорией, немотивированной агрессией. Адреналовая система на это все реагирует появлением тремора и страха, тахикардией, холодным потом и парестезиями.

При дальнейшем прогрессировании приступа при инсулиноме возможно развитие эпилептического припадка, потери сознания и комы. Приступ хорошо купируется внутривенным введением глюкозы. При возвращении в сознание пациенты не помнят происходящего.

Осложнения гипогликемического приступа при инсулиноме

Во время такого приступа при инсулиноме возможно развитие инфаркта миокарда на фоне острого нарушения питания сердечной мышцы, могут развиться признаки локального поражения нервной системы, которые могут восприняться за ОНМК.

При наличии инсулиномы и часто повторяющихся таких процессах развивается хроническая гипогликемия. Она проявляется неврологической симптоматикой у межприступные периоды. Это снижение памяти, апатия, снижение умственной деятельности, миалгия, нарушение зрения. У мужчин развивается импотенция.

При обследовании больных с инсулиномой невропатолог выявляет асимметрию сухожильных и периостальных рефлексов, снижение брюшных рефлексов, наличие патологических рефлексов Россолимо, Маринеску – Радовича, Бабинского. Обращает на себя внимание нистагм и парез взгляда. Поэтому часто таким пациентам ставятся ошибочные диагнозы из-за полиморфности и неспецифичности клинических проявлений.

Как выявить инсулиному? Методы диагностики инсулиномы

Чтобы подтвердить или опровергнуть наличие инсулиномы, ориентируются на патогномоничную для нее триаду Уиппла. Ее выявляют, проведя пробу с голоданием. Триада Уиппла заключается в наличии нервно - психических проявлений при голодании, падение уровня глюкозы до 2,78 ммоль/л и эффективностиь купирования этого состояния введением глюкозы внутривенно.

При положительном результате дальнейшая диагностика инсулиномы включает УЗИ поджелудочной железы и брюшной полости, МРТ поджелудочной железы, сцинтиграфию, диагностическую лапароскопию.

Инсулиному нужно дифференцировать от демпинг – синдрома, недостаточности надпочечников, алкогольной и лекарственной гипогликемии, рака надпочечников, галактоземии.

Методы лечения инсулиномы. Прогноз при инсулиноме

Предпочтительная тактика лечения – хирургическая. Оперативное вмешательство может быть разных видов и объемов. После операции оценивается ее эффективность динамическим наблюдением уровня глюкозы. Возможны послеоперационные осложнения в виде панкреонекроза, свища поджелудочной железы, панкреатита или перитонита.

Если инсулинома неоперабельна, проводят консервативную терапию адреналином, глюкагоном, норадреналином, глюкокортикоидами. При злокачественном характере инсулиномы проводится химиотерапия.

Прогноз инсулиномы такой - у большинства больных после хирургического удаления инсулиномы наблюдается клиническое выздоровление. Ранняя диагностика и своевременное оперативное лечение приводят к регрессу изменений со стороны ЦНС. Рецидив случается лишь в 3% случаев. При злокачественном характере инсулиномы прогноз неблагоприятный.

Пациенты, у которых обнаружена инсулинома, должны находиться на диспансерном учете в невропатолога и эндокринолога.

Добавьте в закладки чтобы не потерять / поделитесь с друзьями:


Мероприятия PRO

IX Международный ...

25-27 апреля 2018 года в выставочном центре ...

Семинары от компании ...

Компания «Эстет M.D.» приглашает на авторские ...

Приглашаем принять ...

«Портрет Сложного Пациента» – это цикл ...

Компания TOTISPHARMA ...

Компания TOTISPHARMA приглашает косметологов в ...

Экспертное мнение

17.08.2017

Особенности ведения пациентов с

Согласно статистике, у более чем 60% представительниц славянской этнической группы возрастные изменения

+ View

14.08.2017

Косметологические процедуры для мужчин:

Забота о красоте касается всех без исключения. Современный мужчина должен уделять достаточно внимания и

+ View

09.08.2017

Что покажет улыбка: возможности

Механизмы старения кожи лица, в том числе его периоральной зоны, зависят от многих причин: это и гормональные

+ View

О рубрике «Эндокринология»

Estet-portal.com постоянно пополняет раздел «Эндокринология» статьями, посвященными теме эндокринологических заболеваний. Все, что касается нарушения функций эндокринных желёз, а также влияния таких нарушений на все системы организма человека, можно найти в указанном разделе. Эндокринологические заболевания – от самых распространенных (к примеру, повышенная или пониженная активность щитовидной железы) и до редких и опасных (тиреотоксический криз), а также методы их лечения, приведены в разделе «Эндокринология».

Подписка на новости


Кто вы:

 

Scroll to top