Лапароскопия – современный и высокоэффективный хирургический метод проведения диагностических и оперативных манипуляций на органах брюшной полости, с выполнением минимальных разрезов. В гинекологии лапароскопия широко используется с целью диагностического осмотра органов репродуктивной системы, так как при многих патологических состояниях не инвазивные методы диагностики не предоставляют достаточного объёма информации. Учитывая травматичность процедуры и возможные осложнения, существуют четкие критерии для выполнения лапароскопии.
Суть и последовательность проведения лапароскопического вмешательства
Лапароскопия выполняется следующим образом: производится несколько небольших разрезов на брюшной стенке, через которые в брюшную полость вводятся специальные инструменты для манипуляций.
Манипуляторы оборудованы осветляющей системой, камерами и непосредственно хирургическими микроинструментами. В брюшную полость закачивается воздух для создания пневмоперитонеума – это значительно облегчает процедуру и улучшает визуализацию. Во время оперативного вмешательства изображение выводится на экран перед глазами хирурга. Выполняется операция под внутривенным общим наркозом.
Показания для выполнения планового лапароскопического вмешательства
Плановая лапароскопия выполняется, прежде всего, с диагностической целью, с учетом того, что после диагностики может понадобиться проведение хирургического вмешательства с терапевтической целью. Плановая лапароскопия выполняется в таких случаях:
- опухоли и новообразования яичников;
- боль в животе невыясненной этиологии;
- трубное бесплодие;
- миома матки;
- опущение и выпадение внутренних половых органов;
- стрессовое недержание мочи;
- аномалии внутренних половых органов;
- синдром поликистозных яичников;
- проведение стерилизации.
Показания для выполнения экстренного лапароскопического вмешательства
Экстренная лапароскопия проводится в случае ургентного состояния, возникшего у пациентки, при котором точный диагноз не установлен. Лапароскопия в таком случае выполняется для уточнения диагноза и немедленного проведения хирургического вмешательства. Показания к экстренной лапароскопии следующие:
- апоплексия яичника;
- острые воспалительные процессы придатков матки;
- внематочная беременность;
- подозрение на разрыв или перекрут ножки новообразования;
- перекрут ножки субсерозной миомы.
Абсолютные и относительные противопоказания к выполнению лапароскопии
Учитывая то, что лапароскопия является инвазивным хирургическим вмешательством, существуют определенные противопоказания к ее выполнению.
Абсолютные противопоказания к проведению лапароскопии
- декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
- геморрагический шок;
- коагулопатии, которые не удается корригировать;
- печеночная недостаточность;
- рак яичников и фаллопиевых труб (операция выполняется только при лапаротомии).
Относительные противопоказания к проведению лапароскопии
- наличие подтвержденного разлитого перитонита;
- спаечный процесс органов брюшной полости и малого таза;
- поливалентная аллергия;
- срок беременности более 16 недель;
- миома матки больших размеров;
- опухоль яичника с диаметром более 14 см.;
- подозрение на наличие злокачественного процесса придатков матки.
Возможные осложнения при проведении лапароскопического вмешательства
Осложнения во время и после проведения такого хирургического вмешательства, как лапароскопия, напрямую связанны с квалификацией и опытом хирурга-эндоскописта, выполняющего ее. Перед проведением лапароскопии необходимо убедиться в отсутствии абсолютных и относительных противопоказаний к выполнению процедуры, адекватной реакции пациента на медикаменты, применяемые во время анестезии, и в обязательном порядке учесть всевозможные риски. Наиболее опасными осложнениями после проведения лапароскопии могут быть перфорации органов брюшной полости, газовая эмболия, травматические повреждения сосудов и органов желудочно-кишечного тракта и органов мочевой системы, которые могут привести к перитониту, а также эмфизема сальника и средостения. При грамотном и внимательном подборе специалиста и выполнении процедуры все риски для пациентки сводятся к минимуму.
Добавить комментарий