Статьи о здоровье и медицине

Лактатацидоз – это синдром, специфичный для сахарного диабета, но он может развиваться при некоторых других серьезных патологических состояниях, которые характеризуются повышением синтеза и накоплением в крови и тканях молочной кислоты. Лактатацидоз еще называют лактатацидотической комой или молочнокислой комой. Данный вид комы может развиваться при состояниях, которые сопровождаются анорексией и шоком: это кардиогенный шок, тяжелые патологии печени и почек, отравление угарным газом, лейкемия, анемия, феохромоцитома, ферментативные нарушения. Как проявляется лактатацидоз? Какого лечения требует данное состояние?

Основные причины и механизм развития лактатацидоза

Ранее отмечался лактатациоз при длительной терапии бигуанидом фенформином. При лечении метформином такое осложнение выявляется крайне редко.

Лактатацидоз развивается на фоне гипоксии и стимуляции анаэробного гликолиза. При этом возникает повышение коэффициента лактат/пирувата, который в норме составляет 10/1 . Недостаток инсулина ингибирует фермент пируватдегидрогеназу, который катализирует преобразование пировиноградной кислоты до конечных продуктов. Этот процесс сопровождается усиленным преобразованием пирувата на лактат. Гипоксия и другие вышеупомянутые этиологические факторы замедляют ресинтез лактата в гликоген, а также преобразование молочной кислоты в пировиноградную кислоту.

Способствующими факторами для развития лактатацидоза могут быть:

  • сепсис;
  • физические нагрузки;
  • интоксикация, отравление бигуанидами;
  • кровопотеря;
  • острая инфекция.

Лактатацидоз. Диагностика, проявления и лечение опасного состояния

Какая клиническая картина наблюдается при развитии лактатацидоза?

Лактатацидоз является редко встречаемым, но очень опасным состоянием, после которого регистрируется наибольшее число летальных исходов. Смертность составляет 80%. В клинической картине на первый план выступает быстропрогрессирующая сердечно - сосудистая недостаточность, приводящая к развитию артериальной гипотонии, коллапсу, гипоксии мозга. На этом фоне развивается нарушение сознания. Для лактатацидоза характерна гипервентиляция, ускоренное дыхание может перейти в дыхание Куссмауля.

Поскольку клинические проявления лактатацидоза неспецифичны, диагноз лактатацидотической комы должен быть заподозрен у больного с сахарным диабетом, у которого развилась гипотензия. Шоковое состояние, при котором выраженность ацидоза не соответствует степени кетоза, также должно расцениваться как лактатацидоз.

Таким образом, в большинстве случаев диагноз лактатацидоза – это диагноз исключения.

Важные аспекты диагностики и лечения лактатацидоза

Окончательный диагноз устанавливается при наличии повышенного уровня молочной кислоты плазмы более 5 ммоль/л, а также при снижении рH артериальной крови ниже 7,2. Уровень гликемии немного повышенный или в норме.

Лечение лактатацидоза проводят путем внутривенных инфузий 1-2 литра в сутки 2,5% раствора бикарбоната натрия. При крайней степени ацидоза используют 8,5% раствор бикарбоната натрия.

Быстрое и эффективное устранение ацидоза возможно с использованием 50-100 мл 1% раствора метиленового синего при его внутривенном введении, а также сиспользованием трисамина.

Терапия инсулином проводится малыми дозами вместе с 5% раствором глюкозы. Дополнительным методом в борьбе с шоковым состоянием является вливание плазмозаменителей. Необходим динамический контроль параметров крови, таких как концентрация кетоновых тел и лактатов, рH, pCO2, pO2.  Быстрое выявление и лечение лактатацидоза сможет предотвратить летальный исход.

Добавьте в закладки чтобы не потерять / поделитесь с друзьями:


Мероприятия PRO

Формула успеха ...

Ни для кого не секрет, что медицина считается ...

Приглашаем Вас на ...

PURLÉS представляет высокотехнологичные ...

Приглашаем Вас на ...

Более 80 лет ELLA BACHÉ подчеркивает и сохраняет ...

Симпозиум по ...

Симпозиум по Трансплантации Органов и ...

Экспертное мнение

22.05.2017

Юридические аспекты оспаривания результатов

Снижение деловой активности и затянувшийся экономический кризис никак не повлияли на уменьшение налоговой 

+ View

21.05.2017

Комбинированные оральные контрацептивы:

Активный ритм современного мира влияет практически на все сферы жизни человека. Множество современных женщин

+ View

19.05.2017

Особенности эстетической коррекции мужского

Желание всегда выглядеть привлекательно, иметь здоровую и сияющую кожу и ухоженный внешний вид, на

+ View

О рубрике «Гинекология»

В разделе «Гинекология» рассматриваются самые распространенные заболевания и патологии, возникающие в организме женщины, затрагивающие прежде всего репродуктивную систему. Гинекологические заболевания, описания, случаи, симптомы, осложнения и опасности которых Вы найдете в разделе «Гинекология», включают в себя: вагинит, эндометриоз, миома матки, эндометрит, эрозия шейки матки, бесплодие и т.д. Особенности лечения данных проблем, а также рекомендации по их предотвращению также доступны в данном разделе наряду с информацией о беременности, методах контрацепции и прочих сугубо женских проблемах.

Подписка на новости


Кто вы:

 

Scroll to top