Современная медицина уверенно и активно двигается вперед, находя все новые методы диагностики и лечения разнообразных заболеваний. Сегодня в своей повседневной практике доктора применяют такие методы, которые всего несколько десятилетий назад воспринимались как что-то из области фантастики. Одним из таких методов является диагностическая эндоскопия носа – метод исследования, который значительно улучшил качество медицинской помощи в оториноларингологии. Учитывая особенности строения носа и околоносовых пазух, эндоскопия носа является единственной процедурой, позволяющей визуализировать и оценить состояние самых труднодоступных областей носа, носоглотки и околоносовых пазух. О методике проведения диагностической эндоскопии носа пойдет речь дальше.
Показания к проведению диагностической эндоскопии носа
Целью диагностической эндоскопии носа является как можно более раннее выявление симптомов патологии носа и околоносовых пазух для того, чтобы начать эффективное лечение с применением минимально инвазивной хирургии, и максимально ограничить повреждение анатомических структур полости носа.
Существуют следующие показания для проведения диагностической эндоскопии носа:
- любые нарушения носового дыхания;
- нарушения обонятельной функции носа;
- выделения из носа;
- рецидивирующие носовые кровотечения;
- подозрение на новообразования полости носа;
- воспалительные заболевания носа и околоносовых пазух;
- нарушения функции слуховой трубы;
- головные боли невыясненной этиологии;
- предоперационный осмотр и послеоперационный контроль полости носа.
Методика проведения диагностической эндоскопии носа
Перед началом процедуры диагностической эндоскопии носа необходимо произвести туалет носовой полости и при необходимости аппликационную анестезию. С диагностической целью чаще всего используется жесткий торцевой эндоскоп с нулевой оптикой. Процедура эндоскопии носа происходит в три этапа:
- На первом этапе производят общий панорамный обзор преддверия носа и общего носового хода. После этого эндоскоп продвигают по дну носовой полости к носоглотке, оценивая состояние видимых слизистых оболочек. При дальнейшем продвижении эндоскопа кзади уточняют наличие аденоидных вегетаций, оценивают состояние задних концов нижней носовой раковины, свода носоглотки и устьев слуховых труб.
- На втором этапе исследования эндоскоп продвигают от преддверия носа к средней носовой раковине, где осматривается состояние ее слизистой оболочки и среднего носового хода.
- На последнем этапе проводят осмотр верхнего носового хода и обонятельной щели, иногда удается визуализировать верхнюю носовую раковину и выводные отверстия клеток решетчатого лабиринта.
Оценка состояния верхнечелюстной пазухи с применением эндоскопии
С помощью диагностической эндоскопии возможно также оценить состояние верхнечелюстной пазухи. Для проведения синусоскопии существуют следующие показания:
- уточнение диагноза при изолированных поражениях гайморовой пазухи;
- удаление инородных тел;
- проведение лечебных процедур.
Перед проведением диагностической эндоскопии верхнечелюстной пазухи пациенту выполняют местную анестезию, блокируя ветви тройничного нерва. Используя специальный троакар с гильзой, вращательными движениями просверливают переднюю стенку гайморовой пазухи на уровне между корнями 3-го и 4-го зубов. Далее через гильзу в полость верхнечелюстной пазухи вводят эндоскоп с оптической системой от 0 до 70° и внимательно осматривают состояние гайморовой пазухи. По окончанию исследования гильзу троакара вынимают посредством выполнения осторожных вращательных движений.
Преимущества эндоскопии носа перед другими методами диагностики
Таким образом, диагностическая эндоскопия носа является высокоинформативным методом оценки состояния носа и околоносовых пазух. Учитывая инвазивность процедуры, эндоскопия носа должна проводиться только высококвалифицированным специалистом, имеющим достаточный опыт выполнения этой процедуры. С помощью диагностической эндоскопии носа можно оценить состояние самых труднодоступных участков носа и околоносовых пазух, решить вопрос о последующей врачебной тактике и безотлагательно произвести хирургическое вмешательство, если к нему будут показания. Эндоскопию носа на сегодняшний день можно назвать самым информативным методом исследования полости носа и носовых пазух.
Поделитесь:
Добавить комментарий