Статьи о здоровье и медицине

Лечение гипертрофического ринита

Хронический гипертрофический ринит (rhinitis chronica hipertrophica) является патологическим состоянием носовой полости, при котором происходит гиперплазия ее слизистой оболочки, часто с вовлечением надкостницы и костной ткани носовых раковин, и проявляется характерная клиническая картина. Хронический гипертрофический ринит может быть диффузной и ограниченной формы, гиперплазия слизистой оболочки чаще всего происходит на нижней носовой раковине, реже средне и в местах локализации кавернозной ткани. В связи с этим существуют свои особенности лечения гипертрофического ринита.

Характерная клиническая картина гипертрофического ринита

Клиническая картина гипертрофического ринита достаточно характерная: заболевание имеет длительное течения, при котором носовое дыхание постоянно является затрудненным, сосудосуживающие капли в нос не оказывают терапевтического эффекта,  отмечаются слизистые или слизисто-гнойные выделения из носа, периодические головные боли, сухость во рту и в ротоглотке. В связи с тем, что нос пациента постоянно является заложенным, изменяется его тембр голоса – появляется закрытая гнусавость. Если происходит гипертрофия заднего конца нижней раковины, развивается тубоотит – воспаление слуховых ходов. При гипертрофии передних отделов нижней носовой раковины сдавливается отверстие слезоносового канала, что может провоцировать слезотечение, конъюнктивит и дакриоцистит. Частым симптомом гипертрофического ринита являются различные изменения обоняния.

Особенности лечения незначительно выраженного гипертрофического ринита

Лечение гипертрофического ринита является хирургическим и подразумевает восстановление носового дыхания за счет уменьшения или полного удаления гипертрофированных участков слизистой оболочки носовой полости. Объём оперативного вмешательства зависит от того, насколько выраженным является гипертрофический процесс. При небольшой гипертрофии, в случае, если после смазывания слизистой оболочки носа препаратом, имеющим сосудосуживающий эффект, происходит минимальное улучшение носового дыхания, рекомендуется применять максимально щадящие хирургические вмешательства, такие как:

  • прижигание слизистой оболочки полости носа химическими веществами (50%-й ляпис, трихлоруксусная кислота и т.д.);
  • подслизистая ультразвуковая дезинтеграция нижних носовых раковин;
  • лазеродеструкция.

Хирургическое лечение гипертрофического ринита при выраженном процессе

Если гипертрофия слизистой оболочки является значительно более выраженной, и в процесс вовлекается костная основа носовых раковин, при этом носовое дыхание является значительно нарушенным, щадящих операций будет недостаточно для восстановления функций носа. В таких случаях рекомендуется проведение более объёмных оперативных вмешательств, при которых выполняют частичное удаление гипертрофированных носовых раковин. Такими операциями являются:

  • щадящая нижняя конхотомия;
  • остеоконхотомия – подслизистое удаление костного края нижней носовой раковины.

Техника и особенности выполнения щадящей конхотомии

Конхотомия является одним из самых эффективных методов лечения гипертрофического ринита. Во время операции пациент находится в лежачем положении, ему выполняется местное обезболивание носовой полости. Далее на всю длину раковины накладывается зажим на 1 минуту, это делается с целью уменьшения кровотечения в ходе операции. После снятия зажима или вдоль него, в случае, если зажим решили оставить, специальными хирургическими ножницами, изогнутыми под углом, отсекают гипертрофированную часть раковины. При этом ее гиперплазированный задний конец легко снимается носовой петлей. Важно помнить о том, что конхотомия всегда должна выполняться только щадяще, так как полное удаление гипертрофированного участка может привести к атрофии слизистой оболочки носовой полости. Операция заканчивается передней петлевой тампонадой носа с использованием специальных мазей, способствующих восстановлению слизистой оболочки.

Эндоскопические методы лечения гипертрофического ринита

На сегодняшний день хорошие результаты лечения гипертрофического ринита демонстрируют также операции с использованием оптических систем. Эндоскопы дают возможность выполнять все этапы сложных оперативных вмешательств в носовой полости под постоянным визуальным контролем, даже в труднообозримых задних отделах носовой полости.

Одной из таких эндоскопических операций является подслизистая вазотомия нижней носовой раковины, позволяющая добиться стойкого рубцевания кавернозной ткани. В ходе этой операции производится разрез на переднем конце нижней носовой раковины, через который отсепаровываются мягкие ткани от верхней поверхности носовой кости. Рубцевание кавернозной ткани значительно увеличивает просвет носовых ходов и таким образом,  является одним из высокоэффективных методов лечения гипертрофического ринита.

Добавьте в закладки чтобы не потерять / поделитесь с друзьями:


Мероприятия PRO

Формула успеха ...

Ни для кого не секрет, что медицина считается ...

Приглашаем Вас на ...

PURLÉS представляет высокотехнологичные ...

Приглашаем Вас на ...

Более 80 лет ELLA BACHÉ подчеркивает и сохраняет ...

Симпозиум по ...

Симпозиум по Трансплантации Органов и ...

Экспертное мнение

24.05.2017

Эффективное и безопасное применение

На протяжении многих лет угревая болезнь является одной из наиболее распространенных дерматологических

+ View

22.05.2017

Юридические аспекты оспаривания результатов

Снижение деловой активности и затянувшийся экономический кризис никак не повлияли на уменьшение налоговой 

+ View

21.05.2017

Комбинированные оральные контрацептивы:

Активный ритм современного мира влияет практически на все сферы жизни человека. Множество современных женщин

+ View

О рубрике «Пластическая хирургия»

Раздел «Пластическая хирургия» будет интересен врачам, которые используют хирургические методы для исправления косметических недостатков пациентов и решения более серьезных медицинских проблем. Информация, приведенная в разделе, также содержит ответы на самые распространенные вопросы пациентов о различных типах пластических операций и хирургического вмешательства, например, о ринопластике, блефаропластике, увеличении груди, абдоминопластике, брахиопластике и т.д. Раздел «Пластическая хирургия» также содержит статьи, написанные известными пластическими хирургами. 

Подписка на новости


Кто вы:

 

Scroll to top