Воспаление периодонта может сопровождаться пролиферативными процессами, при которых происходит резорбция костной ткани и разрастание грануляций на верхушке корня зуба. Такое заболевание периодонта называется гранулирующий периодонтит. В стоматологической практике такой периодонтит занимает третье место по частоте встречаемости после пульпита и кариеса. Хронический периодонтит в большинстве случаев является осложнением кариеса, а гранулирующий периодонтит, в свою очередь, является основной причиной экстракции зубов.

Причины и механизм развития гранулирующего периодонтита

Хронический гранулирующий периодонтит развивается при проникновении инфекции, которая попадает сквозь верхушечное отверстие корневого канала. Это бывает вследствие осложнения глубоко кариеса или пульпита. Возможно развитие гранулирующего периодонтита на фоне апикального периодонтита или травмы зуба.

Грануляционный процесс в периодонте может развиваться после частого и агрессивного воздействия лекарственных препаратов при лечении зубных каналов. Недостаточная гигиена полости рта и скопление зубного налета способствуют развитию гранулирующего периодонтита.

На фоне воспалительной инфильтрации при грануляционном периодонтите в околоверхушечной области разрастается грануляционная ткань, в которой присутствуют участки обызвествления (петрификаты и дентикли). Такой процесс сопровождается гибелью клеток – одонтобластов, разрушением надкостницы и компактного вещества кости, а также резорбцией костных стенок. При распространении инфекции на мягкие ткани формируются околочелюстные абсцессы.

Клинические проявления и возможные осложнения гранулирующего периодонтита

Течение хронического гранулирующего периодонтита характеризуется постоянными обострениями, которые сменяются непродолжительными ремиссиями. При обострении гранулирующего периодонтита пациент ощущает болевые ощущения в пораженном зубе. Что может ухудшить состояние пациента, читайте далее на estet-portal.com. Зубная боль появляется приступообразно в ответ на термические или механические раздражители. Объективно десна пастозная, опухшая и гиперемированная. Отмечается небольшая подвижность зуба, в проекции корня пальпируется болезненный инфильтрат. На стороне пораженного зуба отмечается увеличение и болезненность лимфатических узлов.

На пике обострения гранулирующего периодонтита на месте инфильтрата формируется свищ, из которого выделяется гнойное или серозное содержимое. Вокруг устья свища разрастается грануляционная ткань. Важно знать, что свищевой ход может открываться на шее или на лице, при этом клиническая картина схожа с признаками подкожного актиномикоза.

После оттока гнойного экссудата боли утихают, а гранулирующий периодонтит переходит в хроническое бессимптомное течение. В период ремиссии могут отмечаться болевые ощущения при приеме горячей пищи.

Гранулирующий периодонтит может осложниться такими патологиями:

  • челюстная киста;
  • зубная гранулема;
  • флегмона или абсцесс окружающих мягких тканей;
  • одонтогенный гайморит;
  • сепсис.

Диагностика и лечение гранулирующего периодонтита

chem-opasen-granuliruyushchij-periodontit-prichiny-razvitiya-periodontitaПри осмотре стоматолог выявляет измененный в цвете сильно разрушенный зуб, кариозная полость сообщается с полостью зуба. Перкуссия болезненна, при нажатии зондом десна резко бледнеет. С помощью электроодонтодиагностики определяют возбудимость пульпы. Рентгенография позволяет определить степень разрушения зуба.

Современный подход к лечению гранулирующего периодонтита состоит в зубосохраняющих методах лечения. Лечение осуществляется в несколько сеансов, в результате которых ставиться постоянная пломба. При необходимости выполняют удаление грануляционной ткани. При неэффективности лечения гранулирующего периодонтита проводят экстракцию зуба.

Добавить комментарий

ОбновитьОбновить